睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康.睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点.围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪.根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标.围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等).综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展.

目的 分析基于奥马哈系统的延续性护理联合认知行为干预在冠心病患者中的应用效果及对患者睡眠质量及负性情绪的影响.方法 采用回顾性研究,收集2022年1月至11月采用常规方案护理的60例冠心病患者资料,纳入对照组;收集2022年12月至2023年10月采用常规护理方案+基于奥马哈系统的延续性护理联合认知行为干预的60例冠心病患者资料,纳入观察组,2组均连续护理3个月.比较2组患者护理前后的睡眠质量、负性情绪、生活质量水平,并统计不良心血管事件.结果 护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P＜0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P＜0.05);观察组体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况得分、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)总评分高于对照组(P＜0.05).观察组不良心血管事件明显少于对照组(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的延续性护理联合认知行为干预能有效改善冠心病患者的睡眠质量,缓解负性情绪,提高生活质量水平,减少不良心血管事件.

背景 失眠障碍是一种常见的精神疾病,给患者的生活和健康带来严重的负面影响.传统的认知行为疗法(CBT-I)是一种有效的非药物治疗方法,但其操作复杂、耗时长、依从性低等缺点限制了其在真实世界的应用.简版行为疗法(BBT-I)是一种基于CBT-I的简化治疗方法,其疗效与CBT-I相当,更适合在真实世界中推广.然而,BBT-I是否适用于中国失眠障碍人群暂不明确,而通过线上方式进行BBT-I的研究更是缺乏.目的 本研究旨在探讨通过微信小程序进行的在线BBT-I(eBBT-I)对中国失眠障碍患者失眠改善的疗效,以及其对患者睡眠信念和态度的影响.方法 本研究采用前瞻性非随机对照研究的设计,将 2023 年 2-11 月来自暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊的失眠障碍患者设为干预组,将线上和线下招募的失眠障碍志愿者设为对照组,干预组接受为期 2 周的eBBT-I治疗,对照组接受精神卫生教育的伪干预.在干预前后分别测量患者的失眠严重程度指数量表(ISI)和简版睡眠信念与态度问卷(DBAS-16)得分,以评估干预效果.结果 研究最终共纳入35例干预组患者和30例对照组患者.主要结局指标:组别与时间对ISI得分存在交互作用(P＜0.05);组别与时间分别对ISI得分主效应显著(P＜0.05).干预前3 d(基线)两组ISI得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后14 d干预组ISI得分低于对照组(P＜0.05);干预组干预后 14 d ISI得分低于组内干预前(P＜0.05).次要结局指标:组别与时间对DBAS-16 得分不存在交互作用(P＞0.05);时间对DBAS-16 得分主效应显著(P＜0.05);组别对DBAS-16 得分主效应不显著(P＞0.05).干预前3 d(基线)、干预后 14 d两组DBAS-16 得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组干预后 14 d DBAS-16 得分高于组内干预前(P＜0.05).结论 eBBT-I有效地改善了失眠障碍患者的失眠症状和负面影响,但对睡眠信念与态度的改善效果仍有待提升.本研究支持了eBBT-I在中国失眠障碍患者失眠治疗中的可行性和有效性.

焦虑抑郁是COPD患者最常见的负性情绪，与患者疾病预后、生活质量及不良事件的发生关系密切。本文就COPD患者焦虑抑郁的肺康复治疗、认知行为疗法、音乐疗法、中医疗法等非药物治疗方法的研究进展进行综述，并结合临床实际找出目前存在的问题，旨在为COPD患者焦虑抑郁非药物治疗的临床实施提供参考。

目的:将不同非药物干预方案对儿童和青少年1型糖尿病血糖管理的影响通过贝叶斯网状Meta分析的方法进行评价、排序。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库、中国/美国临床注册中心，检索时限为各数据库建立开始至2020年12月。使用WinBUGS、GeMTC、Stata软件进行血糖管理数据分析。结果:最终纳入37篇文献，共4 188例，涉及14种非药物干预方案。网状Meta分析结果显示，当使用不同非药物干预方案时，儿童和青少年1型糖尿病血糖管理有效性排序为：同伴支持教育第1位、认知行为疗法第2位、高级糖尿病教育第3位、家庭支持干预第4位、引导式自主决定干预第5位、个案训练第6位、积极心理干预第7位、基于手机的远程干预第8位、糖尿病教育第9位、支持性咨询第10位、基于网络的远程干预第11位、多系统疗法第12位、常规护理第13位、动机性访谈第14位。结论:同伴支持教育和认知行为疗法在儿童和青少年1型糖尿病血糖管理方面显示出一定优势，而动机性访谈表现最差。在未来的研究中将进一步考虑非药物干预方案的其他潜在好处，例如情绪健康和糖尿病自我管理行为。

目的:探讨团体认知行为疗法对二尖瓣置换术患者心理应激反应及心功能的影响。方法:将2019年1~12月南阳市中心医院心外科收治的二尖瓣置换术患者70例，应用随机数字表法分为观察组及对照组，各35例。对照组围术期行心外科常规性护理，观察组围术期实施团体认知行为疗法。比较两组干预前后的心理应激反应、心功能、应对方式、不良情绪及不良事件发生情况。结果:干预后观察组心理应激反应相关指标〔心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血糖水平、皮质醇、肾上腺素〕较对照组显著下降；干预后观察组左心室射血分数(LVEF)大于对照组；而左心室收缩末直径(LVIDs)、左心室舒张末期内径(LVIDD)小于对照组；干预后观察组焦虑评分、抑郁评分、回避、屈服评分低于对照组；而面对评分高于对照组；观察组不良心脏事件发生率及再入院率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:团体认知行为疗法可促使二尖瓣置换术患者以积极的心态面对疾病，减轻患者不良情绪及心理应激反应，有助于改善患者的心功能，降低不良心脏事件，有利于患者术后康复。

本文对智能化认知行为疗法的相关概念、分类及其在癌症患者症状管理中的应用现状进行综述，指出现有研究的不足及展望，以期为癌症患者症状管理的智能化干预及相关研究提供参考依据。

目的:探讨计算机辅助认知行为疗法对骨科创伤患者焦虑、睡眠以及疼痛的影响。方法:采用便利抽样法，选择2019年2—9月在山西医科大学第一医院骨科住院的80例创伤类择期手术患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规健康教育与心理疏导，观察组在此基础上辅助5次计算机化认知行为治疗。在干预前后分别采用SAS、阿森斯失眠量表（AIS）、VAS对两组患者干预前后焦虑、睡眠、疼痛状况进行评定。结果:观察组接受认知行为干预后焦虑评分为（45.85±4.04）分，低于对照组的（49.60±2.27）分，差异有统计学意义（ t=5.242， P<0.05）；干预后观察组睡眠评分为（5.02±1.44）分，低于对照组的（6.42±1.44）分，差异有统计学意义（ t=4.334， P<0.05）；干预后观察组疼痛评分为（3.75±1.17）分，低于对照组的（4.40±1.03）分，差异有统计学意义（ t=2.816， P<0.05）。 结论:计算机辅助认知行为疗法能有效改善骨科创伤手术患者焦虑、睡眠状态及疼痛反应，使心理治疗更标准，受益人群更广泛。

目的:探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavior therapy, GCBT) 对社区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者焦虑抑郁情绪和生存质量的影响。方法:2019年8月至11月，选取徐州市18个社区中稳定期COPD患者，以社区为单位随机地分为干预组( n＝240)和对照组( n＝223)，对照组进行常规管理，干预组在常规管理的基础上进行为期8周的团体认知行为疗法干预。干预前后分别使用肺功能检测仪检测患者FEV 1%预计值、FEV 1/FVC；采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评估患者焦虑抑郁情况；圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)、呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea，mMRC)评估患者生存质量。采用SPSS 20.0软件进行分析处理。采用χ 2检验，独立样本 t检验、配对样本 t检验进行统计分析。 结果:干预8周后，干预组焦虑、抑郁评分低于对照组[焦虑：(8.23±4.02)分，(10.71±3.60)分；抑郁：(7.87±3.73)分，(10.20±3.72)分， t＝6.415, 6.185, P<0.01]。干预后，两组FEV 1%预计值、FEV 1/FVC差异均无统计学意义[(51.7±12.3)%，(52.0±12.6)%， t＝－0.259， P>0.05；(57.3±10.8)%，(56.9±10.7)%， t＝0.400, P>0.05]。干预后干预组mMRC、CAT、SGRQ评分均低于对照组[(1.55±0.82)分，(2.30±1.21)分；(17.35±5.78)分，(20.90±8.00)分；(41.78±21.56)分，(57.08±24.46)分； t＝－7.227，－5.061，－6.580, 均 P<0.01]。 结论:团体认知行为疗法可以改善COPD患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生存质量。

目的:探讨认知行为疗法护理对尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式影响。方法:选取2019年1月至2021年4月在无锡市第二人民医院接受腹膜透析治疗的尿毒症患者90例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者在腹膜透析期间接受常规护理，观察组患者在腹膜透析期间给予认知行为疗法护理，比较两种护理方法对患者疾病不确定感、应对方式及希望水平的影响。结果:观察组的疾病不确定感显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后观察组患者的应对方式，观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者护理后的希望水平评分均显著高于护理前，观察组护理后患者的希望水平评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将认知行为疗法护理运用在尿毒症腹膜透析患者的临床护理上优势显著，既有利于预防和降低疾病不确定感的发生，又可以提高患者的希望水平，从整体上改善患者的应对方式，因此，此种护理方法具备临床借鉴意义和推广的价值。