目的:探讨新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点及其与患者运动及非运动症状之间的相关性。方法:纳入2017年11月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院新诊断的未用药帕金森病患者75例与同期当地社区招募的健康对照者46名。所有受试者均接受视频眼震电图记录下的眼球运动评估，包括水平方向上视觉介导的反射性扫视（水平扫视）和平滑追踪运动（SPEM），对帕金森病患者进行运动症状（Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分、冻结步态问卷）和非运动症状（非运动症状问卷、16项气味识别测试、汉密尔顿抑郁量表17项、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表汉化基础版、快速眼球运动睡眠期行为紊乱筛查量表）的评估。分析帕金森病患者和健康对照者各眼球运动参数的差异，包括水平扫视的潜伏期和精准度以及视标光点分别以0.1、0.2、0.4 Hz频率水平移动时的SPEM增益值，采用线性回归分析模型分析与健康对照存在差异的眼球运动参数与帕金森病患者运动及非运动症状之间的相关性。分别对扫视潜伏期、扫视精准度、不同频率SPEM增益值等眼球运动参数采用受试者工作特征（ROC）曲线进行敏感度及特异度分析，再将扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值拟合进行ROC曲线分析。结果:与健康对照组相比，新发帕金森病组患者扫视潜伏期明显延长［（210.4±41.3）ms比（191.3±18.9）ms， t=-3.455， P=0.001］、扫视精准度降低（88.4%±6.8%比92.2%±6.1%， t=3.064， P=0.003）、SPEM增益值在0.1、0.2和0.4 Hz上与健康对照相比均显著降低（0.68±0.15比0.74±0.14， t=2.261， P=0.026；0.72±0.16比0.79±0.16， t=2.704， P=0.008；0.67±0.19比0.78±0.19， t=2.937， P=0.004）。扫视潜伏期，扫视精准度，0.1、0.2、0.4 Hz频率SPEM增益值的ROC曲线下面积（AUC）均小于0.7，分别为0.641（ P=0.010）、0.681（ P=0.001）、0.616（ P=0.032）、0.652（ P=0.005）、0.660（ P=0.003）。但拟合扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值进行ROC分析时，区分帕金森病和健康对照的敏感度为80.4%，特异度为73.3%，差异有统计学意义（AUC=0.780， P<0.001）。帕金森病患者的扫视潜伏期延长与长病程相关（ β=0.334，95% CI 0.014~0.654， P=0.041），SPEM增益值降低与患者运动症状的严重程度相关（0.1 Hz： β=-0.004，95% CI -0.008~-0.001， P=0.036；0.4 Hz： β=-0.006，95% CI -0.011~-0.001， P=0.012）。 结论:新诊断未用药的帕金森病患者存在眼球运动异常，但单纯依靠眼球运动参数尚无法充分区分帕金森病与健康对照。眼球运动异常可能与疾病的进展有关。

目的:探讨机器学习层次聚类算法用于先天性眼球震颤（CN）眼动波形自动分类和波形诊断的可行性。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年12月至2019年9月就诊于天津市眼科医院的90例（90只眼）CN患者资料，其中男性67例，女性23例，年龄（12±9）岁。所有患者采用高速视频眼动仪记录眼动波形。对标准化后的眼动波形进行无监督机器学习层次聚类分析，获得可视化分类结果并予以波形命名，统计每种波形的发生比例，分析波形成分与CN患者视功能的相关性。统计学方法为独立样本 t检验和Pearson相关性分析。 结果:在90例（90只眼）CN患者的46 620个有效眼动波形中，通过机器学习层次聚类算法自动分出7种波形，分别命名为波形Ⅰ（14 259个，30.59%）、波形Ⅱ（11 498个，24.66%）、波形Ⅲ（4 083个，8.76%）、波形Ⅳ 1（5 430个，11.65%）、波形Ⅳ 2（3 451个，7.40%）、波形Ⅳ 3（3 015个，6.47%）及波形Ⅳ 4（2 663个，5.71%）；有2 221个（4.76%）波形未分类。波形Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与3种CN基本眼动波形即速度递增型冲动型、速度递减型冲动型及钟摆型波形相符，波形Ⅳ 1~4为复杂波形。波形Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ 1~4在90例患者中的发生比例依次为78.89%（71例）、41.11%（37例）、17.78%（16例）、20.00%（18例）、7.78%（7例）、15.56%（14例）和11.11%（10例）。38例（42.22%）患者仅表现为1种眼动波形，其余52例（57.78%）同时存在2种或2种以上眼动波形，其中23例（25.56%）存在3种或3种以上眼动波形，5例（5.56%）存在4种眼动波形。患者眼动波形中波形Ⅰ所占比例与最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）有显著相关性（ r=-0.39； P<0.01），波形Ⅱ所占比例与最佳矫正视力无相关性（ P>0.05）。以波形Ⅰ为主导的CN患者的最佳矫正视力（0.19±0.14）优于以波形Ⅱ为主导的CN患者（0.45±0.37），差异有统计学意义（ t=2.77； P<0.05）。 结论:机器学习层次聚类算法可实现CN眼动波形的自动分类和波形诊断，为CN的精准诊断与评估提供辅助依据。

目的:观察 CACNA1F基因变异相关眼病患者临床表型特征。 方法:回顾性临床研究。2022年1月1日至2023年10月1日于长沙爱尔眼科医院和济南普瑞眼科医院经临床检查和基因检测确诊的 CACNA1F基因变异相关眼病患者36例纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、医学验光、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、全视野视网膜电图（ERG）、眼球震颤检查以及基因全外显子测序（WES）。采用对数视力表行BCVA检查，记录时转换为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用眼电理仪行全视野ERG检查，采用头盔式多功能视频眼动记录（EMR）系统行眼球震颤检查。观察患者的临床表型特征。 结果:36例患者纳入研究。均为男性，年龄（6.69±5.26）岁。近视14例（38.89%，14/36），等效球镜度（?3.01±4.84）D。WES共发现34个不同核苷酸序列变异，其中致病性、可疑致病性、致病性不明分别为7、20、9例。logMAR BCVA 0.67±0.27；视神经萎缩26例（72.22%，26/36）；视神经发育不良6例（16.67%，6/36）；眼底色素发育不良伴轻度虹膜透照4例（11.11%，4/36）。中心凹发育不良（Thomas分级）1级5例（13.89%，5/36）。全视野ERG检查，暗适应最大混合反应b波降低呈负波形，振荡电位振幅严重降低。主要表现为残存型（残存暗适应0.01反应波和明适应3.0反应波，30 Hz反应下降呈双峰宽波）、明适下降为主型（明适应全熄灭，残存暗适应反应波）、全熄灭型（明适应暗适应全熄灭）3种表型，分别为10 （27.78%，10/36）、8 （22.22%，8/36）、18 （50.00%，18/36）例。EMR结果显示，36例患者中，低振幅高频率钟摆（PLAHF）眼球震颤32例（88.89%，32/36），其中伴晃头、下颌上抬头位分别为27 （75.00%，27/36）、26 （72.22%，26/36）例。结论:CACNA1F基因变异相关眼病临床表型多样；PLAHF眼球震颤与 CACNA1F基因变异眼病密切相关。

目的:分析以头晕或眩晕为主要表现的急性脑梗死患者的眼球运动改变特点。方法:回顾性分析民航总医院2021年1月至2022年6月114例以头晕或眩晕为主要表现的急性脑梗死患者的临床资料。其中，急性脑梗死74例（急性脑梗死组），前循环梗死32例，后循环梗死42例；良性发作性位置性眩晕（BPPV）40例（BPPV组）。记录患者的临床表现和视频眼震电图（VNG）检查结果。结果:两组视物晃动、构音障碍、感觉异常发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；急性脑梗死组视物旋转发生率明显低于BPPV组[25.68%（19/74）比100.00%（40/40）]，肢体无力和行走不稳发生率明显高于BPPV组[29.73%（22/74）比0和39.19%（29/74）比0]，差异有统计学意义（ P<0.01）。VNG检查结果显示，急性脑梗死组眼球运动异常和位置试验异常发生率明显低于BPPV组[74.32%（55/74）比100.00%（40/40）和2.70%（2/74）比100.00%（40/40）]，凝视试验、自发试验、随机扫视试验、平稳跟踪试验和视动性眼震试验异常发生率明显高于BPPV组[10.81%（8/74）比0、21.62%（16/74）比0、45.95%（34/74）比2.50%（1/40）、60.81%（45/74）比5.00%（2/40）和21.62%（16/74）比0]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。前循环梗死患者与后循环梗死患者视物旋转、视物晃动、构音障碍、行走不稳和感觉异常发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；前循环梗死患者肢体无力发生率明显高于后循环梗死患者[50.00%（16/32）比14.29%（6/42）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。VNG检查结果显示，前循环梗死患者与后循环梗死患者眼球运动异常、凝视试验异常、自发试验异常、随机扫视试验异常、平稳跟踪试验异常、视动性眼震试验异常和位置试验异常发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:急性脑梗死患者的眼球运动异常发生率较高，VNG检查有助于发现脑内眼球运动通路的异常改变。

目的:探讨以头晕为主要症状的多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)患者视频眼震电图(video-nystagmography, VNG)检查结果所具有的特点。方法:选取2018年1月至2021年1月于空军军医大学第一附属医院就诊的28例MSA患者作为研究组，同期接受VNG检查的28例健康志愿者作为健康对照组，收集其临床基本资料，包括性别、发病年龄、病程、首发症状及临床表现等相关指标。VNG检查项目包括自发性眼震检查、凝视试验、扫视试验、平滑跟踪试验、视动试验、位置试验和温度试验。结果:以头晕为主要症状的MSA患者中MSA-C型(22例)明显多于MSA-P型(6例)，两者在性别、发病年龄及病程方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)。发生凝视性眼震的比例中MSA-C型为45.5%(10/22)，MSA-P型为33.3%(2/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。扫视试验异常率MSA-C型为36.4%(8/22)，MSA-P型及健康对照组均未见异常。平滑跟踪异常的比例中MSA-C型为77.3%(17/22)、MSA-P型为83.3%(5/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。视动性眼震减弱或双侧明显不对称的比例中MSA-C型为40.9%(9/22)、MSA-P型为83.3%(5/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。位置试验异常比例中MSA-C型为22.7%(5/22)、MSA-P型为33.3%(2/6)，与健康对照组比较差异均无统计学意义( P>0.05)。温度试验中MSA-C型患者单侧减弱异常比例为22.7%(5/22)，显著高于MSA-P型及健康对照组；冷热刺激反应亢进比例中MSA-C型为4.5%(1/22)，MSA-P型及健康对照组均正常；固视抑制失败比例中MSA-C型为63.6%(14/22)，健康对照组固视抑制均正常。 结论:以头晕为主要症状的MSA患者，眼动异常的发生率较高，其中平滑跟踪异常、固视抑制失败和凝视性眼震尤为明显，对临床诊断具有一定的参考价值。

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中视频眼震电图(VNG)的应用及构建发病风险模型.方法 选取BPPV患者64 例,均给与VNG及裸眼检查,比较两种检查方式的VNG检出率.将患者分为原发性组(n=52 例)和继发性组(n=12 例),问卷调查患者性别、年龄、家族疾病史、既往疾病史,进行相关听力学、头部、椎动脉和颈椎影像学检查;Logistic回归分析构建BPPV发病风险模型.结果 后半规管型、前半规管型、水平半规管型BPPV的VNG检出率均高于裸眼检出率(P＜0.05).继发性组过度疲劳、合并中耳疾病、全身疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素患者占比均高于原发性组(P＜0.05).Logistics回归分析构建BPPV发病风险的影响因素为过度疲劳、合并中耳疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素(P＜0.05).结论 VNG对前、后、水平半规管型BPPV诊断准确性高于裸眼检查,需结合过度疲劳、合并中耳疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素等BPPV发病影响因素来进行综合判断.

目的 分析Barbecue法治疗水平半规管(HSC)-良性阵发性位置性脑晕(BPPV)的效果、症状改善及视频眼震电图检查变化.方法 纳入HSC-BPPV患者,以随机掷骰子法等分为对照组和观察组,对照组:Gufoni法,观察组:Barbecue法,比较两组临床疗效(治疗后第3、5、7天、1个月),症状改善情况(眩晕减轻及消失时间、变向性位置性眼震减轻及消失时间),视频眼震电图检查变化情况,持续随访3个月,统计两组治疗后1、2、3个月眩晕复发率.结果 两组间比较,治疗后第3、5天,对照组总有效率更高(P<0.05),但两组治疗后第7天、1个月总有效率对比差异不明显(P>0.05);对照组各项症状开始改善时间更短(P<0.05);两组视频眼震电图检查下,BPPV类型转换发生率无明显差异(P>0.05).结论 与Gufoni法相比,Barbecue治疗HSC-BPPV短期疗效欠佳,但长期效果相当,且不会导致较高的BPPV类型转换率.

目的 探讨视频眼震电图和视频头脉冲检查(vHIT)在急性前庭综合征(AVS)患者快速定位诊断中的应用效果.方法 选取中枢血管性AVS与前庭外周性AVS患者各 149 例,分别设为中枢组、外周组.所有患者入院后均进行视频眼震电图检查、vHIT,观察两组患者检测结果差异.结果 中枢组的病理性自发眼震、病理性凝视眼震的检出率均高于外周组,位置性眼震的检出率低于外周组(均P<0.05).中枢组患者的平稳跟踪试验结果、扫视试验结果、静态平衡姿势试验结果的异常率均高于外周组,转椅旋转-急停试验结果异常率低于外周组(均P<0.05);中枢组患者的Ⅲ型曲线、Ⅳ型曲线、扫视欠冲、慢扫视、本体觉异常、反向或垂直眼震的检出率均高于外周组,眼震增益单侧减弱的检出率低于外周组(均P<0.05).中枢组患者的vHIT异常率、代偿性扫视阳性率均低于外周组,低频前庭眼动反射增益值、视跟踪异常率均高于外周组(均P<0.05).结论 中枢血管性AVS患者具有明显的视眼动系统功能异常,可伴不同程度的前庭脊髓反射功能与前庭眼动系统异常,前庭周围性AVS患者主要为体位相关性自发前庭反应和单侧前庭眼动系统功能异常.视频眼震电图与vHIT可为AVS患者的病变定位诊断提供可靠依据.

目的 分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者变位实验中眼震的参数特征,探讨其临床意义和产生机制.方法 回顾性分析398例BPPV患者,应用视频眼震电图记录变位实验诱发的眼震,分析比较后半规管BPPV(PC-BPPV)和水平半规管BPPV(HC-BPPV)变位实验各头位眼震方向、潜伏期和持续时间等参数特点.结果 BPPV患者398例,其中PC-BPPV 290例,占73.1％(290/398),271例诱发出向地、旋转、向上型眼震,平均潜伏期(26.36±18.70)s,眼震持续时间平均(10.88±8.89)s;HC-BPPV 103例,占25.8％(103/398),76例诱发出水平向地性眼震,平均潜伏期(0.67±0.68)s,眼震持续时间平均(25.34±20.12)s,24例HC-BPPV水平离地性眼震患者平均潜伏期(3.59±2.01)s,平均持续时间(52.30±40.21)s.与PC-BPPV相比,水平向地性HC-BBPV在潜伏期、眼震持续时间差异具有统计学意义(t=21.13和8.89,P=0.007和0.002);水平离地性HC-BPPV在潜伏期差异无统计学意义(t=0.08,P=0.945),而在持续时间差异具有统计学意义(=6.10,P=0.003).结论 在变位实验中,PC-BPPV眼震潜伏期长于向地性HC-BPPV,不一定长于水平性HC-BPPV,但持续时间短于所有类型HC-BPPV.

目的:探讨以眩晕为主诉的后循环缺血(PCIV)患者视频眼震图的表现及其在诊断PCIV中的意义.方法:对50例以眩晕为主诉,经临床确诊的PCIV患者进行视频眼震图(VNG)检查,对照组为30例健康人,对两组结果进行统计分析.结果:PCIV组与对照组VNG参数对比:自发性眼震(4％、0;P＞0.05)扫视试验异常率(68％、10％;P＜0.01),视跟踪试验异常率(42.0％、6.7％;P＜0.01),视动试验异常率(44％、0;P＜0.01),异常位置性眼震(78％、10％;P＜0.01),位置性眼震强度(4.12±3.46)°/s,显著高于正常对照组(P＜0.01).PCIV组的各项检查中,共37例(74％)出现1项或几项结果异常.结论:后循环缺血对前庭中枢及外周均有可能累及,视频眼震电图的检查对这两者的鉴别诊断及病灶的定位有重要意义,视频眼震电图检查在后循环缺血性眩晕患者中出现高异常率:92％(46/50),其对PCIV的诊断具有辅助意义.