血液辐照器利用放射线对血液进行辐照,以有效灭活血液中具有免疫活性的T淋巴细胞,是目前经临床验证的最有效的预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的方法,其采用电离辐射抑制淋巴细胞的增殖能力,同时保持待输注血液组分的完整性.在我国,血液辐照器大部分采用钴源(60Co)或铯源(137Cs),然而随着社会对核安全越来越重视,X射线代替γ辐射源对血液进行辐照很可能成为一种趋势.为此,就血液辐照器技术的基本现状及今后的发展趋势予以综述.

目的 探讨儿童输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的临床特征.方法 选择2017年7月31日,上海儿童医学中心收治的1例年龄为2个月的TA-GVHD男性患儿为研究对象.对患儿的临床病例资料进行回顾性分析,总结其临床特点.本研究对儿童TA-GVHD相关文献进行复习时,设定检索策略为:以"输血相关性移植物抗宿主病""transfusion associated graft-versus host disease"为中、英文关键词,分别对中国知网数据库、万方数据库和PubMed数据库建库至2017年12月,收录的儿童TA-GVHD相关文献进行检索.通过文献复习,总结儿童TA-GVHD的临床特点、诊断标准、治疗及预后.本研究遵循的程序符合2013年修订的 《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ① 本例患儿为男性,年龄为2个月,重症感染后重度贫血,输注未辐照红细胞后出现发热、皮疹、腹泻、直接胆红素升高、全血细胞减少.患儿口腔上皮组织和血液样本短串联重复序列(STR)-PCR检测结果显示,患儿口腔上皮组织和血液样本的STR基因型不同,患儿血液中存在供血者来源的细胞植入,确诊为TA-GVHD.患儿经免疫缺陷相关基因检测,最终确诊为X-连锁IL2RG基因缺陷所致的重症联合免疫缺陷病合并TA-GVHD.②本例患儿经积极的抗感染及免疫抑制治疗,仍然无效,于输血后31 d因脓毒血症和多器官功能衰竭而死亡.③文献复习结果显示,儿童TA-GVHD的基础疾病以新生儿疾病和重症联合免疫缺陷病为主,发热、皮疹、肝功能异常和血常规检测指标下降为其主要临床表现.结论 TA-GVHD 临床表现缺乏特异性,易被原发疾病的症状掩盖,发病率极低,而病死率极高.临床医师若对该病认识不足,则易出现漏诊,应引起足够重视.

目的 全面了解四川省成分血制备现状.方法 2018年12月25日向全省21家采供血机构发出成分血制备现状问卷.调研内容主要为成分工作模式、人员情况、设备配置、制备情况、血液报废情况和意见建议.结果 2018年12月30日收回21份问卷,存在3种工作模式:1)成分制备(n=1);2)成分制备+贴签(合格品和/或待检品)(n=15);3)成分制备+待检+发血(n=5).全川成分制备人员157人,女性占91.72％,男性占8.28％,人员年龄结构中青年占比85.35％,学历和职称成金字塔形,9家血站存在人员不足.4家血站的设备能满足工作需要,7家血站的设备不能满足,余下未做回答.2015-2018年成分制备全血量呈上升趋势,除1个地市州外,成分分离率都接近99％.制备成分品种:2种(n=1)、3种(n=1)、8种(n=2)、9种(n=3)、10种(n=6)、11种(n=2)、12种(n=3)、13种(n=3).8家血站开展血浆病毒灭活,6家血站开展辐照,16家血站开展白细胞过滤均采用联袋型滤器.2家血站 全血分离以机器分离为主,19家血站手工分离为主.冷沉淀制备采用离心法(n=17)和采用虹吸法(n=1),200 mL全血制备冷沉淀为1单位(n=12),400 mL全血制备的冷沉淀为1单位(n=6).浓缩血小板制备采用白膜法(n=2)和富板浆法(n=15),其中1家血站汇集浓缩血小板,根据血小板保存袋的性质血小板保存24 h(n=3)和/或5 d(n=16).洗涤红细胞均采用手工洗涤,洗涤后保存(n=11)和/或当天发往临床(n=13).报废量最大是脂血浆,其次是破损和溶血.7家血站提出加强人员、设备、信息化建设的意见和建议.结论 与2009年相比,人员、设备、成分制备量和品种都有所增加,但要满足当前成分血制备,仍需要加大人员和设备的投入,设备均未联网,成分血制备过程未实现信息化管理.

目的 探讨亚纳秒瞬态电磁脉冲(Sub-ns EMP)对大鼠行为学、血常规及重要脏器,如脑、心、肺、肝、脾、肾组织形态学的影响,为相关从业人员的卫生防护标准制定提供依据.方法 采用场强400 kV/m,重复频率10 Hz,不同脉冲次数(1000,5000和10 000次)的Sub-ns EMP辐照成年雄性SD大鼠,于辐照后3d和6d采用旷场评价动物运动及情绪、辐照后1～5d采用水迷宫评价学习记忆能力,组织病理学方法观察动物重要脏器形态结构,全自动血细胞分析仪检测血常规等指标变化.结果 与对照组相比,不同脉冲次数Sub-ns EMP辐照后大鼠的一般状态未发生显著变化,即饮食、大小便正常,体表无出血点;旷场实验发现,与对照组相比,不同脉冲次数Sub-ns EMP辐照后大鼠的总运动距离和中央区探索时间百分比未见显著差异(P＞0.05);水迷宫实验结果显示,与对照组相比,不同脉冲次数Sub-ns EMP辐照后1～5d大鼠在定向航行训练阶段到达平台潜伏期的时间及空间探索阶段在目标象限的停留时间百分比,均无统计学差异(P＞0.05);血常规检测结果显示,与对照组相比,Sub-ns EMP 10 000次脉冲辐照后第3d,大鼠白细胞数目和淋巴细胞百分率显著降低(P＜0.05),辐照后第6d,恢复至对照组水平;组织病理学检测结果显示,Sub-ns EMP5000次和10 000次脉冲辐照后3d大鼠肺脏肉眼可见点状和斑片状出血,光镜下可见肺间隔增宽,毛细血管扩张伴充血、出血及肺间质炎细胞浸润.Sub-ns EMP 1000次脉冲组大鼠肺脏未发现出血及明显的形态改变,其他脏器如脑、心、肝、脾、肾,Sub-ns EMP辐照后形态结构无明显变化.结论 该实验条件下Sub-ns EMP对肺组织具有明显的损伤效应,同时,导致部分血液常规指标发生可逆性改变,其机理有待进一步探讨.

目的:对复方感冒灵颗粒经不同剂量强度的60Co辐照灭菌前后的安全性进行评价.方法:急性毒性试验以动物最大耐受剂量灌胃给药,观察急性毒性反应和死亡情况;30 d喂养试验观察大鼠的一般行为情况、体质量、血液学指标、血清生化指标、各脏器质量及脏器系数(脏器与体重的比值).结果:急性毒性试验结果为未发现毒性反应.30 d喂养试验结果,与对照组相比,不同剂量强度辐照后各组大鼠一般情况、体质量无显著性差异,但血液学指标、血液生化指标、脏器质量及脏器系数、病理组织学检查均出现不同程度的改变,尤其集中在10 kGy辐照后雄性大鼠肝脏及生殖系统方面,但该变化可逆.结论:高剂量60Co辐照可能造成雄性大鼠肝损伤及生殖系统改变.

目的 评估介孔二氧化钛(titanium dioxide,TiO2)纳米粒在声动力学抗人肝癌HepG2肿瘤的生物安全性.方法 采用软模版法合成介孔TiO2纳米粒,与HepG2细胞共培养后通过噻唑蓝还原法评估毒性,应用荧光探针测定其介导声动力学治疗在HepG2细胞内产生活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的情况.采用血液凝集实验测评血液相容性,并通过静脉注射后小鼠血液生化指标及脏器组织切片HE染色来评估安全性.昆明小鼠与HepG2种植瘤裸鼠静脉给药后,在指定时间取脏器及肿瘤于王水中消化,应用电感耦合等离子体发射光谱绘制药物脏器分布图.结果 介孔TiO2纳米粒具有高度分散性和均一性,细胞共培养后显示无毒性,联合超声在HepG2细胞中产生ROS.血液凝集实验所有指标、小鼠血液生化指标及脏器组织切片(最高剂量150 mg/kg)与对照组差异均无统计学意义.静脉给药后主要分布于肝脾,8 h达峰(含51.32％),1 h时肿瘤组织的药物分布达6.74％,并于24 h内显现出维持浓度.结论 介孔TiO2纳米粒作为声敏剂能有效产生ROS,具有良好静脉注射安全性,主要通过网状内皮系统代谢,能蓄积于肿瘤组织内为声动力学治疗提供良好时间窗口.