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慢性心力衰竭患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨应用不同剂量阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:收集2019年6月至 2020年6月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院收治的慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组(慢性心力衰竭常规治疗+阿托伐他汀钙片10 mg)49例和观察组(慢性心力衰竭常规治疗基础上+阿托伐他汀钙片20 mg)51例,比较两组患者治疗前和治疗12周后N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和炎性细胞因子如血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素 10(IL-10)以及心脏重构(超声心动图指标)的结果。结果:治疗后,观察组与对照组的NT-proBNP分别为(506.56±62.37)pg/mL与(660.85±74.55)pg/mL,hs-CRP分别为(14.74±2.69)mg/L与(23.31±3.45)mg/L,IL-6分别为(36.77±4.78)ng/L与(43.12±5.22)ng/L,IL-10分别为(12.36±2.63)ng/L与(15.39±3.56)ng/L,左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(37.74±6.83)mm 与(42.36±7.73)mm,左室射血分数(LVEF)分别为(45.78±3.31)%与(42.63±2.56)%,舒张末期最大流量比(E/A)分别为(1.44±0.06)与(1.21±0.03),两组差异均有统计学意义( t=3.73、3.07、3.58、3.68、2.99、3.12、2.98,均 P<0.05)。 结论:应用阿托伐他汀有利于慢性心力衰竭患者的预后,每天20 mg阿托伐他汀治疗比每天10 mg效果更好。
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编辑人员丨3天前
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心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清N末端脑利钠肽前体和微小RNA-146a在多发伤后合并心肌损伤中的诊断价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和微小RNA(miR)-146a在多发伤后合并心肌损伤中的诊断价值。方法:选取诸城市人民医院2021年2月至2023年12月收治的91例多发伤患者作为研究对象,根据患者是否合并心肌损伤,将91例患者分为无心肌损伤的多发伤组(44例)和合并心肌损伤组(47例),分别收集两组患者入院时、入院后3 d的静脉血,测定cTnⅠ和血清NT-proBNP的表达水平,采用荧光PCR分析血清中miR-146a的表达水平。分析两组患者不用时间点cTnⅠ、血清NT-proBNP和miR-146a的表达水平。制作受试者工作曲线,分析cTnⅠ、血清NT-proBNP和miR-146a对诊断多发伤后合并心肌损伤的价值,计量数据比较采用 t检验。 结果:多发伤组患者入院时血清cTnⅠ水平[(0.05±0.01) ng/ml]明显低于合并心肌损伤组患者[(1.46±0.44) ng/ml, t=20.260, P<0.05]。多发伤组患者入院3 d血清cTnⅠ水平[(0.06±0.02) ng/ml]明显低于合并心肌损伤组患者[(0.46±0.14) ng/ml, t=18.510, P<0.05]。合并心肌损伤组患者入院时血清cTnⅠ水平[(1.46±0.44) ng/ml]高于入院3 d患者[(0.46±0.14) ng/ml, t=14.940, P<0.05]。多发伤组患者入院时血清NT-proBNP水平[(240.20±20.37) pg/ml]明显低于合并心肌损伤组患者[(353.57±15.67) pg/ml],差异有统计学意义( t=29.460, P<0.05)。多发伤组患者入院3 d血清NT-proBNP水平[(254.83±20.92) pg/ml]明显低于合并心肌损伤组患者[(302.04±18.67) pg/ml, t=11.190, P<0.05]。合并心肌损伤组患者入院时血清NT-proBNP水平[(353.57±15.67) pg/ml]高于入院3 d患者[(302.04±18.67) pg/ml, t=14.940, P<0.05]。多发伤组患者入院时血清miR-146a水平(1.55±0.13)明显高于合并心肌损伤组患者(0.79±0.17, t=23.050, P<0.05)。多发伤组患者入院3 d血清miR-146a水平(1.49±0.15)明显高于合并心肌损伤组患者(1.36±0.12, t=4.810, P<0.05)。合并心肌损伤组患者入院时血清miR-146a水平(0.79±0.17)明显低于入院3 d后水平(1.36±0.12, t=18.550, P<0.05)。三者联合诊断多发伤合并心肌损伤的敏感性为89.65%,特异性为87.49%,准确性为84.67%。 结论:多发伤合并心肌损伤患者cTnⅠ和血清NT-proBNP水平显著增加,而miR-146a表达水平显著下降,三者联合对诊断多发伤后心肌损伤具有参考价值。
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编辑人员丨3天前
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丙泊酚和地氟烷对活体肝移植术患儿心肌保护效果的比较
编辑人员丨3天前
目的:比较丙泊酚和地氟烷对活体肝移植术患儿的心肌保护效果。方法:选取全身麻醉下行活体肝移植术患儿60例,采用随机数字表法分为2组( n=30):丙泊酚组(P组)和地氟烷组(D组)。麻醉维持期间P组静脉输注丙泊酚5~10 mg·kg -1·min -1,D组吸入地氟烷0.65 MAC~1.30 MAC。于麻醉诱导后5 min、再灌注1 h、术毕、术后1、2、3、7和14 d及出院当天,采用ELISA法测定血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度,记录术后24 h内恶心呕吐、躁动和寒战的发生情况、术后气管拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。 结果:与P组比较,D组术后血清hs-cTnI和CK-MB浓度降低,气管拔管时间和ICU住院时间缩短( P<0.05),各时点血清NT-proBNP浓度、术后住院时间和术后不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:地氟烷对活体肝移植术患儿的心肌保护效果优于丙泊酚,有利于早期预后。
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编辑人员丨3天前
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维持性血液透析患者血氨基末端脑钠肽前体水平与肾性贫血的相关性
编辑人员丨3天前
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生肾性贫血的危险因素,分析其与血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关关系。方法:选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和非贫血组。回顾性收集患者一般资料、观察期内实验室检查及透析相关资料。Pearson相关分析法分析贫血指标与透析相关指标、血NT-proBNP水平的相关性;逐步多元线性回归法分析MHD患者发生贫血的危险因素。结果:共160例MHD患者入选本研究,年龄(63.11±11.35)岁,男79例(49.4%),女81例(50.6%)。患者透析龄(118.01±82.32)个月,血红蛋白(110.09±13.48)g/L,NT-proBNP水平中位数为3 985 ng/L。贫血组73例(45.6%),非贫血组87例(54.4%),贫血组血NT-proBNP水平显著高于非贫血组( t=-3.714, P<0.001)。MHD患者血红蛋白水平与每周透析时间( r=0.228)和血白蛋白( r=0.349)呈正相关,与血NT-proBNP水平呈负相关( r=-0.318);血细胞比容与每周透析时间( r=0.283)、血清钙( r=0.317)、血磷( r=0.264)、白蛋白( r=0.513)呈正相关(均 P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果显示,低血白蛋白、高NT-proBNP水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。 结论:MHD患者NT-proBNP水平升高与血红蛋白水平降低相关,低血白蛋白、高NT-proBNP是MHD患者发生贫血的危险因素。提示肾性贫血的治疗需要考虑改善营养不良和高容量等因素。
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编辑人员丨3天前
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定期监测N末端B型脑钠肽前体在慢性心力衰竭治疗中的意义
编辑人员丨3天前
目的:探讨定期监测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法:选取祁县人民医院2018年1月至2019年1月治疗的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。两组均按院外管理规范进行治疗,对照组根据临床症状变化合理调整治疗方案,观察组根据每月1次的血清NT-proBNP监测水平指导调整治疗方案,观察随访1年。比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、病死率、再住院率及生存质量。结果:治疗1年后,观察组LVEDD、LVESD、LVEF分别为(46.2±4.5)mm、(34.7±4.2)mm、(52.4±7.2)%,均优于对照组的(54.3±5.1)mm、(41.3±6.8)mm、(40.4±5.4)%,差异均有统计学意义( t=2.301、2.814、3.021,均 P<0.05);观察组病死率、再住院率分别为6.67%(2/30)、23.33%(7/30),均低于对照组的23.33%(7/30)、60.0%(18/30),差异均有统计学意义(χ 2=6.328、8.801,均 P<0.05);观察组躯体功能、社会功能、生理功能、情感职能评分分别为(74.5±2.3)分、(76.3±4.2)分、(78.5±2.4)分、(77.4±1.6)分,均高于对照组的(58.6±2.1)分、(62.5±2.8)分、(64.5±3.2)分、(61.2±1.3)分,差异均有统计学意义( t=4.201、3.682、3.875、4.001,均 P<0.05)。 结论:慢性心力衰竭治疗中,定期监测NT-proBNP,可合理指导调整患者治疗方案,利于改善其心功能,降低其再住院率和病死率,提高患者的生存质量。
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编辑人员丨3天前
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血清miR-210、miR-423联合氨基末端脑利钠肽前体诊断维持性血液透析心血管事件的价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨血清miR-210、miR-423水平联合氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)诊断维持性血液透析(MHD)患者心血管事件发生的价值。方法:选取2016年1月至2019年12月海口市骨科与糖尿病医院收治的152例MHD患者,根据在随访6个月期间是否发生心血管事件将患者分为心血管事件组(60例)和无心血管事件组(92例)。采用实时定量PCR法检测两组血清miR-210、miR-423水平,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平。应用多因素logistic回归分析MHD患者发生心血管事件的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-210、miR-423及NT-proBNP水平诊断MHD患者心血管事件发生的价值。结果:心血管事件组的血清miR-210、miR-423及NT-proBNP水平均明显高于无心血管事件组(均 P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-210( OR=2.318,95% CI:1.698~5.112)、miR-423( OR=1.850,95% CI:1.294~3.486)及NT-proBNP( OR=2.627,95% CI:1.815~6.102)水平升高是MHD患者发生心血管事件的危险因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-210、miR-423联合NT-proBNP诊断MHD患者心血管事件发生的曲线下面积(0.938,95% CI:0.879~0.993)最大,高于三项指标的单项诊断(均 P<0.05),其灵敏度和特异度分别为97.0%和84.6%。 结论:发生心血管事件患者的血清miR-210、miR-423及NT-proBNP水平明显升高,是MHD患者发生心血管事件的危险因素,三项联合检测有助于诊断心血管事件的发生。
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编辑人员丨3天前
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CI目标导向循环管理对肝移植术婴幼儿的心肌保护效应:动脉压力波形分析法监测
编辑人员丨3天前
目的:评价以动脉压力波形分析法(PRAM)监测的CI为目标导向的循环管理对肝移植术婴幼儿的心肌保护效应。方法:选取亲体肝移植术患儿(均诊断为先天性胆道闭锁)120例,年龄5~15个月,体重5.5~10.0 kg,采用随机数字表法分为2组( n=60):常规组(R组)及CI目标导向管理组(CI-G组)。R组根据CVP、连续有创动脉压、血气分析等监测指导术中循环管理,CI-G组术中通过桡动脉连接PRAM/Mostcare进行血流动力学监测,以CI为目标导向进行循环管理。记录液体入量、血流动力学指标HR、MAP、CVP的最高值及最低值,以及再灌注5 min内各指标的最大波动值(△ RHR、△ RMAP、△ RCVP)以及再灌注综合征的发生情况。于麻醉开始(T 0)、再灌注前5 min(T 1)、新肝期30 min(T 2)、新肝期3 h(T 3)和术后12 h(T 4)时检测血清cTnI、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、IL-6、TNF-α和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度。记录术后机械通气时间、ICU停留时间、ICU期间心功能不全和肺感染发生情况以及住院时间。 结果:与R组比较,CI-G组液体入量、最高CVP、△ RHR、△ RMAP、再灌注综合征发生率降低,最低MAP升高,T 2~T 4时血清cTnI、NT-pro-BNP、IL-6、TNF-α和HMGB1浓度降低,术后机械通气时间和ICU停留时间缩短,ICU期间心功能不全发生率降低( P<0.05)。 结论:婴幼儿亲体肝移植术中,以PRAM监测的CI为目标导向的循环管理可精准指导液体及血管活性药物使用,稳定循环功能,可产生一定心肌保护效应。
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编辑人员丨3天前
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血清NT-proBNP浓度对新生儿心脏手术后AKI的预测价值:基于pROCK标准
编辑人员丨3天前
目的:评价血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度对新生儿心脏手术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:回顾性收集2017年10月至2021年5月在本院行心脏手术的110例新生儿(出生≤28 d)的围术期资料。根据优化急性肾损伤儿科参考变化值(pROCK)标准分为AKI组和非AKI组。比较2组患儿人口统计学资料、主要诊断、实验室检查、围术期管理和术后结局等指标。血清NT-proBNP浓度为术后12 h内常规测定指标。采用多因素logistic回归模型析血清NT-proBNP浓度与术后AKI的关系。绘制受试者工作特征曲线,根据曲线下面积判断血清NT-proBNP浓度对术后AKI的预测价值。结果:共纳入新生儿106例,术后AKI发生率54.7%。2组血红蛋白浓度、红细胞压积、血清肌酐浓度和血清NT-proBNP浓度比较差异有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清NT-proBNP浓度升高是新生儿心脏手后AKI的独立危险因素(比值比2.49,95%可信区间1.18~5.23, P=0.016)。血清NT-proBNP浓度预测新生儿心脏手术后AKI的曲线下面积为0.66,其95%可信区间为0.55~0.76( P=0.007)。 结论:血清NT-proBNP浓度升高是新生儿心脏手术后AKI的独立危险因素,对AKI具有一定预测价值,密切监测围术期NT-proBNP水平有助于早期识别高风险患儿。
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编辑人员丨3天前
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血清N末端脑钠肽前体、胱抑素C和白细胞介素-17对老年持续性心房颤动患者射频导管消融术后复发的预测价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法:回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性心房颤动患者(心房颤动组)的临床资料。另外选取同期69例健康体检者作为健康对照组。检测两组血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平。记录RFCA术后复发情况。采用多因素Logistic回归分析影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NT-proBNP、CysC和IL-17预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的价值。结果:心房颤动组术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于健康对照组[(789.41 ± 89.22)和(358.96 ± 50.24)ng/L比(114.38 ± 32.56)ng/L、(1.42 ± 0.30)和(1.20 ± 0.21)mg/L比(0.98 ± 0.17)mg/L、(12.48 ± 3.21)和(9.83 ± 2.58)ng/L比(7.85 ± 2.13)ng/L],差异有统计学意义( P<0.05);术后1和3个月与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。心房颤动组术后7 d、1个月和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显低于术前,差异有统计学意义( P<0.05)。69例患者随访1年,复发20例,未复发49例。复发与未复发患者术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17比较差异无统计学意义( P>0.05);复发患者术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于未复发患者[术后1个月:(132.49 ± 32.84)ng/L比(115.56 ± 27.61)ng/L、(1.10 ± 0.15)mg/L比(0.99 ± 0.12)mg/L和(8.59 ± 1.76)ng/L比(7.65 ± 1.58)ng/L;术后3个月:(140.37 ± 32.83)ng/L比(119.90 ± 25.44)ng/L、(1.17 ± 0.20)mg/L比(1.02 ± 0.15)mg/L和(9.12 ± 2.31)ng/L比(7.74 ± 1.80)ng/L],差异有统计学意义( P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17是影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素( P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,术后3个月血清NT-proBNP、CysC、IL-17及三项指标联合预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)均高于术后1个月(0.813比0.783、0.770比0.721、0.725比0.717和0.927比0.833, P<0.05),术后1和3个月血清三项指标联合AUC明显高于各时间点单个指标( P<0.05)。 结论:老年持续性心房颤动患者术后血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平升高与RFCA术后复发关系密切,可作为预测复发的生化指标。
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编辑人员丨3天前
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血清Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC与STEMI患者心肌酶和心功能的相关性
编辑人员丨3天前
目的:探讨血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌酶和心功能的相关性。方法:采用病例对照研究,选取丽水市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性STEMI患者100例为STEMI组,另选取该院2020年1月至2022年12月健康体检者80例为对照组。检测两组血清Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),采用彩色多普勒超声测定两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)和左室收缩末期内径(LVDS),并进行相关性分析。结果:STEMI组血清Nesfatin-1[(89.96±15.25)ng/L]低于对照组[(226.36±37.47)ng/L],而NT-proBNP[(1 325.12±378.48)ng/L]和CysC[(1.37±0.24)mg/L]均高于对照组[(78.95±13.42)ng/L和(0.79±0.16)mg/L],差异均有统计学意义( t=33.15、-29.42、-18.56,均 P < 0.001)。STEMI组CK-MB[(46.51±12.14)U/L]和cTnI[(1.13±0.25)U/L]均高于对照组[(12.23±4.01)U/L和(0.09±0.02)U/L],差异均有统计学意义( t=-24.06、-37.09,均 P < 0.001)。STEMI组LVEF[(37.84±5.45)%]低于对照组[(72.41±4.26)%],而LVDD[(40.92±5.25)mm]和LVDS[(58.98±6.25)mm]均高于对照组[(19.86±3.36)mm和(34.21±4.38)mm],差异均有统计学意义( t=46.49、-31.13、-30.03,均 P < 0.001)。血清Nesfatin-1与LVEF呈正相关( r=0.572),而与CK-MB、cTnI、LVDD和LVDS均呈负相关( r=-0.498、-0.617、-0.506、-0.534,均 P < 0.05);NT-proBNP和CysC与LVEF呈负相关( r=-0.653、-0.607),而与CK-MB、cTnI、LVDD和LVDS均呈正相关( r=0.582、0.526、0.712、0.565,0.631、0.578、0.659、0.635,均 P < 0.05)。 结论:急性STEMI患者血清Nesfatin-1水平降低,而NT-proBNP和CysC水平升高,且Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC与心肌酶和心功能密切相关。
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编辑人员丨3天前
