从公立医院薪酬改革的逻辑入手,分析了医疗行业人才培养周期长、信息不对称、生产与消费同时进行、公益性等影响公立医院薪酬的行业特点及事业单位工资总额制度和人事制度、行政管制等制约公立医院薪酬改革的外部因素,进而提出提高医务人员透明薪酬水平、将薪酬改革与事业单位分类改革结合、适当提高需求型政策工具的比例、提高医疗机构自主权和落实医生多点执业等政策建议.

去行政化是公立医院改革的最佳切入点,构建治理机制是公立医院改革的最终目标.公立医院去行政化改革的核心是破除政府对公立医院的不当和过度行政管制.文章概括了政府对公立医院行政管制的主要形式,分析了政府对公立医院行政管制的制度缺陷,提出了以治理机制取代行政管制的公立医院改革思路,为我国促进医药卫生治理体系和治理能力现代化提供理论参考.

大型医用设备是指技术复杂、投入运行成本高且对医疗费用有重要影响的医疗器械.控制公立医院医用设备的过度投资和医疗费用的过快增长,是政府大型医用设备行政管制的目的之一.作者利用浙江省省级医院数据,以大型医用设备管制制度为核心变量,在控制了公立医院供方、需方特征及其他公立医院设备投资和医疗费用影响因素后发现,相对于审批制,大型医用设备行政许可管制使公立医院医用设备投资和次均医疗费用分别降低32.2％和78.2％.因此,加强省级大型医用设备配置许可与使用管理,以服务质量为导向,促进公立医院人力资本投入,降低省级医院过度的医疗技术供给,将有助于提高政府大型医用设备管制效应.

目的:为提高我国药品监管效能提供参考.方法:对英国药品和医疗器械监管局(MHRA)的法律性质与职能范围,监管目标、方式及其程序的法律要素,英国药品监管效能提高计划的实施及成效等进行分析,并提出对我国的启示.结果与结论:MHRA属于英国卫生与社会保障部的执行机构,其法律责任由英国卫生与社会保障部部长承担,其职能范围包括监管药品、医疗器械、输血制品;其监管目标包括对药品和医疗器械进行行政监管、向患者提供医药信息、鼓励医药企业研发新型有效产品;其监管方式包括行政立法与法规审查、药物预警、市场准入和行政协议;开放、透明、参与、合作的法律要素可以提供监管行为的正当性.MHRA于2005年了启动药品监管效能提高计划,旨在削减不必要的药品监管负担,实现适度、基于风险、有针对性和具有成本效益的药品监管,这一计划使得英国的药品监管机构效能提升、医药企业负担减轻、患者健康权益得到保障.我国可借鉴英国MHRA监管实践经验,确立从被动管制到主动监管、从事后监督到风险监管、从行政主导到合作共管的现代监管理念,强化监管责任,充分利用当代信息技术和大数据技术,以提高我国药品监管效能,切实维护公众健康权益.

遗传资源数字序列信息是近年来DNA测序技术的产物,目前已经渗透到生命科学和环境科学等领域.遗传资源数字序列信息的应用有助于解释生命的分子基础和进化理论,为生物多样性的保护和可持续利用提供新的技术手段.随着《名古屋议定书》的生效和履行,各缔约方对遗传资源惠益分享的认识逐步提高,并采取有效的立法、行政等措施对本国的生物遗传资源进行管制.遗传数字序列信息作为一种特殊的非实物性质的信息资源,将会给获取与惠益分享制度带来挑战.近几年,遗传资源数字序列信息已成为《生物多样性公约》缔约方大会谈判的焦点议题.中国是生物多样性大国,也是近年来生物技术发展较快的国家之一.中国作为《名古屋议定书》的缔约方,应积极参与遗传资源数字序列信息相关的研究,并应对由此带来的各种挑战.

目的 通过对新疆博州地区农业用地中重金属Pb、Cd、Cr、As、Hg的监测,掌握农村土壤环境污染状况判断新疆博州地区农村环境卫生健康危害因素.方法 2017—2019年选取博州地区博乐市所辖的5个乡镇中的4个行政村作为监测点,采集5～20cm深表层土壤,共采样60份.依据《土壤环境质量标准》(GB 15618-2018)进行评价,采用单项指数法和内梅罗指数法评价Pb、Cd、Cr、As、Hg的污染程度.结果 2017—2019年博州地区土壤重金属中Pb、Cr、As、Hg含量均低于农用地土壤污染风险筛选值和管制值,而Cd含量的超标样本为13份(超标率21.67％),Pb、Cd、Cr、As含量差异有统计学意义(分别P=0.005,P=0.007,P<0.001,P=0.027),而Hg含量差异无统计学意义(P=0.306).Pb、Cr、As、Hg的单项污染指数Pi<1,为无污染状态,但元素Cd在2017—2018两年内出现单因子污染指数Pi>1,最大值为2.33.2017和2018年农村土壤综合污染指数为1.67和1.06,评价结果为轻度污染,而2019年农村土壤综合污染指数为0.72,评价结果为尚清洁.结论 新疆博州地区部分农村环境土壤质量整体尚可,但部分地区重金属Cd污染值得关注.

长三角一体化已上升为国家战略,该地区的自然社会经济要素相互关联极为密切,地区间相互影响显著.而作为长三角行政区划的基本单元,县域的可持续发展对于该地区的一体化协调发展具有重要的基础支撑作用.以浙江省长兴县为例,基于用地发展潜力和生态约束研究,构建了一套通用、快速的国土空间开发适宜性评价方法体系,基于空间可达性分析评价县域土地开发潜力,基于最小累积阻力模型评价土地生态约束.利用潜力-约束模型评价长兴县土地开发潜力和生态约束,得出长兴县土地适宜开发建设区域的面积约358 km2,占全域总面积的24.6％,呈中部聚集、四周分散的格局.基于研究结果,提出未来发展建议,建立健全相关制度保护耕地,强化国土空间管制保护生态空间,开展生态修复保障生态系统健康,多手段预防自然灾害,以期优化长兴县未来国土空间开发布局,指导县域国土空间规划.

目的 以新医改为起始点,分析国家医保局成立前后我国国家级基本医疗保险基金监管政策的变化和特点,为改进医疗保障基金监管政策提供依据.方法 采用内容分析等方法,构建"制定主体—参与主体—运用工具"分析框架对我国58份国家级基本医疗保险相关政策进行分析.结果 国家医保局成立前,多部门联合和国务院发文最多,政府部门是主要参与主体,政策工具中命令型、规范型、激励型、能力建设型、系统变化型和劝说型分别占30.3％、22.3％、12.6％、18.9％、14.3％和1.7％;成立后,制定主体以多部门、国务院和国家医保局为主,参与主体增多,政策工具中命令型、规范型、激励型、能力建设型、系统变化型和劝说型分别占39.4％、17.2％、8.0％、17.5％、14.6％和3.3％.具体到各类政策工具内部,法规管制、目标规划、行政监督等数量增加,信息公开、监管绩效考核、医保支付相关制度改革等数量减少.结论 政策制定主体逐步由多部门分散向协同联动方向转变,但协同性有待加强;参与主体趋向多元化,但利益关系有待协调;政策工具运用总体呈上升趋势,但内部均衡性不足.下一步需建立各方监管联动机制和利益诉求表达机制,调整与完善各类政策工具使用结构.

生态系统完整性保护是国家公园的重要管理目标,但学术上的完整性如何体现为管理上的完整性需要基于科学概念进行体制设计.从管理层面体现生态系统完整性需要突破原有的属地化要素管理模式,把国家公园作为国土空间用途管制的独立单元,将"山水林田湖草"统筹起来一体化管理,但这种管理往往因为不同行政区不同的"权、钱"相关制度引发的激励不相容而难以实现,尤其在国家公园跨省的情况下.可以首先实现跨省国家公园不同省的管理机构"权、钱"相关制度统一,再构建协调机制或组建类似资产管理的协调机构,以实现激励相容.在这样的体制机制下,今后的国家公园划界也易于突破省界藩篱,更好体现科学概念上的完整性.

在公立医院的市场化改革过程中,国家对医疗卫生的投入不断加大,但患者的医疗费用却依然呈增长趋势,公立医院市场化行为出现严重偏差.研究发现,成本核算是公立医院市场化行为偏差的制度起点.在新制度主义视域下,公立医院此偏差行为是在市场化改革过程中政府放松行政管制与行政再规制失衡的结果.因此,需着重加强行政再规制的力量,明确政府行政再规制的主体地位、完善相应的法律法规并提升规制的专业化水平,才能真正遏制公立医院的市场化偏差行为.