目的 探讨阿萨希毛孢子菌与西弗射盾子囊霉的实验室鉴定与体外抗真菌药敏特点,为临床用药、准确鉴定和流行病学研究提供依据.方法 收集2017年1月-2022年9月广东省人民医院临床分离的2种少见酵母样真菌,其中阿萨希毛孢子菌54株,西弗射盾子囊霉23株,复苏后进行形态学鉴定、生化鉴定和质谱鉴定,同时采用FUNGUS-3 MIC法测定5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的最小抑菌浓度(MIC).结果 阿萨希毛孢子菌主要感染65岁以上人群(46.30％),感染部位以创面感染(27.78％)与尿路感染为主(22.22％),主要分布于外科(35.19％)和内科(35.19％);而西弗射盾子囊霉感染患者主要以18～40岁(39.13％)和41～65岁(47.83％)两个年龄段为主,感染部位以耳道为主(78.26％),分布于耳鼻喉外科病区(60.87％)和耳聋专科门诊(26.09％);在形态学鉴定方面,2种真菌菌落均为白色凸起,呈镶嵌生长,其中阿萨希毛孢子菌生长速度快于西弗射盾子囊霉,菌落革兰染色可见关节孢子、关节菌丝、真假菌丝及芽生孢子,而西弗射盾子囊霉可见分枝分隔菌丝和单细胞、卵圆形的芽生孢子.在生化鉴定方面,阿萨希毛孢子菌尿素酶阳性,可水解七叶苷,同化多种糖类化合物,而西弗射盾子囊霉尿素酶阴性、不水解七叶苷,但可同化多种碳水化合物.微生物质谱对阿萨希毛孢子菌和西弗射盾子囊霉的鉴定率分别为96.30％和91.30％,具有良好鉴定效果;在体外药敏结果方面,两种真菌对5-氟胞嘧啶均表现出高MIC值,其中54株(100％)阿萨希毛孢子菌MIC值均≥4 μg/mL,23株(100％)西弗射盾子囊霉MIC值均≥4 μg/mL;同时也需警惕2种真菌对氟康唑出现高MIC值的情况,其中7株(12.97％)阿萨希毛孢子菌MIC值均≥4 μg/mL,16株(69.56％)西弗念珠菌MIC值≥16 μg/mL;两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑则整体上表现出较低的MIC值(≤2 μg/mL),表现出较好的体外活性.结论 阿萨希毛孢子菌和西弗射盾子囊霉的实验室鉴定与体外药敏结果具有不同特点,对其实现准确鉴定和进行抗真菌药敏试验,对临床用药、实验室鉴定和流行病学的研究具有重要意义.

目的 了解西弗射盾子囊霉的分离培养鉴定和药敏试验, 为临床诊疗提供正确的用药依据.方法 采用常规方法分离培养来自于慢性化脓性中耳炎患者中耳分泌物与肝移植术后继发胆道感染患者胆汁标本的2例西弗射盾子囊霉, 观察真菌的菌落特征和镜下形态;采用Vitek 2Compact全自动微生物分析系统进行生化鉴定, 并结合ITS区测序进行分子鉴定;采用ATB FUNGUS 3进行药敏试验.结果 分离菌在哥伦比亚血琼脂平板、科玛嘉显色平板和沙保弱斜面培养基上均能生长, 呈镶嵌平板生长, 不易刮起;随着培养时间的延长, 菌落颜色逐渐变蓝, 菌落开始粗糙, 中心明显凹陷;镜下特征为孢子和菌丝可见, 真菌孢子为卵圆形、可沿菌丝排列;经Vitek 2Compact鉴定为西弗射盾子囊霉, 并经分子生物学方法确认 (相似度100％);药敏结果显示, 2例菌株均对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑敏感.结论 西弗射盾子囊霉是一种少见的机会致病性真菌, 临床实验室应将传统培养法与分子生物学技术相结合, 准确快速的为临床用药提供依据.

西弗射盾子囊霉是一种临床少见真菌,常在恶性肿瘤、粒细胞减少症或糖尿病等免疫力低下患者体内被检出,可引起患者深部感染,甚至系统性感染,导致严重后果[1].本研究报道1例分离自耳鸣患者耳道分泌物中的西弗射盾子囊霉,并从该菌的形态学、培养特性、生化反应及分子生物学特征等方面进行阐述.

西弗射盾子囊霉(Stephanoascus ciferrii)属子囊菌类酵母,与孢子丝菌属和念珠菌属同源,但在形态特征上差别较大,除单细胞的酵母菌外,营养体菌丝中有隔膜,可通过有性繁殖在子囊中产生子囊孢子[1-2].该菌可造成健康个体的浅表感染,在免疫缺陷或免疫低下人群可造成侵袭性感染且结局较为严重[3].近年随着激素及其他药物的广泛使用,西弗射盾子囊霉等少见真菌引起的临床感染逐年增多[4].对该菌的鉴定方法有传统的培养表型分析,亦可采用基因测序和质谱等精准检测手段.而西弗射盾子囊霉的药敏监测数据显示具有一定的差异性[5],多种抗真菌药物耐药菌株的检出给临床治疗带来了极大挑战.而该菌的致病机制等方面仍存在很多未知.本文将从西弗射盾子囊霉的命名、培养鉴定技术的应用、耐药性监测数据以及临床治疗等方面全面阐述.

目的 总结青岛大学附属医院近10年西弗射盾子囊霉的检出情况,明确西弗射盾子囊霉的分离培养、鉴定及药敏特征,为临床诊断及治疗提供用药依据.方法 收集整理青岛大学附属医院近10年检出西弗射盾子囊霉的临床病例资料.采用常规方法 接种、培养送检标本,观察分离菌的革兰染色及菌落生长特点.用VITEK 2 Compact细菌鉴定药敏仪及酵母鉴定卡和VITEK MS质谱对分离出的可疑病原真菌进行鉴定;用ATB Fungus 3进行酵母菌药敏试验.结果 青岛大学附属医院2011—2021年间自临床标本中共检出8株西弗射盾子囊霉,该菌革兰染色阳性,在科玛嘉显色培养基上呈圆形、中心蓝色、边缘白色的菌落.VITEK 2 Compact和VITEK MS质谱鉴定系统均鉴定为西弗射盾子囊霉.药敏结果 显示,伏立康唑敏感率100％,两性霉素B敏感率86％,氟康唑敏感率38％,5-氟胞嘧啶敏感率43％,伊曲康唑敏感率12％.结论 西弗射盾子囊霉近年检出增加,其革兰染色具有念珠菌特征,在一般培养基上均可生长,在科玛嘉显色培养基上菌落生长最具特征.检出菌株对伏立康唑敏感率最高,其次是两性霉素B,对伊曲康唑敏感率最低.

西弗射盾子囊霉属子囊菌类酵母菌,其可通过有性繁殖在子囊中产生子囊孢子,虽与孢子丝菌属和念珠菌属同源,但二者形态与生长属性有明显区别[1].西弗射盾子囊霉是一种少见的机会致病真菌,目前对其致病性的研究较少[2-3].相关文献报道,西弗射盾子囊霉可能为人体表面或肠道中的正常菌群,当机体免疫力低下时,可引起甲沟、外耳道等部位的感染,严重时可导致患者腹膜、脑膜等部位的深部感染和系统性感染[4-5].本文报道了1例由西弗射盾子囊霉引起双耳疼痛、听力下降的病例,从该菌的形态学、培养鉴定技术、药物敏感性等方面阐述现代检验技术对临床少见病原菌菌种的鉴定和实施精准治疗的重要性.

患者,女,38岁.10年前无明显诱因出现左耳流脓症状.1个月前自觉左耳听力下降,入院诊断"中耳胆脂瘤(双)".送检左耳道分泌物培养,其检出西弗射盾子囊霉.于2021年4月22日行左耳完璧式鼓室成形术,手术顺利,给予氟康唑抗感染治疗,术后恢复情况良好.