微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果，但在目前临床实践中，儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题，尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准，术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理的手术方式等一系列体现手术精准化的策略需要进一步加强，围手术期实施加速康复外科方案以及有效的营养管理、心理干预等一系列旨在达到功能性微创理念的具体措施还有待进一步优化。进一步提高儿童微创手术治疗效果，必须将功能性微创理念贯穿到术前诊断评估和营养管理、手术规划、手术操作、加速康复外科等整个外科诊断与治疗过程，制订个体化诊断与治疗方案，以患者器官及整体功能恢复作为评价标准。

目的:Meta整合男护士对护士职业的真实体验，为有效制订男护士的护理人力资源管理策略提供参考。方法:检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Ovid、CINAHL、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索关于男护士对护士职业真实体验的质性研究，检索时限为建库至2020年7月。进行文献质量评价后，采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献，提炼出34个明确结果、9个新类别、3个整合结果，整合结果分别为积极体验、困难与挑战和职业发展。结论:男护士在进行临床护理工作时会经历多重情绪体验，护理管理者应重视男护士对护理职业的真实工作体验，提高男护士职业获益感，加强对男护士的职业生涯规划，稳定男护士护理队伍，推动护理学科性别平衡化、专业化发展。

目的:探讨三维重建联合超声内镜检查在胆道肿瘤术前精准评估中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2022年10月山东省立第三医院收治的19例应用三维重建联合超声内镜检查胆道肿瘤患者的临床病理资料；男13例，女6例；年龄为64（35~75）岁。术前行腹部增强CT薄层扫描后进行三维重建，同时行超声内镜检查，部分患者联合应用胆管腔内超声及经内镜逆行胰胆管造影、SpyGlass等内镜技术，获取肿瘤组织进行活组织病理学检查。根据三维重建、超声内镜检查结果制订手术实施方案。观察指标：（1）三维重建情况。（2）超声内镜检查情况。（3）术前手术规划与实际手术对比。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数和（或）百分比表示。 结果:（1）三维重建情况。19例胆道肿瘤患者三维重建图像均可立体显示肝脏、胆管、胰腺、血管及十二指肠形态，其中肝门部胆管肿瘤4例，胆总管中下段肿瘤14例，肝内胆管肿瘤1例。19例患者三维重建准确率为18/19。（2）超声内镜检查情况。19例患者术前均进行超声内镜检查，其中7例行内镜下活组织病理学检查，检查结果均为异常增生或恶性肿瘤。活组织病理学检查率为7/19，灵敏度为7/7。19例患者中，2例超声内镜检查提示存在淋巴结转移可能，术后组织病理学检查发现所清扫淋巴结均为阴性；其余17例超声内镜检查未发现淋巴结转移，其中1例术中腹腔镜探查腹壁多发转移瘤。（3）术前手术规划与实际手术对比。19例患者中，18例行根治性手术，1例改行胆管引流治疗；术前手术规划与实际手术方式符合率为18/19。18例根治性手术患者术中出血量为336（50~1 500）mL；2例发生术后并发症。结论:三维重建联合超声内镜检查，可以精准测绘胆道恶性肿瘤大小、部位、侵犯胆管范围、周围组织的毗邻关系，进行术前精准评估和手术规划。

随着我国经济社会的飞速发展，以高处坠落伤及交通伤等高能量损伤为主要病因的脊柱脊髓损伤仍是当前我国脊柱创伤领域关注的焦点问题。脊柱脊髓损伤具有致残率高、并发症多、治疗棘手等特点，给个人、家庭和社会带来沉重负担。"十三五"期间，我国学者围绕脊柱脊髓损伤的精准化、微创化治疗，在分型诊断及治疗技术上进行了大量探索，创造性地提出"脊髓筋膜室综合征"及"脊髓损伤后微环境失衡"两项理论，制订6部国家级临床诊疗指南并发布3项专家共识，规范了我国脊柱脊髓损伤的临床诊疗实践。三项成果荣获国家科技进步二等奖，代表了"十三五"期间我国脊柱创伤临床诊疗研究领域的最高水平。笔者主要从新技术与新理论、指南与共识及科技奖项等3个方面进行概述，重点展示我国"十三五"期间在脊柱脊髓损伤临床研究领域的亮点和进展。

对于"研究型大学"的认知，人们常常顾名思义地将其视为学校办学性质的一种分类，与"教学型大学"相对应。如果深入地溯源研究型大学的发展历史，可以发现"研究型大学"其实是一种办学思想和理念，理解和传承这种仍然在不断发展的办学思想和理念，将对学校的内涵建设是有重要的指导意义。在我国，承担高等医学教育的医学院校不仅有独立建制的大学，还有相当数量的医学院存在于综合性大学之中。然而，无论是何种存在形式，都可以通过探讨"研究型大学"的办学思想和理念，进一步明确自己的办学定位和发展方向，调整和优化学术组织的环境和架构，从而制订长远的发展战略规划。

为临床诊疗指南制订/修订提供相关的核心方法与基本流程，促进我国临床诊疗指南制订/修订工作的科学化、规范化、透明化和制度化，受国家卫生健康委员会委托，中华医学会临床流行病学和循证医学分会负责组织专家，通过检索和梳理当前国内外相关的指南制订/修订方法学文献，以及两次面对面专家座谈会，更新2016版《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》。更新后的内容主要包含六个部分：目的、总则、程序与方法、传播、更新与修订，以及实施与评价。规定了指南制订/修订应包含10个主要步骤：（1）启动与规划；（2）确定指南类型；（3）注册；（4）撰写计划书；（5）成立工作组；（6）管理利益冲突；（7）调研临床问题；（8）检索和评价证据；（9）形成推荐意见；（10）撰写与发表。《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》将为我国行业学会、协会等制订/修订指南，研究人员评价指南，医务人员使用指南，期刊发表指南提供符合国际标准、适应中国实践的循证指导和建议。

目的:调查分析男护士职业决策自我效能的现状及其影响因素。方法:采用便利抽样的方法，选择2020年9—10月深圳市二级以上医疗机构133名男护士为研究对象，运用职业决策自我效能量表，从自我评价、信息收集、目标选择、规划制订以及问题解决等维度对其进行调查。结果:对待护理专业的态度、学历、报考护理专业的原因、家庭月收入、是否独生子女、家庭居住地、毕业时长、最长工作时长、工作状态、工作转换次数、母亲文化程度、是否已婚是影响男护士职业自我效能的影响因素（ t值为-1.989~12.523， F值为7.476~325.316， P<0.05或0.01）。 结论:职业决策自我效能对男护士的职业选择、发展和规划具有良好的指导作用，医疗单位应针对步入临床的男性新护士制定合理培养方式或相关培训，提高男护士对职业的认同，从而提高他们的职业决策自我效能。

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列，外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗，国内尚未达成共识。因此，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家，基于国内外现有的临床研究证据并结合国内实际情况，对病情评估、外科决策、手术规划、标本外科处理、生物样本库建设、围手术期辅助治疗、术后加速康复和人文关怀等精准胃癌外科诊断与治疗的若干重要问题进行多次研讨，制订《精准胃癌外科诊疗中国专家共识（2024版）》（以下简称共识）。本共识形成16条推荐意见，以供国内同行参考，旨在推广精准胃癌外科诊断与治疗理念以及指导胃癌外科临床实践。

目的:回顾性分析总结综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙牵引的初步疗效、围术期管理和并发症，为临床提供经验借鉴。方法:2017年10月至2020年1月在北京大学国际医院口腔颌面外科单纯行Le Fort Ⅲ型截骨牵引前徙术的综合征型颅缝早闭症患者20例，其中男性11例，女性9例；中位年龄 7岁（1.5~15岁）。术前经多学科评估提出风险防范预案并进行术前干预治疗。专科检查获取SNA角（上牙槽座角）、气道容积、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、眼球突度及咬合关系诊断数据，通过虚拟手术规划制订截骨和牵引手术方案。术后1周及3、6、12个月拍摄CT，进行PSG和眼球突度检查，评估疗效，并总结综合征类型、多学科联合诊疗干预治疗、并发症的发生与结局。结果:20例患者中，Crouzon综合征15例，Pfeiffer综合征5例；18例以睡眠呼吸暂停为第一主诉，2例以突眼症第一主诉。8例患者进行术前干预性治疗，包括4例腺样体手术治疗，2例持续气道正压通气治疗，2例上颌扩弓治疗。手术相关并发症以意外骨折最多，占70%（14/20例），其他并发症包括脑脊液漏2例，颈内动脉海绵窦瘘1例，术后低钠血症5例，哭闹综合征2例，伤口感染2例，下眼睑倒睫4例，鼻畸形1例；3例实施了非计划二次手术。术后半年的SNA角、气道容积及平均经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO 2）均显著大于术前（ F=10.09， P=0.001； F=5.13， P<0.001； F=10.78， P=0.001），眼球突度（ F=6.73， P=0.010）和呼吸暂停低通气指数（ F=18.47， P<0.001）均显著低于术前。术后半年与术后1年的SNA、气道容积、平均SpO 2、眼球突度的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:多学科联合诊疗围术期安全评估和早期干预是综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙术的有效诊疗模式，手术相关并发症以局部为主，全身并发症可控。

目的:调查眼科医院手术室护士心理韧性现状及影响因素，探讨手术室护士心理韧性与职业发展的相关性。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年10—12月选取温州医科大学附属眼视光医院的40名手术室护士为研究对象。采用一般资料调查表、心理韧性量表（CD-RISC）和职业发展问卷对其进行调查。采用单因素分析探讨手术室护士心理韧性的影响因素。采用Pearson相关分析探讨手术室护士心理韧性与职业发展的相关性。本研究共发放问卷40份，回收有效问卷40份，有效回收率为100.0%。结果:手术室护士的CD-RISC得分为（90.40±9.27）分，职业发展问卷得分为（112.5±9.65）分。单因素分析结果显示，年龄、职称和工作年限是手术室护士心理韧性的影响因素（ P<0.01）。Pearson相关分析结果显示，手术室护士心理韧性与职业发展呈正相关（ r=0.762， P<0.05）。 结论:眼科医院手术室护士的心理韧性处于中等水平，年龄、职称和工作年限是其影响因素。且手术室护士的心理韧性水平越好，职业发展越好。护理管理者应制订个性化的学习计划与职业规划，促进护士的职业发展。