代谢相关脂肪性肝病已成为一种全球主要的健康负担，由于其复杂的发病机制，迄今仍未有特效治疗药物。饮食结构与代谢相关脂肪性肝病的发生与发展密切相关，通过均衡饮食实现减重是治疗代谢相关脂肪性肝病的基石。现将代谢相关脂肪性肝病与地中海饮食、得舒饮食、限能量平衡膳食、低脂、低碳水化合物饮食、西方饮食、动物性食物饮食、传统饮食及其他饮食模式关系的国内外研究进展加以总结讨论，梳理各饮食结构对代谢相关脂肪性肝病的防治或诱发作用，以及各饮食结构存在的、有待加以深入研究的若干问题，以期为后续研究提供参考。

结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。结肠憩室在欧美等发达国家发病率高，而随着亚洲国家人群生活方式及饮食习惯的逐步西方化，人口老龄化及结肠镜检查的普及，该病发病率也在增长。该病大部分患者临床症状非特异，易出现漏诊或延误诊断。本文报道1例隐匿型升结肠憩室穿孔，分析其临床特征、辅助检查及诊治经过，以期为临床医师提供诊治思路。

肠道微生态成员在人体内数量巨大，饮食结构是肠型形成的重要影响因素，不同饮食结构能够显著改变肠道微生态的组成和代谢。肠道微生态参与结直肠肿瘤等多种疾病的发生、发展，饮食-肠道微生态-宿主与疾病有显著的相关性和相互作用。西方化饮食增加结直肠肿瘤的发病风险，素食饮食、地中海饮食和生酮饮食可降低其发病风险，其中地中海饮食的保护作用证据级别最高。明确饮食、肠道微生态和宿主疾病的相互作用关系，有望通过选择正确的饮食结构、制订个体化的饮食方案影响肠道微生态，最终达到干预与防治疾病的目的。

目的:探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化（AS）的可能机制。方法:使用西方饮食饲养ApoE -/-小鼠并随机分为模型组（ n=10）和卡格列净组（ n=10）；普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组（ n=10）。给予卡格列净组小鼠卡格列净每日灌胃。干预周期为14周。留取心脏组织行主动脉根部HE染色和油红O染色以评价造模情况及AS损伤程度；PCR法检测一氧化氮合酶的基因表达。采用RNA-seq和液相-质谱法分别进行小鼠肝脏转录组学分析和氨基酸靶向检测。 结果:主动脉根部HE染色和油红O染色显示西方饮食饲养ApoE -/-小鼠14周可成功构建AS模型；卡格列净可减少小鼠主动脉根部斑块面积（ P=0.012）。肝脏转录组学分析提示卡格列净对ApoE -/-小鼠氨基酸代谢有影响，尤其是精氨酸生物合成途径。氨基酸靶向检测显示，卡格列净可减少肝脏L-丝氨酸、L-天冬氨酸、酪氨酸、L-羟脯氨酸和L-瓜氨酸含量，且增加了L-精氨酸含量（ P均<0.05）；与模型组比较，卡格列净组血清精氨酸、一氧化氮水平及主动脉一氧化氮合酶mRNA相对表达量均较高（ P均<0.05）。 结论:卡格列净可调节动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢，减少生糖氨基酸，并促进精氨酸的生物合成。

中国人群的主要疾病负担来自心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与呼吸系统疾病等慢性病。西方人群研究证据显示，吸烟、过量饮酒、体力活动不足、不健康的膳食习惯、肥胖等行为生活方式是主要慢性病的独立危险因素。由于行为生活方式和疾病谱的差异，西方人群证据不一定适用于中国人群。在中国人群中确定行为生活方式与主要慢性病的关联方式和效应大小，有助于明确综合生活方式干预对我国慢性病负担的收益大小，及指导相关指南的制订。近年来，包括中国慢性病前瞻性研究在内的以中国人群为研究对象的一系列前瞻性队列研究证据明确了几种不健康的行为生活方式对我国主要慢性病的影响，特别是补充了我国人群一些特定生活方式（如职业性体力活动）、当前营养膳食结构背景下的一些饮食习惯（如吃水果、鸡蛋、辣食和饮茶等）以及特有的健康问题（如出血性脑卒中、消化系统恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等）的人群病因学证据。本文旨在综述中国慢性病前瞻性研究项目近年来获得的相关研究证据。

目的:探讨髓源性生长因子（MYDGF）对载脂蛋白E基因敲除（ApoE -/-）小鼠动脉粥样硬化的影响。 方法:西方饮食喂养MYDGF +/+ApoE -/-小鼠（AKO）和MYDGF -/-ApoE -/-小鼠（DKO）12周，根据是否予腺相关病毒（AAV）-MYDGF载体干预，将AKO和DKO小鼠分为如下6组：AKO组、DKO组、AKO-绿色荧光蛋白（GFP）组、DKO-GFP组、AKO-MYDGF组和DKO-MYDGF组，每组8只。观察MYDGF对AKO及 DKO小鼠血管内皮舒张功能、斑块面积及炎症的影响。两组间比较采用 t检验。 结果:干预12周后，与AKO组相比，DKO组小鼠内皮依赖性血管舒张功能下降（ t=12.26， P<0.05），斑块表面积及横截面积均增加［（13.56±3.10）%比（42.01±3.29）%， t=17.80， P<0.01；（7.46±1.86）%比（21.54±2.18）%， t=13.87， P<0.01］；小鼠主动脉炎性浸润［巨噬细胞（CD68）、T淋巴细胞（CD3）］面积、血清炎性因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和白细胞介素-6）水平增高（ t=7.51~51.52，均 P<0.01）；体重、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及游离脂肪酸水平增加（ t=2.42~9.29，均 P<0.05）, 高密度脂蛋白胆固醇水平降低（ t=9.865， P<0.01）。相反，补充MYDGF后，与AKO-GFP组和DKO-GPF组小鼠相比，AKO-MYDGF组和DKO-MYDGF组小鼠内皮依赖性血管舒张功能明显改善（ t=4.38~5.17，均 P<0.05）；斑块面积明显减少［表面积：AKO-GFP组比AKO-MYDGF组为（15.22±1.47）%比（6.85±1.37）%、DKO-GFP组比DKO-MYDGF组为（43.16±2.73）%比（17.93±2.04）%；横截面积：AKO-GFP组比AKO-MYDGF组为（10.42±1.24）%比（6.31±0.72）%、DKO-GFP组比DKO-MYDGF组为（19.33±1.04）%比（13.24±1.14）%， t=8.10~20.97，均 P<0.01］；炎性浸润及炎症因子水平显著降低（ t=6.29~40.79， P<0.01），代谢紊乱得到改善（ t=2.16~4.75， P<0.05）。 结论:MYDGF可改善AopE -/-小鼠血管内皮功能，减少斑块面积，降低炎性浸润及炎症因子水平，改善机体代谢。MYDGF可能通过降低炎症反应改善AopE小鼠动脉粥样硬化的发生与发展。

目的:系统分析膳食模式与人体免疫水平和健康状况的关系。方法:以膳食模式、膳食结构、营养素、食物、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维、炎症、炎性、氧化应激、免疫力、免疫为中文检索词，dietary、nutrition、nutrients、food、diet、vitamin、immune、immunity、inflammatory、inflammation、oxidative stress为英文检索词进行逻辑组合，系统检索万方、中国知网（CNKI）、Web of Science、PubMed等数据库从收录起始日期至2020年1月10日相关文献，逐步筛选后进行归纳探讨。结果:共纳入1篇中文文献和22篇英文文献，其中横断面研究9篇、干预性研究7篇、队列研究6篇以及巢式病例对照研究1篇。膳食模式常见的评价方法有膳食炎症指数（DII）、膳食炎症评分（ISD）、经验性饮食炎症模式评分（EDIP）、膳食依从性评分和健康饮食指数。地中海膳食模式和以蔬菜、水果、豆制品、鱼和奶制品摄入较高的健康膳食模式研究较多，共13篇。地中海膳食模式可降低C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞计数（WBC）和纤维蛋白原等炎症标志物，以及血管内皮生长因子、内皮功能评分等代谢性指标水平，改善慢性炎症性疾病，降低慢性病发生风险。健康膳食评分越高，促炎因子水平越低，即使未达到膳食推荐量，其饮食越健康，炎症因子水平越低。西方膳食模式可增加CRP、IL-6、E-选择素、黏附分子1（sICAM-1）和可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）等炎症因子浓度，以及2型糖尿病发病率和心血管疾病风险，但也有1研究未发现其与炎症标志物高敏C反应蛋白的关系。结论:膳食模式与人体免疫功能密切相关，不同膳食模式根据食物摄入特征具有不同的炎症潜力，可直接或间接地影响免疫功能。

在西方饮食中，脂肪酸组成已从饱和脂肪酸转变为以亚油酸为主的多不饱和脂肪酸（PUFA）。在过去50年中，亚油酸在饮食中含量逐渐增加，已成为人体脂肪组织中含量最高的膳食脂肪酸。PUFA衍生出的氧自由基能调节多种生物功能。环氧脂肪酸代谢产物细胞色素P450形成的亚油酸（EpOME）可被可溶性环氧化物水解酶（sEH）水解为二氢十八碳烯酸（DiHOME）。低浓度的DiHOME被认为具有心脏保护作用，较高浓度的DiHOME被认为是血管通透性和细胞毒性物质且与严重新型冠状病毒肺炎患者的ARDS相关。此外，高EpOME水平也与脓毒症患者死亡相关。然而，这些研究都未监测DiHOME水平。考虑到烧伤也存在类似的病理生理情况，该文作者研究了DiHOME在烧伤免疫反应中的作用，结果显示12,13?DiHOME能够促进中性粒细胞的成熟和活化，同时抑制单核细胞和巨噬细胞的功能和细胞因子的产生。此外，烧伤小鼠的血清DiHOME浓度显著升高，且其可被1?三氟甲氧基苯基?3?（1?丙酰基哌啶?4?基）尿素（TPPU，一种sEH抑制剂）抑制；TPPU还以剂量依赖的方式减轻了烧伤小鼠的先天免疫细胞和适应性免疫细胞的坏死。该研究结果表明，DiHOME是严重烧伤后免疫细胞功能障碍的关键驱动因素，能够促进中性粒细胞介导的炎症反应以及损伤单核细胞的功能。因此，抑制sEH可能是一种改善烧伤患者预后的有效治疗策略。

急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是临床常见的急腹症之一，引起AP的病因复杂多样，包括胆源性、代谢性、酒精性、血管性、外伤性、感染性、药物性、自身免疫性及其他遗传因素等。我国以胆源性胰腺炎为主，而在西方国家，酒精性胰腺炎较为常见。三十多年前有学者发现了高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipoidemia acute pancreatitis, HLAP），其发生与血清胆固醇水平升高无关，而与血清三酰甘油（triglyceride, TG）水平显著升高密切相关，因此又被称为高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis, HTG-AP） [1]。近年来，由于我国居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症引发的胰腺炎也越来越多，目前已超过酒精性胰腺炎，成为我国导致AP的第二大常见病因 [2]。鉴于近年来我国HTG-AP发病率不断上升，其诊断和治疗越来越受到重视，国内相关研究和共识也越来越多，但仍有较多问题，尚未形成定论，需进一步研究。本文结合目前国内外相关研究、指南共识和个人临床经验，针对HTG-AP目前诊疗过程中面临的突出问题提出如下观点。

目的 为了研究西方饮食饲料快速建模及对APOE-/-小鼠生物学指标及组织病理学的影响.方法 用48 ♀ 48 ♂ APOE-/-小鼠、48 ♀ 48♂ C57BL/6J进行了试验,分为8组,分别为APOE-/-普通繁殖料组(24 ♀ 24 ♂)和APOE-/-西方饮食饲料组(24 ♀ 24♂)、C57BL/6J普通繁殖料组(24 ♀ 24 ♂)和C57BL/6J西方饮食饲料组(24 ♀24♂).从3周开始饲喂,直到20周实验结束.实验结束后采集血清检测生化指标,分离主动脉做大体油红O染色及分析,主动脉根部做石蜡切片和HE染色.结果 西方饮食没有显著增加APOE-/-体重,但可以显著提高APOE-/-鼠的血脂指标、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,促进动脉粥样硬化斑块的形成,雄鼠适合主动脉大体斑块的造模,雌鼠适合主动脉弓根部斑块造模.结论 西方饮食饲料可以促进APOE-/-小鼠动脉粥样硬化造模,增加主动脉斑块面积比,缩短建模时间,提高建模的均一性.