目的:探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例（16侧），男5例（双侧1例）、女10例，年龄为（56.7±6.4）岁（范围46~75岁）。术前X线片示关节间隙狭窄、周围骨赘形成，并向桡背侧脱位。行关节镜下部分大多角骨切除，采用高强线及指骨钢板自制襻钢板悬吊固定第1掌骨。记录重返工作时间，比较术前和末次随访时第1腕掌关节位置和掌骨下沉情况，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、拇指Kapandji评分、上肢功能评定表评分（disabilies of the arm, shoulder, and hand，DASH）及捏力、握力。结果:15例随访时间为（19.6±6.3）个月（范围11~36个月）。术后即刻X线片证实腕掌关节均得到复位，第1掌骨高度维持满意。患者术后恢复日常活动时间为（18.69±3.70）d，恢复正常工作时间为（24.63±4.91）d。VAS由术前（6.56±1.15）分降至末次随访1.00（0.75，1.25）分，Kapandji评分由（8.00±0.82）分提升至8.00（7.25，9.00）分，DASH评分由（24.06±3.19）分降至4.00（3.00，5.00）分，除Kapandji评分外的差异均有统计学意义（ Z=-4.905， P<0.001； Z=-0.121， P=0.905； Z=-4.846， P<0.001）。握力由术前16.4（14.13，18.68）kg提升至末次随访的（26.14±3.27）kg，捏力由（1.70±0.35）kg提升至（3.58±0.91）kg，差异有统计学意义（ Z=-4.617， P<0.001； t=-7.669， P<0.001）。 结论:关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊第1掌骨治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎创伤小、恢复快、并发症少，可保留腕掌关节活动度、维持关节稳定，能够有效缓解疼痛、改善功能。

目的:探讨关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的手术适应证及疗效。方法:2016年1月至2020年1月于解放军总医院第三医学中心行关节镜下全内重建治疗的孤立性PCL损伤患者47例，男39例、女8例，年龄（27.14±7.70）岁（范围16~40岁）。均为孤立性Ⅱ度PCL损伤，术前跪位应力X线片表现为胫骨后移程度为8~10 mm。手术通过后内入路、前内及前外入路建立胫骨和股骨隧道，同时对股骨内髁外侧面通道进行扩大，定位胫骨隧道和保护前十字韧带，将自体移植腱分别拉入股骨及胫骨隧道，使用可调节襻钢板固定。评估并比较手术前后Lachman试验、后抽屉试验、膝关节活动度和松弛度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Lysholm评分进行疗效评价。结果:43例获得随访，随访时间（35.21±3.88）个月（范围12~36个月）。术后患者膝关节不稳症状均得到改善，术后1年Lachman试验正常及Ⅰ度松弛患者41例（95%），后抽屉试验正常及Ⅰ度松弛患者40例（93%）。膝关节主动活动度和被动屈曲度分别提高至90°~110°、110°~130°。术后1年及末次随访的Lysholm评分为（86.44±4.08）、（90.12±3.33）分，术后1年及末次随访的VAS为（2.07±0.94）、（1.28±0.83）分，均较术前有明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后3年Lysholm评分及VAS分别为（90.12±3.33）、（1.28±0.83）分，较术后1年进一步改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:孤立性PCL损伤常规拍摄跪位应力X线片可评估胫骨后移程度，胫骨后移≥10 mm需要手术重建；行全内重建手术可有效改善症状和促进膝关节功能恢复。

目的 探讨关节镜下带襻钢板治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2015年6月～2017年1月我科对20例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下行骨折复位固定术:经前交叉韧带定位器定位撕脱骨块,建立胫骨隧道,通过引线把带襻钢板拉入关节腔,固定线拉出胫骨隧道外口,镜下调整钢板位置,覆盖骨块,随后拉紧固定线,在胫骨隧道外穿入另一块带襻钢板,在其表面打结,形成悬吊固定.术后定期随访,了解骨折复位愈合情况并评估膝关节功能.结果 手术时间50～100 min,平均61.4 min.20例随访6～21个月,平均16.5月.术后5个月复查X线片,均骨折复位满意,愈合良好;末次随访Lachman和前抽屉试验均阴性,Lysholm膝关节功能评分85～98分,平均95.5分.结论 关节镜下带襻钢板治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、预后良好等优点,值得推广.

目的 分析比较钩钢板技术和肩关节镜辅助下喙锁、肩锁韧带三束重建技术在治疗急性Rockwood III～V型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2017年2月至2018年2月,我院连续收治并获得随访的31例Rockwood III～V型肩锁关节脱位患者的临床资料.14例采用锁骨钩钢板切开复位内固定定(钩钢板固定组),1年后取除内固定.17例于肩关节镜辅助下采用襻钢板-缝线技术重建喙锁韧带,并用高强度缝线缝扎肩锁韧带间隙的三束重建技术治疗肩锁关节脱位(三束重建组).术后第1、30、90、180、360天采用Constant-Murley及VAS评分,评估患者肩关节功能及疼痛程度;Karlsson评分评估患者术后疗效;同时拍摄术后肩关节正位X线片,测量肩锁间距及喙锁间距评估是否有肩锁关节复位丢失.结果 31例术后切口均I期愈合,无血管、神经损伤及感染等早期并发症发生.三束重建组中,术中肩关节镜探查发现肩袖损伤3例,其中2例冈上肌撕裂,1例肩胛下肌撕裂;另1例出现肩关节盂唇损伤,1例出现SLAP损伤,均于术中一期修复.末次随访时,三束重建组有2例出现复位轻度丢失,无患者因感觉不适要求取除内固定.钩钢板固定组,术后5例主诉肩部活动不适,功能受限,主动要求取除内固定.而且,钩钢板固定组中,3例出现复位轻度丢失,4例出现肩峰下骨溶解同时伴有肩峰撞击疼痛,肩关节抬举受限.末次随访时,Constant-Murley评分:三束重建组(85.3)分,钩钢板固定组(77)分,差异有统计学意义(P<0.05);Karlsson评分:三束重建组优良率(94.1％),钩钢板固定组优良率(78.6％)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肩锁关节脱位的患者,接受肩关节镜辅助下襻钢板-缝线技术结合肩锁关节韧带修补的三束重建技术,术后肩关节功能恢复及患者满意度均优于钩钢板治疗组,复位维持表现肯定.借助肩关节镜,有助于术中全面排查合并的肩袖及盂唇损伤等合并症,是治疗Rockwood III～V型新鲜肩锁关节脱位、减少术后并发症的有效方法.

目的 对比襻钢板技术与传统锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的长期临床疗效.方法 随访我院2012年至2016年,收治新鲜肩锁关节脱位患者36例.其中7例采用襻钢板治疗,29例采用锁骨钩钢板治疗.通过比较术后喙锁间距离,观察复位及术后复位丢失情况.同时比较患者术后肩关节Constant评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 本组36例肩锁关节脱位患者均获临床治愈.其中3例接受翻修手术,29例钩钢板固定患者,于术后(10.1±4.1)个月行取出内固定手术.术后复位丢失:锁骨钩钢板固定者为(0.28±0.70)分,低于襻钢板固定者(1.29±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.01).VAS评分:钩钢板固定者,取内固定前(4.14±2.31)分,取内固定术后(2.03±1.55)分,差异有统计学意义(P<0.01).襻钢板固定者,术后(1.14±1.07)分.取内固定后钩钢板固定者(2.03±1.55)分高于襻钢板固定者(1.14±1.07)分,差异无统计学意义(P=0.16).肩关节外展活动范围:钩钢板固定者,取内固定前肩关节外展活动范围为(123.8±21.9)°,低于取内固定术后的(141.0±12.9)°,差异有统计学意义(P<0.01).襻钢板固定者,术后肩关节外展活动范围为(170.0±10.0)°.钩钢板固定者取内固定后,虽可明显增加患者活动范围至(141.0±12.9)°,低于襻钢板固定者(170.0±10.0)°,差异有统计学意义(P<0.01).最终功能评分:钩钢板固定者(95.3±3.3)低于襻钢板固定者(98.9±1.7),差异有统计学意义(P=0.01).钩钢板固定肩锁关节翻修率为10.3％,襻钢板固定肩锁关节翻修率为0％.手术时间:钩钢板固定者(41.7±4.7)min少于襻钢板固定者(69.3±11.3)min,差异有统计学意义(P<0.01);切口长度:钩钢板固定者(10.4±0.9)cm长于襻钢板固定者(5.4±1.1)cm,差异有统计学意义(P<0.01).本组36例肩锁关节脱位患者均获临床治愈.其中3例接受翻修手术,29例钩钢板固定患者,于术后(10.1±4.1)个月行取出内固定手术.活动范围:钩钢板(123.8±21.9)°,襻钢板(170.0±10.0)° 技术固定肩锁关节脱位术后可以获得更好的襻钢板组钩钢板组(P<0.01).结论 对于肩锁关节脱位的患者,锁骨钩钢板固定能够提供较为快捷且稳定的临床疗效,襻钢板固定则能获得临床疗效的进一步提升.

目的:探讨关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带止点撕脱骨折临床疗效.方法:收集2016年2月至2018年7月前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,其中女16例,男14例;右膝18例,左膝12例;年龄10～52岁,平均(28.7±3.5)岁;记录手术前后IKDC2000评分及Lysholm评分.结果:所有病例获得随访,随访时间为8～14个月,平均9个月.未出现内固定排异反应及内固定失效病例,所有病例切口甲级愈合,术后8个月来门诊复查,X线提示骨折线模糊.记录患者Lysholm评分、IK-DC2000评分,与术前比较各项指标明显改善,差异均有统计学意义.结论:关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带止点撕脱骨折具有微创、良好的生物相容性、固定牢固的优点,并发症相对较少,利于患者早期功能锻炼,从而较快恢复膝关节功能,值得临床推广应用.

目的:探讨关节镜辅助带襻双钛板(Tight Rope)置入内固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:选择40例肩锁关节脱位病人作为研究对象,RockwoodⅢ型27例,Ⅳ型13例.其中20例采用关节镜辅助Tight Rope内固定治疗,设为观察组;20例采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,设为对照组,均随访24个月以上.记录2组病人的手术相关指标及并发症情况,比较术前、术后1个月、24个月肩关节系统(UCLA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分,术后24个月末参照UCLA评分评估综合疗效.结果:观察组平均失血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月、24个月疼痛VAS评分均低于术前,UCLA评分、Constant-Murley评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);术前2组VAS评分、UCLA评分和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月UCLA评分、Constant-Murley评分,术后24个月UCLA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后24个月,2组手术疗效优良率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:关节镜辅助Tight Rope内固定治疗肩锁关节脱位能牢固固定脱位肩锁关节,降低疼痛症状,改善关节功能,且具有创伤小、并发症率低等优点.

目的:探讨关节镜下双Endobutton带襻钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾2016年3月至2019年3月，共23例急性肩锁关节脱位患者在关节镜辅助下行双Endobutton带襻钢板重建喙锁韧带术。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛，Constant评分评价肩关节功能，Karlsson评分评价肩关节疗效。组内比较计量资料采用单因素重复测量方差分析与配对t检验。结果:23例患者术后平均获得(13±3)个月随访。所有患者均无臂丛神经及周围血管损伤，X线检查显示所有患者肩锁关节解剖复位。术前、术后6个月及术后12个月随访时患者的VAS评分分别为(7.5±0.9)、(2.1±0.8)、(1.6±0.7)(F＝196.25，P<0.001)；术前与术后6个月和术后12个月差异有统计学意义(均为P<0.001)，术后6个月与术后12个月差异无统计学意义(t＝1.550，P>0.05)。术前、术后6个月及术后12个月随访时患者Constant评分分别为(44.5±3.8)、(81.4±3.1)、(93.9±2.0)(F＝735.25，P<0.001)；术前、术后6个月和术后12个月差异有统计学意义(均为P<0.001)。末次随访时Karlsson评分优21例(91.3%)，良2例(8.7%)。结论:关节镜辅助双Endobutton带襻钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的临床疗效，能有效地改善肩关节疼痛，恢复肩关节功能。