心房颤动伴随焦虑、抑郁等不良情绪属于双心医学的范畴,即心血管疾病和心理疾病,这与中医学"形神一体观"的理论不谋而合.因心房颤动患者往往伴有失眠、焦虑、抑郁等不良情绪,对此冯玲教授提出"脉神同调",即在治疗心房颤动的同时注重对神志、睡眠等不良情绪的调理."脉神同调"是冯玲教授在"形神一体观"的综合指导下治疗心房颤动的重要思想,脉乃脉体和脉律,神乃神志,即在治疗心房颤动的同时加强对神志的调理.脉体充盈饱满,脉律均匀和缓有力则能助心行血,从而使脉调和,神志安宁,心搏有常.结合冯玲教授临床经验,认为"气机郁滞、痰浊痹阻、心失所养"是本病的发病关键,当以"脉神同调"为总治则,以豁痰化浊通心阳,涤脉通利宁心神;疏肝解郁调气机,畅通心脉安心神;佐以健脾补肾,填充血脉养心神为具体治法.临床上常使用瓜蒌薤白半夏汤、小柴胡汤加减化裁,每获良效.

目的 分析补肾涤痰汤(BDD)对不同代谢状态多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠的疗效.方法 分别采用高脂日粮(HFD)喂养或正常饲料喂养C57BL/6J小鼠,并同时经脱氢表雄酮(DHEA)注射建立肥胖或非肥胖的PCOS模型,肥胖与非肥胖PCOS模型各分为对照组、肥胖/非肥胖PCOS组、肥胖/非肥胖BDD组3组,共6组,肥胖/非肥胖BDD组皆使用BDD治疗,对照组使用等体积溶剂处理;检测小鼠血清空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等指标,以及雌二醇受体1/2基因(Esr1/2)、小鼠卵巢骨形态发生蛋白15基因(Bmp15)、促黄体生成素受体基因(Lhcgr)、促卵泡生成素受体基因(Fshr)mRNA表达情况.结果 肥胖型PCOS模型小鼠经BDD治疗后,葡萄糖耐量实验值(GTT)、睾酮(T)、胰岛素(INS)及雌二醇受体1基因(Esr1)、Bmp15水平显著下降(P<0.05),E2水平显著上升(P<0.05);而非肥胖PCOS模型小鼠经BDD治疗后,LH、FSH、T水平显著上升(P<0.05),总胆固醇(TC)、Bmp15水平显著下降(P<0.05),呈现与BDD治疗肥胖型PCOS模型小鼠不同甚至相反的趋势.结论 从动情周期与卵巢结构水平看,BDD对肥胖与非肥胖型PCOS小鼠均有疗效,尽管激素水平出现不一样的调节趋势.

目的 总结中医药治疗多发性骨髓瘤骨病(MMBD)及其作用机制的研究进展.方法 采用计算机检索数据库中有关中医药治疗MMBD的文献,分别从现代药理学研究和临床研究进行综述.结果 现代药理学研究表明,中药单体可通过某些靶点及通路抑制破骨细胞功能,促进成骨细胞分化或抑制多发性骨髓瘤细胞增殖并诱导凋亡获得治疗MMBD的作用,包括调控护骨因子/核因子-κB受体激活蛋白配体/核因子-κB受体激活蛋白(OPG/RANKL/RANK)信号通路,调控沉默信息调节因子 1/Runt相关转录因子 2(SIRT1/RUNX2)信号通路,调控Wnt/β-联蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路,调控白细胞介素 6/Janus激酶 2/信号转导与转录激活因子 3(IL-6/JAK2/STAT3)信号通路,调控AKT激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AKT/mTOR)信号通路,调控磷脂酰肌醇-3-激酶/AKT(PI3K/AKT)信号通路,靶向泛素样含植物同源结构域和环指域 1(UHRF1),抑制髓样细胞白血病-1(Mcl-1)蛋白转录,抑制髓细胞组织增生蛋白/端粒酶逆转录酶(MYC/TERT)信号通路.临床实践表明,中药复方可能通过改善骨代谢等作用机制治疗MMBD,包括身痛逐瘀汤合涤痰汤、毒结清口服液、补肾活血汤、益肾活血饮联合亚砷酸.结论 中医药治疗MMBD前景较好.但多数研究局限于细胞实验阶段,临床转化证据不够充分,信号通路及靶点的研究有待深入;中药复方的临床研究均为单中心研究,样本量小,作用机制研究不足.

目的:观察补肾涤痰汤对青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的激素水平和糖脂代谢的影响.方法:将门诊90例青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者分为中药组、西药组、中西药联合组各30例.中药组给予补肾涤痰汤,1剂/天,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程.西药组服用二甲双胍500 mg,2次/天(与餐同服).中西药联合组,每日按上述方法同时服用补肾涤痰汤和二甲双胍.对比三组患者治疗前后的性激素水平(T、E2、LH、FSH、PRL)、胰岛素抵抗指数(IR)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、游离睾酮指数(FAI)及中医证候积分.结果:治疗后中药组和联合组的肾虚痰湿证候疗效、降T、降TCHO、降WHR及升高E2作用显著优于西药组(P＜0.05或P＜0.01).结论:补肾涤痰汤在改善中医证候、降雄激素、改善WHR及雌激素方面优于二甲双胍.

[目的]总结王松龄教授应用经方吐法治疗精神分裂症的诊疗思路及诊疗经验.[方法]通过临床跟师学习,总结王松龄教授应用中医理论治疗精神分裂症的诊疗思路,详谈精神分裂症病因病机、证型分类及治疗,阐述吐法在临床应用中的依据,并附典型临床案例佐证.[结果]王松龄认为精神分裂症中医属于"癫病""狂病",本病病位在脑,与肝、脾、心、肾相关,多因情志过极,气机紊乱,内邪丛生所致.五情过极,易伤五脏;而五脏亏虚,易受五情所伤.内邪则多为痰、火、气、血、瘀等.临床治疗采用豁痰、降火、理气、化瘀之法.对于痰、火、气、血、瘀等实邪阻滞胸膈、内闭清窍所致的癫狂,使用吐法,使邪有出路,而诸症自平.临床应用时,王教授不拘谨于有无热证,只要病在上者,痰涎阻于胸膈,就可使用加味三物白散涌之,但须注意中病即止.本虚则治以养心健脾补肾、益脑安神.验案中患者诊断为狂证(痰火扰心证),治以清心泻火、涤痰醒神,先以三物白散加减涌吐痰火热邪,而后使用小陷胸汤清除痰热,获得良效.[结论]王松龄治疗精神分裂症详审病机,辨证论治,常应手取效.对于邪居胸膈、内闭清窍所致的癫狂者,应用加味三物白散涌吐效果甚佳,值得临床推广.

肺痿总以气阴两虚,痰瘀痹阻不通为基本病机.曲敬来教授将肺痿分为3型论治:阴虚肺燥型,以益气养阴,润肺生津,清泻肺热为治则,常用补中益气汤、沙参麦冬汤,燥热津伤重者用清燥救肺汤加减;气虚血瘀型,以益气养阴,清热化痰,活血通络为治则,常用方为温胆汤或涤痰汤加减;气虚痰瘀型,以补气养阴,活血化瘀为治则,常用补中益气汤合血府逐瘀汤加减,适当加用淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂补肾填精,以达“治肺不离于肺,不止于肺”之效.瘀血贯穿肺痿始终,单用活血化瘀之品力量不足,多用破血逐瘀药物如水蛭、穿山甲、三棱、莪术等.曲教授认为,肺痿早期病机为痰、瘀、虚,常采用化纤饮治疗.

目的 探讨补肾涤痰汤对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者胰岛素抵抗程度、性激素水平及妊娠情况的影响.方法 选取2018年3月至2019年3月陵水黎族自治县人民医院收治的90例PCOS合并不孕患者作为研究对象.采用随机数字表法分为补肾涤痰汤组(n=45)和对照组(n=45).对照组采用多囊卵巢综合征合并不孕常规治疗,补肾涤痰汤组在对照组基础上联合补肾涤痰汤治疗,治疗4个月后,检测并比较两组胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平的差异,记录两组排卵率、妊娠率及治疗期间药物相关不良反应的发生情况.结果 治疗后,补肾涤痰汤组的FINS、HOMA-IR水平低于对照组,E2水平高于对照组,LH、LH/FSH、T的水平低于对照组,排卵率、妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组药物相关不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 补肾涤痰汤在改善多囊卵巢综合征合并不孕患者胰岛素抵抗及激素水平紊乱、提升妊娠率方面具有积极作用.

熊磊教授以理脾为本,将治痰贯穿始终.根据小儿脾常不足、肾常虚、肝常有余的生理特点,癫痫发作期治疗主以涤痰开窍,辅以理气健脾,同时配合活血化瘀通窍与平肝息风潜阳.主要选方为柴芍温胆汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减;缓解期则以补肾养肝为主,兼以健脾化痰,主要选方为杞菊地黄丸合定痫丸加减,取得较好临床疗效.