目的:分析韦尼克脑病（WE）患者的前庭功能异常表现，并探讨其对该病的诊断价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月就诊于郑州大学第二附属医院眩晕中心的WE患者，对所有患者进行临床神经学评估，治疗前除完善头颅磁共振、血清硫胺素水平检查外，并完成视频头脉冲检查（vHIT）、眼震视图检查及前庭双温试验。结果:12例患者均有饮食缺陷病史，其中8例酗酒。12例患者均有行走不稳，7例有头晕，8例出现振动性幻视。有眼肌麻痹者6例，12例患者均可见凝视诱发眼震。12例患者在治疗前vHIT均发现双侧水平半规管病理性扫视波，而垂直半规管仅1例，差异有统计学意义（ P<0.05）。8例完善眼震视图检查，所有患者均可检测到双向水平凝视诱发眼震，其中3例伴有垂直眼震，扫视试验结果1例异常，平稳跟踪试验结果3例异常，视动性试验结果1例异常，双温试验结果均存在异常。 结论:WE患者可出现vHIT异常及双向水平凝视诱发眼震，类似前庭周围及前庭中枢同时受损的特殊异常表现。前庭功能检查有利于WE的诊断，适合于有营养障碍病史并出现头晕或行走不稳怀疑WE患者的筛查。

目的:探讨新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点及其与患者运动及非运动症状之间的相关性。方法:纳入2017年11月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院新诊断的未用药帕金森病患者75例与同期当地社区招募的健康对照者46名。所有受试者均接受视频眼震电图记录下的眼球运动评估，包括水平方向上视觉介导的反射性扫视（水平扫视）和平滑追踪运动（SPEM），对帕金森病患者进行运动症状（Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分、冻结步态问卷）和非运动症状（非运动症状问卷、16项气味识别测试、汉密尔顿抑郁量表17项、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表汉化基础版、快速眼球运动睡眠期行为紊乱筛查量表）的评估。分析帕金森病患者和健康对照者各眼球运动参数的差异，包括水平扫视的潜伏期和精准度以及视标光点分别以0.1、0.2、0.4 Hz频率水平移动时的SPEM增益值，采用线性回归分析模型分析与健康对照存在差异的眼球运动参数与帕金森病患者运动及非运动症状之间的相关性。分别对扫视潜伏期、扫视精准度、不同频率SPEM增益值等眼球运动参数采用受试者工作特征（ROC）曲线进行敏感度及特异度分析，再将扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值拟合进行ROC曲线分析。结果:与健康对照组相比，新发帕金森病组患者扫视潜伏期明显延长［（210.4±41.3）ms比（191.3±18.9）ms， t=-3.455， P=0.001］、扫视精准度降低（88.4%±6.8%比92.2%±6.1%， t=3.064， P=0.003）、SPEM增益值在0.1、0.2和0.4 Hz上与健康对照相比均显著降低（0.68±0.15比0.74±0.14， t=2.261， P=0.026；0.72±0.16比0.79±0.16， t=2.704， P=0.008；0.67±0.19比0.78±0.19， t=2.937， P=0.004）。扫视潜伏期，扫视精准度，0.1、0.2、0.4 Hz频率SPEM增益值的ROC曲线下面积（AUC）均小于0.7，分别为0.641（ P=0.010）、0.681（ P=0.001）、0.616（ P=0.032）、0.652（ P=0.005）、0.660（ P=0.003）。但拟合扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值进行ROC分析时，区分帕金森病和健康对照的敏感度为80.4%，特异度为73.3%，差异有统计学意义（AUC=0.780， P<0.001）。帕金森病患者的扫视潜伏期延长与长病程相关（ β=0.334，95% CI 0.014~0.654， P=0.041），SPEM增益值降低与患者运动症状的严重程度相关（0.1 Hz： β=-0.004，95% CI -0.008~-0.001， P=0.036；0.4 Hz： β=-0.006，95% CI -0.011~-0.001， P=0.012）。 结论:新诊断未用药的帕金森病患者存在眼球运动异常，但单纯依靠眼球运动参数尚无法充分区分帕金森病与健康对照。眼球运动异常可能与疾病的进展有关。

目的:探讨机器学习层次聚类算法用于先天性眼球震颤（CN）眼动波形自动分类和波形诊断的可行性。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年12月至2019年9月就诊于天津市眼科医院的90例（90只眼）CN患者资料，其中男性67例，女性23例，年龄（12±9）岁。所有患者采用高速视频眼动仪记录眼动波形。对标准化后的眼动波形进行无监督机器学习层次聚类分析，获得可视化分类结果并予以波形命名，统计每种波形的发生比例，分析波形成分与CN患者视功能的相关性。统计学方法为独立样本 t检验和Pearson相关性分析。 结果:在90例（90只眼）CN患者的46 620个有效眼动波形中，通过机器学习层次聚类算法自动分出7种波形，分别命名为波形Ⅰ（14 259个，30.59%）、波形Ⅱ（11 498个，24.66%）、波形Ⅲ（4 083个，8.76%）、波形Ⅳ 1（5 430个，11.65%）、波形Ⅳ 2（3 451个，7.40%）、波形Ⅳ 3（3 015个，6.47%）及波形Ⅳ 4（2 663个，5.71%）；有2 221个（4.76%）波形未分类。波形Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与3种CN基本眼动波形即速度递增型冲动型、速度递减型冲动型及钟摆型波形相符，波形Ⅳ 1~4为复杂波形。波形Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ 1~4在90例患者中的发生比例依次为78.89%（71例）、41.11%（37例）、17.78%（16例）、20.00%（18例）、7.78%（7例）、15.56%（14例）和11.11%（10例）。38例（42.22%）患者仅表现为1种眼动波形，其余52例（57.78%）同时存在2种或2种以上眼动波形，其中23例（25.56%）存在3种或3种以上眼动波形，5例（5.56%）存在4种眼动波形。患者眼动波形中波形Ⅰ所占比例与最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）有显著相关性（ r=-0.39； P<0.01），波形Ⅱ所占比例与最佳矫正视力无相关性（ P>0.05）。以波形Ⅰ为主导的CN患者的最佳矫正视力（0.19±0.14）优于以波形Ⅱ为主导的CN患者（0.45±0.37），差异有统计学意义（ t=2.77； P<0.05）。 结论:机器学习层次聚类算法可实现CN眼动波形的自动分类和波形诊断，为CN的精准诊断与评估提供辅助依据。

目的:观察 CACNA1F基因变异相关眼病患者临床表型特征。 方法:回顾性临床研究。2022年1月1日至2023年10月1日于长沙爱尔眼科医院和济南普瑞眼科医院经临床检查和基因检测确诊的 CACNA1F基因变异相关眼病患者36例纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、医学验光、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、全视野视网膜电图（ERG）、眼球震颤检查以及基因全外显子测序（WES）。采用对数视力表行BCVA检查，记录时转换为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用眼电理仪行全视野ERG检查，采用头盔式多功能视频眼动记录（EMR）系统行眼球震颤检查。观察患者的临床表型特征。 结果:36例患者纳入研究。均为男性，年龄（6.69±5.26）岁。近视14例（38.89%，14/36），等效球镜度（?3.01±4.84）D。WES共发现34个不同核苷酸序列变异，其中致病性、可疑致病性、致病性不明分别为7、20、9例。logMAR BCVA 0.67±0.27；视神经萎缩26例（72.22%，26/36）；视神经发育不良6例（16.67%，6/36）；眼底色素发育不良伴轻度虹膜透照4例（11.11%，4/36）。中心凹发育不良（Thomas分级）1级5例（13.89%，5/36）。全视野ERG检查，暗适应最大混合反应b波降低呈负波形，振荡电位振幅严重降低。主要表现为残存型（残存暗适应0.01反应波和明适应3.0反应波，30 Hz反应下降呈双峰宽波）、明适下降为主型（明适应全熄灭，残存暗适应反应波）、全熄灭型（明适应暗适应全熄灭）3种表型，分别为10 （27.78%，10/36）、8 （22.22%，8/36）、18 （50.00%，18/36）例。EMR结果显示，36例患者中，低振幅高频率钟摆（PLAHF）眼球震颤32例（88.89%，32/36），其中伴晃头、下颌上抬头位分别为27 （75.00%，27/36）、26 （72.22%，26/36）例。结论:CACNA1F基因变异相关眼病临床表型多样；PLAHF眼球震颤与 CACNA1F基因变异眼病密切相关。

目的:探讨前庭自发性眼震（spontaneous nystagmus，SN）对视觉眼动系统平稳跟踪功能的影响。方法:对46例存在SN的急性单侧外周性前庭综合征患者（前庭神经炎26例、Ramsay-Hunt综合征伴眩晕6例、突发性聋伴眩晕14例）行视频眼震图平稳跟踪试验（smooth pursuit test，SPT）和SN检测，以SPT水平跟踪增益、非对称性、波形及SN强度为评定参数，分析SN强度对SPT增益、非对称性、波形的影响及相互关系。应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:46例患者中SN向健侧36例（78.3%，36/46），强度范围（2.68~32.53）°/s；向患侧10例（21.7%，10/46），强度范围（2.66~16.54）°/s。根据SN强度将患者分为轻［（0.50~5.00）°/s］、中［（5.01~10.00）°/s］及强（>10.01 °/s）三组，分别为14例（30.4%）、18例（39.1%）及14例（30.4%）。比较总体及轻中强三组向SN快相侧及慢相侧的SPT增益，差异均有统计学意义（ t值分别为 t 总=13.338、 t 轻=6.184 、t 中=8.436 、t 强=8.477， P值均<0.001）。比较不同SN强度组间向SN快相侧的SPT增益值，差异有统计学意义（ F=9.639， P<0.001）；向SN慢相侧的SPT增益值，三组间差异无统计学意义（ F=1.137， P=0.330）。SN强度与向SN快相侧SPT增益值呈负相关（ r=-0.433， P=0.003），与向SN慢相侧的SPT增益值无相关性（ r=-0.061， P=0.687）。46例患者中SPT波形呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型者分别占8例（17.4%）、21例（45.6%）和17例（37.0%），对应的SN强度平均值分别为（3.71±0.69）°/s、（7.44±1.88）°/s和（20.04±5.53）°/s，无Ⅳ型波。SN强度与SPT左右增益非对称值呈正相关性（ r=0.450， P=0.002），即随着SN强度的增大，非对称性值亦随之增大，SPT左右跟踪的对称性越差，SPT波形越差。 结论:前庭SN可影响SPT的增益、非对称性及波形，SN越强，影响越大，当SN较强时可出现Ⅲ型波，提示急性外周性前庭综合征也会影响视觉平稳跟踪功能。

目的:了解视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的眼球扫视运动异常情况，探讨眼球扫视运动异常与NMOSD整体残疾状态及视功能状态的关系。方法:连续入选于2015年7月至2017年7月间，在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科就诊的110例NMOSD患者，采用120 Hz空间分辨率红外视频眼震图系统，进行双眼定量水平扫视运动检查。运用扩展的残疾状态量表（EDSS）对所有入组NMOSD患者进行整体残疾状态评估。运用国立眼科研究院视功能问卷（NEI-VFQ 25）和10项神经眼科补充问卷（Suppl. 10），来评估所有入组患者的主观视觉功能状态。结果:110例NMOSD中共有68例（61.8%）有水平扫视眼球运动异常，其中扫视潜伏期异常者50例（45.5%），扫视精确度异常者34例（30.9%），扫视速度异常者22例（20.0%）。眼球水平扫视运动异常者较正常者具有更多的颅内病变（ P=0.006）；扫视运动异常者的EDSS评分显著高于眼球运动正常者（ P<0.001）。扫视异常患者比正常患者视功能问卷Supp.10综合分值更低（ P=0.004），而NEI-VFQ 25综合分值二者差异无统计学意义（ P=0.079）。 结论:NMOSD患者水平扫视眼球运动异常常见，具有水平扫视异常的患者整体残疾状态及视功能相关生活质量更差。定量水平扫视眼球运动检查可提供患者脑部病变和神经功能损伤的重要信息，临床上应重视NMOSD扫视运动的检查。

目的:分析以头晕或眩晕为主要表现的急性脑梗死患者的眼球运动改变特点。方法:回顾性分析民航总医院2021年1月至2022年6月114例以头晕或眩晕为主要表现的急性脑梗死患者的临床资料。其中，急性脑梗死74例（急性脑梗死组），前循环梗死32例，后循环梗死42例；良性发作性位置性眩晕（BPPV）40例（BPPV组）。记录患者的临床表现和视频眼震电图（VNG）检查结果。结果:两组视物晃动、构音障碍、感觉异常发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；急性脑梗死组视物旋转发生率明显低于BPPV组[25.68%（19/74）比100.00%（40/40）]，肢体无力和行走不稳发生率明显高于BPPV组[29.73%（22/74）比0和39.19%（29/74）比0]，差异有统计学意义（ P<0.01）。VNG检查结果显示，急性脑梗死组眼球运动异常和位置试验异常发生率明显低于BPPV组[74.32%（55/74）比100.00%（40/40）和2.70%（2/74）比100.00%（40/40）]，凝视试验、自发试验、随机扫视试验、平稳跟踪试验和视动性眼震试验异常发生率明显高于BPPV组[10.81%（8/74）比0、21.62%（16/74）比0、45.95%（34/74）比2.50%（1/40）、60.81%（45/74）比5.00%（2/40）和21.62%（16/74）比0]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。前循环梗死患者与后循环梗死患者视物旋转、视物晃动、构音障碍、行走不稳和感觉异常发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；前循环梗死患者肢体无力发生率明显高于后循环梗死患者[50.00%（16/32）比14.29%（6/42）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。VNG检查结果显示，前循环梗死患者与后循环梗死患者眼球运动异常、凝视试验异常、自发试验异常、随机扫视试验异常、平稳跟踪试验异常、视动性眼震试验异常和位置试验异常发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:急性脑梗死患者的眼球运动异常发生率较高，VNG检查有助于发现脑内眼球运动通路的异常改变。

目的:探讨以头晕为主要症状的多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)患者视频眼震电图(video-nystagmography, VNG)检查结果所具有的特点。方法:选取2018年1月至2021年1月于空军军医大学第一附属医院就诊的28例MSA患者作为研究组，同期接受VNG检查的28例健康志愿者作为健康对照组，收集其临床基本资料，包括性别、发病年龄、病程、首发症状及临床表现等相关指标。VNG检查项目包括自发性眼震检查、凝视试验、扫视试验、平滑跟踪试验、视动试验、位置试验和温度试验。结果:以头晕为主要症状的MSA患者中MSA-C型(22例)明显多于MSA-P型(6例)，两者在性别、发病年龄及病程方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)。发生凝视性眼震的比例中MSA-C型为45.5%(10/22)，MSA-P型为33.3%(2/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。扫视试验异常率MSA-C型为36.4%(8/22)，MSA-P型及健康对照组均未见异常。平滑跟踪异常的比例中MSA-C型为77.3%(17/22)、MSA-P型为83.3%(5/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。视动性眼震减弱或双侧明显不对称的比例中MSA-C型为40.9%(9/22)、MSA-P型为83.3%(5/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。位置试验异常比例中MSA-C型为22.7%(5/22)、MSA-P型为33.3%(2/6)，与健康对照组比较差异均无统计学意义( P>0.05)。温度试验中MSA-C型患者单侧减弱异常比例为22.7%(5/22)，显著高于MSA-P型及健康对照组；冷热刺激反应亢进比例中MSA-C型为4.5%(1/22)，MSA-P型及健康对照组均正常；固视抑制失败比例中MSA-C型为63.6%(14/22)，健康对照组固视抑制均正常。 结论:以头晕为主要症状的MSA患者，眼动异常的发生率较高，其中平滑跟踪异常、固视抑制失败和凝视性眼震尤为明显，对临床诊断具有一定的参考价值。

鉴于良性阵发性位置性眩晕的复杂致病因素和诊断困难等问题,提出一种新的基于非局部卷积和卷积注意力模块(CBAM)的眩晕眼震诊断方法.首先,通过构建目标检测模型定位瞳孔,从而捕捉眼球运动并提取水平和垂直运动轨迹时序数据.其次,采用分类模型进行分类检测,该分类模型采用非局部卷积来捕获眼震数据中的远程依赖关系特征,并引入CBAM来提取特征层中的高级和低级语义信息,从而提高了分类模型的检测性能.在眼耳鼻喉科医院提供的视频眼震数据集上进行了实验,结果表明,与主流方法相比,本文所提出的诊断方法在精确率、召回率、准确率、平均F1值等评估指标上比主流方法分别提高了1.82%、2.09%、1.62%和1.96%,表明了本文方法的显著性优势.

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中视频眼震电图(VNG)的应用及构建发病风险模型.方法 选取BPPV患者64 例,均给与VNG及裸眼检查,比较两种检查方式的VNG检出率.将患者分为原发性组(n=52 例)和继发性组(n=12 例),问卷调查患者性别、年龄、家族疾病史、既往疾病史,进行相关听力学、头部、椎动脉和颈椎影像学检查;Logistic回归分析构建BPPV发病风险模型.结果 后半规管型、前半规管型、水平半规管型BPPV的VNG检出率均高于裸眼检出率(P＜0.05).继发性组过度疲劳、合并中耳疾病、全身疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素患者占比均高于原发性组(P＜0.05).Logistics回归分析构建BPPV发病风险的影响因素为过度疲劳、合并中耳疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素(P＜0.05).结论 VNG对前、后、水平半规管型BPPV诊断准确性高于裸眼检查,需结合过度疲劳、合并中耳疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素等BPPV发病影响因素来进行综合判断.