目的:分析重型β-地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术前和术后各时间节点淋巴细胞亚群重建情况。方法:选取茂名市人民医院2021年12月至2023年8月收治的22例接受亲缘供者allo-HSCT的重型β-地中海贫血患儿为研究对象，动态监测所有患儿allo-HSCT术前以及术后10、30和60 d淋巴细胞亚群变化情况，包括CD3＋ T细胞比例、CD4＋ T细胞比例、CD8＋ T细胞比例、CD19＋ B细胞比例、NK细胞比例和CD4＋/CD8＋比值。比较HLA全相合与不全相合以及不同性别患儿各时间节点淋巴细胞亚群变化情况。患儿回输供者外周血干细胞当天，同时检测亲缘供者的淋巴细胞亚群情况，分析供者免疫情况与患儿术后急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生的相关性。计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用成组t检验或重复测量方差分析进行比较；计数资料以频数表示，采用Fisher确切概率法进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果:22例患儿移植成功率100%，均脱离输血，其中HLA全相合15例，HLA不全相合7例，两组患儿性别构成、年龄以及三系植入时间差异均无统计学意义。患儿术后NK细胞比例和CD19＋ B细胞比例恢复相对较快，NK细胞比例在术后10 d和30 d均超过术前水平(P均<0.05)，术后60 d回落至术前水平。CD19＋ B细胞比例在术后30 d短暂回落，术后60 d升至高于术后30 d水平，但仍低于术前水平(P均<0.05)。CD3＋ T细胞比例和CD8＋ T细胞比例均在术后10 d出现短暂回落(P均<0.05)，术后30 d和60 d恢复至术前水平。CD4＋ T细胞比例术后各时间点均低于术前水平，但术后60 d与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点CD4＋/CD8＋比值均低于术前水平，但差异均无统计学意义(P均>0.05)。HLA全相合与不全相合患儿以及不同性别患儿术前和术后各时间点淋巴细胞亚群差异均无统计学意义(P均>0.05)，发生与未发生aGVHD的患儿亲缘供者的淋巴细胞亚群比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重型β-地中海贫血患儿allo-HSCT术后淋巴细胞亚群会产生波动，HLA全相合与不全相合及不同性别患儿术后淋巴细胞亚群变化无差异；亲缘供者淋巴细胞亚群水平与患儿发生aGVHD无关。

目的 观察输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响.方法 选取需要进行手术的肺癌患者105例,按照随机数字表法分为辐照血组、普通血组和未输血组各35例.辐照血组手术期间输入辐照后的成分血,普通血组手术期间输注普通的成分血,未输血组仅进行单纯性手术,观察3组治疗后免疫功能的变化、输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD)发生情况.结果 3组均顺利完成手术.3组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)水平均呈先降低后升高趋势,辐照血组和未输血组术后7d各指标基本恢复正常,普通血组未达到术前水平,CD4+、CD8+、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+时点间差异有统计学意义(P＜0.05),组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).输血1个月内,辐照血组及普通血组均无发生TA-GVHD的患者.结论 输注辐照血对肺癌患者机体免疫功能无明显影响,是一种安全、合理、可行的输血方式,值得在临床推广应用.

血液辐照器利用放射线对血液进行辐照,以有效灭活血液中具有免疫活性的T淋巴细胞,是目前经临床验证的最有效的预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的方法,其采用电离辐射抑制淋巴细胞的增殖能力,同时保持待输注血液组分的完整性.在我国,血液辐照器大部分采用钴源(60Co)或铯源(137Cs),然而随着社会对核安全越来越重视,X射线代替γ辐射源对血液进行辐照很可能成为一种趋势.为此,就血液辐照器技术的基本现状及今后的发展趋势予以综述.

目的 分析输注免疫活性淋巴细胞建立小鼠输血相关的移植物抗宿主(TA-GVHD)模型及其特点.方法 取BALB/c实验小鼠免疫活性淋巴细胞,分别输注于BALB/c小鼠(设为A组)及BALB/c裸鼠(设为B组),建立TA-GVHD模型,使用羧基荧光素乙酰乙酸(CFSE)标记注入免疫活性淋巴细胞,分析免疫活性淋巴细胞在小鼠体内增殖及小鼠皮肤、小肠肝脏病理变化情况.结果 两组小鼠病理变化多集中于肝脏部位,皮肤及肠道表现并不明显;供者BALB/c小鼠免疫活性淋巴细胞主要在受者小鼠脾脏、外周增殖;A组小鼠灌注后第7d,IL-10浓度上升,B组ALT和AST水平明显升高.结论 建立TA-GVHD模型拥有高效、简便、准确等诸多特点,可为临床诊治提供一定的科学指导依据.

目的 探讨儿童输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的临床特征.方法 选择2017年7月31日,上海儿童医学中心收治的1例年龄为2个月的TA-GVHD男性患儿为研究对象.对患儿的临床病例资料进行回顾性分析,总结其临床特点.本研究对儿童TA-GVHD相关文献进行复习时,设定检索策略为:以"输血相关性移植物抗宿主病""transfusion associated graft-versus host disease"为中、英文关键词,分别对中国知网数据库、万方数据库和PubMed数据库建库至2017年12月,收录的儿童TA-GVHD相关文献进行检索.通过文献复习,总结儿童TA-GVHD的临床特点、诊断标准、治疗及预后.本研究遵循的程序符合2013年修订的 《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ① 本例患儿为男性,年龄为2个月,重症感染后重度贫血,输注未辐照红细胞后出现发热、皮疹、腹泻、直接胆红素升高、全血细胞减少.患儿口腔上皮组织和血液样本短串联重复序列(STR)-PCR检测结果显示,患儿口腔上皮组织和血液样本的STR基因型不同,患儿血液中存在供血者来源的细胞植入,确诊为TA-GVHD.患儿经免疫缺陷相关基因检测,最终确诊为X-连锁IL2RG基因缺陷所致的重症联合免疫缺陷病合并TA-GVHD.②本例患儿经积极的抗感染及免疫抑制治疗,仍然无效,于输血后31 d因脓毒血症和多器官功能衰竭而死亡.③文献复习结果显示,儿童TA-GVHD的基础疾病以新生儿疾病和重症联合免疫缺陷病为主,发热、皮疹、肝功能异常和血常规检测指标下降为其主要临床表现.结论 TA-GVHD 临床表现缺乏特异性,易被原发疾病的症状掩盖,发病率极低,而病死率极高.临床医师若对该病认识不足,则易出现漏诊,应引起足够重视.

临床医生熟知异基因骨髓移植并发的移植物抗宿主病，但对输血而引起的移植物抗宿主病相对地了解较少，这种输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）发病急、病死率高，而且容易漏诊。由于输血疗法（包括成分输血）在临床上的应用很广泛，因此提高对TA-GVHD这一输血的严重并发症的认识，预防它的发生，有着重要的临床意义。

目的:IL-10在输血相关性移植物抗宿主病小鼠模型中的免疫调节作用.方法:取BALB/c实验小鼠免疫活性淋巴细胞,分别输注于BALB/c小鼠(设为A组)及BALB/c裸鼠(设为B组),建立TA-GVHD模型,观察小鼠症状,HE染色判断小鼠肝、肺、小肠、皮肤病理变化情况;采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组小鼠血清IL-10浓度;用逆转录聚合酶链反应法RT-PCR检测移植后外周血单个核细胞中IL-10的表达.结果:A组中2只死亡(12.5％),B组中3只死亡(18.75％),共5只死亡,29只存活,两组死亡率比较无明显差异(P＞0.05).B组小鼠累及肝、肺、小肠和皮肤病理损伤程度较A组严重;存活小鼠IL-10浓度较死亡小鼠明显升高(P2＜0.05);存活小鼠IL-10 mRNA表达阳性率96.55％明显高于死亡小鼠(20.00％).结论:IL-10在输血相关的移植物抗宿主病小鼠模型中发挥负向免疫调节-—免疫抑制作用.

微粒(microparticles,MPs)是由不同类型的细胞如白细胞、单核细胞、血小板及红细胞等释放的一种直径小于1μm的浆膜囊泡.长期以来,人们一直认为红细胞微粒是没有任何生物学作用的细胞碎片.随着对其研究的深入,尽管其功能尚未完全阐述清楚,但已有越来越多的证据表明RMPs具有广泛的生物学性质如清除物质、信息传递、炎症及凝血等.并且发现在许多如镰状细胞病、急性移植物抗宿主病以及输血相关性急性肺损伤等疾病中,红细胞微粒的数量显著增加.本文通过分析近年来红细胞微粒研究的相关文献,从现阶段的研究成果及目前存在的问题等方面,对红细胞微粒及其生物学性质的研究进展作一综述.

输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)是一种罕见且致命的输血并发症.主要发病机制可能为供者T淋巴细胞在受者体内增殖并攻击自身组织器官从而引起严重的临床症状,包括全血细胞减少及多器官(如皮肤、肝脏、胃肠道等)功能损害.目前缺乏有效的治疗手段.其主要预防手段为对特定人群输注γ射线照射血制品,另外病毒灭活技术也有良好的应用前景.该文主要对TA-GVHD的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防进行系统阐述.

输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）已有不少的个案报道，多数病例终致死亡。TA-GVHD与宿主的免疫状态、输入异基因存活淋巴细胞数量和供血者有密切关系。本病的确诊依据是患者体内存在嵌合体细胞。输入 60Co或 137Cs照射后的血细胞成分，是预防具有高度危险的受血者发生TA-GVHD的唯一有效的方法。