目的:分析韦尼克脑病（WE）患者的前庭功能异常表现，并探讨其对该病的诊断价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月就诊于郑州大学第二附属医院眩晕中心的WE患者，对所有患者进行临床神经学评估，治疗前除完善头颅磁共振、血清硫胺素水平检查外，并完成视频头脉冲检查（vHIT）、眼震视图检查及前庭双温试验。结果:12例患者均有饮食缺陷病史，其中8例酗酒。12例患者均有行走不稳，7例有头晕，8例出现振动性幻视。有眼肌麻痹者6例，12例患者均可见凝视诱发眼震。12例患者在治疗前vHIT均发现双侧水平半规管病理性扫视波，而垂直半规管仅1例，差异有统计学意义（ P<0.05）。8例完善眼震视图检查，所有患者均可检测到双向水平凝视诱发眼震，其中3例伴有垂直眼震，扫视试验结果1例异常，平稳跟踪试验结果3例异常，视动性试验结果1例异常，双温试验结果均存在异常。 结论:WE患者可出现vHIT异常及双向水平凝视诱发眼震，类似前庭周围及前庭中枢同时受损的特殊异常表现。前庭功能检查有利于WE的诊断，适合于有营养障碍病史并出现头晕或行走不稳怀疑WE患者的筛查。

目的:探讨酒精性与非酒精性韦尼克脑病（WE）的病因、临床表现、头颅MRI特征及治疗转归。方法:回顾性分析北京协和医院1999年5月至2019年5月51例WE住院患者的临床资料。根据病因分为酒精性和非酒精性WE，比较2组患者的临床表现、MRI检查结果、治疗及疗效。结果:51例WE患者中酒精性占19.6%（10/51），非酒精性占80.4%（41/51），其中胃肠道手术（17.1%，7/41）、胆胰疾病（14.6%，6/41）和恶性肿瘤（12.2%，5/41）是非酒精性WE的常见原因。仅39.2%（20/51）WE患者具有典型的精神意识障碍、眼部症状、共济失调三联征；酒精性WE组与非酒精性WE组中出现典型三联征患者的比例差异无统计学意义[5/10比36.6%（15/41），χ 2=0.959， P=0.619]，而精神意识障碍更多见于非酒精性WE[95.1%（39/41）比7/10，χ 2=5.738， P=0.017]。45例患者头颅行MRI检查，其中53.3%（24/45）出现双侧丘脑、导水管周围、第三脑室旁等部位对称性异常信号的典型表现，而非酒精性WE更易合并不典型病灶受累[66.7%（14/21）比1/3，χ 2=10.578， P=0.001]。49例患者在院期间予以维生素B 1治疗，91.8%（45/49）的患者症状改善，且非酒精性WE患者对维生素B 1的治疗反应优于酒精性WE患者[97.4%（38/39）比7/10，χ 2=8.128， P=0.017]。 结论:WE的非酒精性病因值得临床关注。与酒精性WE相比，非酒精性WE精神意识障碍发生率更高，头颅MRI更易出现不典型病灶受累，对维生素B 1的治疗反应更好。早识别、早诊断、早期予以补充维生素B 1是改善WE预后的关键。

急性胆源性胰腺炎(ABP)若不尽早行胆囊切除或胆总管取石术等病因治疗，可导致反复发作，并可继发严重的并发症。本例患者在外院诊断为"胆囊结石合并轻症ABP"，治疗好转后仍反复发作。患者因出现乏力、情感淡漠伴复视和耳鸣等症状至南昌大学第一附属医院就诊，经多学科讨论后诊断为ABP并发韦尼克脑病，给予相应对症治疗，并进行饮食、康复训练等指导后，患者神志清楚，四肢活动正常，一般情况良好。

目的:总结1例甲状腺功能亢进药物性肝损伤合并1型糖尿病并发韦尼克脑病患者的护理经验。方法:针对1例患者甲状腺功能亢进药物性肝损伤、1型糖尿病及韦尼克脑病三病共存导致的意识障碍、用药及饮食护理的矛盾性、分离性焦虑及以上3种疾病共用药物的特殊性，给予相应的护理及出院健康教育，并进行了延续护理。结果:经过积极治疗与护理，患者意识转清，恶心、呕吐好转，肝功能、甲状腺功能各项指标逐渐恢复正常，给予口服放射性碘131治疗，观察无不良反应后顺利出院。结论:该患者病情复杂，临床护理不同于普通患者，护士及早发现病情变化，针对患者用药及饮食的矛盾性采取个性化护理方案，注重心理护理，减少了并发症的发生，保证了患者顺利出院。

韦尼克脑病(WE)是一种罕见、危害重但可早期逆转及预防的疾病,由维生素B1(硫胺素)摄入不足或吸收不良以及持续摄取碳水化合物引起. 临床特征包括意识模糊(淡漠、嗜睡或昏迷等)、眼征(眼球震颤、部分眼肌麻痹)和小脑功能障碍(缓慢步态、阔步等). 尸检证据提示非酗酒WE死亡病例,透析及肾脏疾病者占3.8％.

0引 言韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy,WE)是一种由硫胺素(维生素B1)缺乏所导致的中枢神经系统病变,主要临床症状包括眼外肌麻痹、共济失调、精神意识障碍三大主征.若WE治疗不及时,后期可能进展为柯萨科夫精神病(Korsakoff-phycho-sis),表现为记忆障碍、虚构、定向障碍、幻觉、谵妄等,此为不可逆的慢性后遗症[1].由于典型的WE三主征并不多见,故临床早期误诊率较高[2].本文通过对比2例WE患者不同治疗时机所产生Korsakoff综合征的不同预后,为WE的治疗提供临床依据.

妊娠剧吐是在妊娠期间出现严重恶心和呕吐的病症,可引起多种并发症,如脱水、酸中毒等体液和电解质代谢紊乱,以及顽固性呕吐引起的并发症,如食管撕裂和消化道出血等,其中死亡风险较高的是韦尼克脑病,若诊断及治疗不及时会引起严重后果.报道1例妊娠剧吐合并韦尼克脑病孕妇,该患者伴有恶心、呕吐、头晕和眼球震颤等典型的韦尼克脑病临床症状,但尚未出现典型影像学表现,入院时即常规给予100 mg维生素B1肌内注射,确诊后及时给予大剂量维生素B1并终止妊娠后,症状好转并未遗留并发症.提示妊娠剧吐合并韦尼克脑病的影像学异常通常具有滞后性,对于出现相关症状和疑似诊断应立即补充维生素B1.

本文报道了1例误诊为精神分裂症的韦尼克脑病病例.患者1月余前在当地精神专科医院住院,诊断为精神分裂症.12天前逐渐出现流涎、进食困难、双手发抖、行走不稳、舌后坠等情况,按照药物不良反应处理后效果差,并出现意识障碍.转入我院并完善检查后考虑为韦尼克脑病合并周围神经病,因患者病情进展,家属放弃治疗、要求出院,患者于院外死亡.通过本案例报道,旨在提高对精神障碍患者韦尼克脑病的认识和早期预防,以改善预后.

目的 总结我院维持性血液透析患者并发韦尼克脑病的护理经验.方法 回顾性分析2010年1月-2016年12月我院收治的4例维持性血液透析并发韦尼克脑病患者的资料,并总结护理要点.4例患者均出现不同程度的意识障碍,其中2例出现眼部症状,1例出现意识障碍、眼肌麻痹、共济失调"三联征",1例出现周围神经系统痉挛.患者确诊后均实施了维生素B1针、呋喃硫胺片、甲钴胺片治疗.结果 4例患者经治疗后,2例症状完全缓解,1例部分缓解,1例死亡.结论 防治维持性血液透析患者并发韦尼克脑病的关键措施是补充维生素B1,而正确的护理措施和功能锻炼则是预防韦尼克脑病共济失调最有效的护理措施.

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病,又称为Wilson病(Wilson's disease,WD),该病是由于铜代谢障碍导致的各器官功能损害,无特异临床表现,多见于豆状核变性为主的锥体外系症状和肝脏病变为主的消化道症状,少见于精神障碍起病者,易误诊.Wernicke脑病(wernicke encephalopathy,WE)是一种因维生素B1缺乏引起的精神错乱、眼肌麻痹及共济失调综合征.