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机械减容技术在下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用
编辑人员丨5天前
目的:探讨机械减容技术在治疗下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月北京大学第三医院介入血管外科应用Rotarex机械减容治疗的52例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料。男性37例,女性15例,年龄(69.4±10.1)岁(范围:47~89岁)。病变位于髂动脉6例,股腘动脉42例,同时累及髂动脉和股腘动脉4例。所有患者应用Rotarex机械减容,残余狭窄>50%的患者同期行腔内血管成形术,部分患者应用药物涂层球囊,必要时植入支架。收集患者手术情况、并发症情况、术后靶血管再狭窄、再次手术情况等。数据比较采用配对样本 t检验和秩和检验,并应用Kaplan-Meier生存曲线分析术后靶血管通畅率。 结果:52例患者均成功行血运重建,技术成功率100%。所有患者行动脉腔内血管成形术,11例应用药物涂层球囊扩张;24例患者植入支架共26枚(2例植入2枚支架),其中9例为髂动脉支架,15例为股腘动脉支架,支架长度为(11.3±3.3)cm(范围:6~23 cm)。术中发生远端栓塞2例,均以大腔导管抽吸方法取出栓子。1例髂动脉病变患者术后发生靶病变急性闭塞,急诊行股动脉切开取栓术,术后恢复良好。患者住院时间(4.8±1.9)d(范围:2~9 d),出院时踝肱指数为0.81±0.16,较术前的0.34±0.16明显改善( t=-25.160, P<0.01),卢瑟福分级为[ M(IQR)]1(1),较术前的3(1)明显降低( Z=-6.825, P<0.01)。中位随访时间19个月(范围:6~42个月)。随访期间,2例患者因停用抗血小板药物,分别于术后2周和2个月时发现靶血管急性血栓形成,其中1例因静息痛明显再次行血运重建,另1例因消化道出血,不能行抗凝治疗,未再次手术;4例患者死亡,死亡原因为腹腔感染1例,肺癌1例,冠心病2例;13例患者超声提示靶血管病变再狭窄>50%,均位于股腘动脉,其中3例再次行腔内治疗。本组患者术后半年、1年和2年的靶血管累积通畅率分别为94.2%、87.4%和51.4%,股腘动脉病变术后半年和1年的靶血管累积通畅率分别为92.9%和84.3%。 结论:对于下肢动脉硬化闭塞性病变,采用Rotarex机械减容安全有效,与动脉腔内血管成形术联合应用可减少股腘动脉支架的应用。
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编辑人员丨5天前
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血管内治疗儿童重型脑静脉窦血栓的安全性及疗效分析
编辑人员丨5天前
目的:研究血管内治疗儿童重型脑静脉窦血栓(CVST)的安全性及疗效。方法:病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院神经介入科就诊并接受血管内治疗的儿童重型CVST患者临床数据,从技术可行性、围术期并发症、神经功能及影像学预后等方面分析血管内治疗儿童重型CVST的安全性及疗效。结果:15例患儿纳入本研究,其中男6例(40.0%),女9例(60.0%),年龄(14.60±2.26)岁。术前改良的Rankin量表(mRS)评分为(3.47±1.06)分,发病至手术时间为17(12~26) d。13例(86.7%)接受机械取栓术(包括导管抽吸和/或支架取栓并必要时置管溶栓),2例(13.3%)接受静脉窦置管溶栓术。手术技术成功率100%。3例(20.0%)出现围术期并发症,10例(66.7%)出院mRS≤2分。12例(80.0%)有有效临床及影像学随访资料,随访时间9.5(3.5~19.0)个月,12例患儿mRS≤2分,其中8例(66.7%)静脉窦良好复通。结论:血管内治疗儿童重型CVST技术可行性高,具有可以接受的安全性和有效性。
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编辑人员丨5天前
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Angiojet血栓清除装置在透析通路血栓形成中的应用
编辑人员丨5天前
目的:评价Angiojet血栓清除装置在透析通路血栓形成治疗中的作用。方法:回顾性分析北京世纪坛医院血管外科2019年5月至2021年5月期间因血透通路血栓行Angiojet血栓清除治疗的37例患者的临床资料。结果:所有患者均获得技术成功,临床成功率为100%,手术时间(42±21)min。抽吸时间(35±18)s,内瘘闭塞长度(8±5)cm,所有患者均在抽吸后进行球囊扩张治疗。术后首次透析流量平均(270±15)ml/min;平均住院时间(2.0±1.5)d。无手术相关死亡发生及其他严重合并症。5例患者扩张后造影可见扩张局部假性动脉瘤形成,无特殊处理。术后中位随访时间11个月,术后6个月初级通畅率85%,次级通畅率87%。结论:使用Angiojet血栓清除装置进行透析通路的血栓清除术手术创伤小,手术时间短且可反复进行。
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编辑人员丨5天前
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"一站式"干预模式对AngioJet血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的价值研究
编辑人员丨5天前
目的:探索"一站式"干预模式对AngioJet血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的价值。方法:选取2019年1月至2020年12月期间郑州大学第一附属医院介入手术室收治的100例急性下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则,将患者分为参照组与试验组,各50例,参照组患者给予常规护理进行干预,试验组患者在此基础上同时并行"一站式"干预模式进行干预,对比两组患者的术中和术后情况、心理状态及生活质量。结果:干预后,两组患者的肢体消肿率、静脉通畅率对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。试验组患者的尿激酶用量、溶栓时间及住院时间均显著低于参照组患者;试验组患者的SAS及SDS评分均显著低于参照组患者;试验组患者的SF-36量表评分显著高于参照组患者,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:应用"一站式"干预模式针对干预AngioJet血栓抽吸技术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者,能够有效优化其术中情况,改善其心理状态,提升其生活质量。
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编辑人员丨5天前
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直接抽吸血栓切除术治疗急性缺血性卒中
编辑人员丨5天前
机械血栓切除术是急性缺血性卒中的一种有效治疗方法。直接抽吸血栓切除术是机械血栓切除的手术方式之一,相较于支架血栓切除术,具有操作简单、快速开通闭塞血管的特点。文章对直接抽吸血栓切除术治疗急性缺血性卒中的相关研究进行了综述。
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编辑人员丨5天前
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深静脉血栓患者经机械吸栓治疗后的生活质量分析
编辑人员丨5天前
目的:研究分析AngioJet机械吸栓治疗能否改善深静脉血栓(DVT)患者的生活质量。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月恩泽医院收治的急性髂股型DVT患者103例,根据治疗方案的不同,分为机械吸栓(PMT)组48例和单纯抗凝组55例,比较两组患者治疗前后的生活质量等相关临床指标。结果:两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)及病程等临床资料差异均无统计学意义(均 P>0.05)。PMT组患者治疗后1及6个月的VEINES-QOL/Sym问卷评分分别为[(65.04±1.34)分/(70.60±2.03)分、(77.79±1.64)分/(78.14±1.63)分],高于单纯抗凝组[(60.44±1.65)分/(65.33±2.44)分、(73.32±2.12)分/(73.94±1.85)分],差异均有统计学意义( t=13.679、14.463、11.743、11.640,均 P<0.05);远期血栓形成后综合征(PTS)的发生率PMT组与单纯抗凝组(33.3%比41.8%)差异无统计学意义( P=0.246)。 结论:相对于急性下肢DVT形成的单纯抗凝治疗,AngioJet PMT治疗能明显改善DVT患者近期的生活质量。
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编辑人员丨5天前
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ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征1例
编辑人员丨5天前
ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征易合并血液高凝状态及多发血栓,预后不佳。现报道1例先后采用塞瑞替尼、洛拉替尼靶向治疗的ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征,针对ROS1突变的靶向抗肿瘤治疗后获得8个月的短暂缓解,针对脑梗死采取单纯抗凝及动脉抽吸术治疗疗效不佳,靶向抗肿瘤治疗耐药后病情进展迅速,整体预后差。
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编辑人员丨5天前
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机械取栓治疗基底动脉闭塞的首通效应及预后影响因素分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨机械取栓治疗基底动脉闭塞性急性缺血性卒中患者的首通效应(FPE)及预后的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2022年6月河南省人民医院脑血管病中心采用机械取栓治疗的197例基底动脉闭塞性急性缺血性卒中患者的临床资料。根据是否实现FPE将患者分为FPE组与非FPE组,进行单因素分析和多因素logistic回归分析(向前法),确定FPE的影响因素。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS),将患者分为预后良好组(mRS≤3分)与预后不良组(mRS>3分),同样进行单因素分析和多因素logistic回归分析(向前法),评估预后的影响因素。结果:与非FPE组(133例)患者比较,FPE组(64例)中女性患者占比高,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)和基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分较高,心源性栓塞、基底动脉上段闭塞以及首选血栓抽吸者占比高,差异均具有统计学意义(均 P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,女性( OR=2.27,95% CI:1.08~4.79)、入院NIHSS评分( OR=0.93,95% CI:0.89~0.98)、心源性栓塞( OR=2.12,95% CI:1.04~4.31)、基底动脉上段闭塞( OR=2.41,95% CI:1.23~4.72)及首选血栓抽吸治疗( OR=2.92,95% CI:1.46~5.83)均是FPE的影响因素(均 P<0.05)。与预后不良组(79例)比较,预后良好组(118例)患者入院时NIHSS评分较低,pc-ASPECTS及BATMAN评分较高,心源性栓塞占比高,穿刺至再通时间较短,FPE和成功再灌注者占比高,围手术期发生症状性颅内出血者占比低,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分( OR=1.09,95% CI:1.03~1.14)、FPE( OR=0.08,95% CI:0.04~0.18)均是术后90 d临床预后的影响因素(均 P<0.05)。 结论:采用机械取栓治疗的基底动脉闭塞性急性缺血性卒中患者中,女性、入院NIHSS评分较低、心源性栓塞、基底动脉上段闭塞及首选血栓抽吸治疗的患者更易实现FPE;入院NIHSS评分较低、实现FPE的患者术后90 d的临床预后较好。
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编辑人员丨5天前
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多种药物过敏致Ⅱ型Kounis综合征反复发作
编辑人员丨5天前
1例70岁男性患者行电子结肠镜息肉冷切除术后4 h,给予5%葡萄糖注射液静脉滴注过程中突发全身瘙痒、剧烈胸痛、左上肢放射痛,伴荨麻疹;血压85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率95~106次/分,心律绝对不齐;心电图示V 2~V 6导联ST段抬高。冠状动脉造影示左前降支中段闭塞,抽吸血栓后植入支架1枚,症状缓解。肠息肉冷切除术后第12天,给予磺达肝葵钠1.5 mg皮下注射,1 min后患者突然意识丧失、血压测不出,考虑为过敏性休克,给予抗过敏、升血压、增强心脏功能等治疗后意识、血压恢复。肠息肉冷切除术后第14天,患者第6次应用托拉塞米10 mg静脉注射5 min后出现皮肤瘙痒、皮疹,伴胸闷、憋气,血压下降,立即给予抗过敏治疗后症状缓解。结合病史和皮肤点刺试验结果,考虑患者为反复发作的Ⅱ型Kounis综合征。
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编辑人员丨5天前
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乌司他丁辅助AngioJet血栓抽吸术对急性下肢深静脉血栓并发症的影响
编辑人员丨5天前
本研究选取2018年1月至2020年12月间本院收治的拟行AngioJet血栓抽吸术的急性下肢深静脉血栓(LEDVT)患者93例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A(AngioJet抽吸术)、B(乌司他丁辅助的AngioJet抽吸术)两组。A组患者术后溶栓情况有效率显著低于B组(79.2%比95.6%),且下肢消肿率显著低于B组(均 P<0.05)。B组总并发症发生率8.9%低于A组的27.1%( P<0.05)。两组患者经治疗后凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和凝血活酶时间(APTT)均显著改善,且B组均优于A组(均 P<0.05)。两组患者经治疗后血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)指标均显著改善,且B组优于A组(均 P<0.05)。本研究结果显示,乌司他丁对LEDVT患者行AngioJet抽吸术术后出血、血栓复发具有一定的预防作用。
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编辑人员丨5天前
