目的:比较角膜保护剂羟丙基甲基纤维素(HPMC)与平衡盐溶液(BSS)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)微创玻璃体手术中对角膜上皮的保护效果。方法:采用随机对照临床试验设计，纳入2018年9月至2019年1月在徐州市第一人民医院接受微创玻璃体手术的PDR患者50例50眼，采用随机数字表法将患者分为HPMC组和BSS组，每组25眼，所有术眼均接受非接触广角镜下三通道微创玻璃体切割手术，术中根据分组不同分别滴加质量分数2%HPMC和BSS保持眼表湿润。记录是否联合白内障手术、手术时间、2%HPMC或BSS应用次数和术前及术毕角膜上皮水肿分级。术后共随访1个月，分别于术前及术后1 d、3 d、10 d和1个月行角膜荧光素钠染色和泪膜破裂时间(BUT)测定，于术前及术后1个月行基础泪液分泌试验(SⅠt)和眼表疾病指数(OSDI)问卷调查。结果:HPMC组平均点眼(5.00±1.56)次，明显少于BSS组的(50.56±17.00)次，差异有统计学意义( t＝-13.071， P<0.01)。术毕HPMC组角膜水肿评分为1.0(1.0，1.0)分，低于BSS组的2.0(2.0，2.0)分，差异有统计学意义( Z＝-4.909， P<0.01)。各组内术后1 d、3 d、10 d、1个月术眼角膜荧光素钠染色评分总体比较差异均有统计学意义(HPMC组： χ2＝36.040， P<0.01；BSS组： χ2＝50.892， P<0.01)，术后1、3、10 d时HPMC组术眼角膜荧光素钠染色评分均低于相应时间点BSS组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后1 d、3 d、10 d、1个月HPMC组术眼BUT值分别为(6.15±2.20)、(6.95±2.46)、(6.16±2.11)和(5.81±2.92)s，BSS组分别为(3.89±1.87)、(5.32±2.59)、(5.01±2.12)和(4.97±2.10)s，术后不同时间点2个组间BUT总体比较差异均有统计学意义( F分组＝5.240， P<0.05； F时间＝2.846， P<0.05)。BSS组术前SⅠt值为(12.24±5.55)mm，明显高于术后1个月的(9.96±4.53)mm，差异有统计学意义( t＝3.863， P＝0.001)；BSS组术后OSDI评分为(51.00±12.04)分，明显高于术前的(47.89±10.95)分，差异有统计学意义( t＝-2.111， P<0.05)。 结论:与BSS相比，PDR微创玻璃体手术中采用2%HPMC对PDR微创玻璃体手术中角膜上皮的保护效果更佳，并且可减少术中使用频率、缩短PDR术眼术后眼表组织的修复时间。

目的 评价角膜保护剂2％羟丙基甲基纤维素(HPMC)在超声乳化术中及术后早期角膜上皮的保护作用.方法 回顾性分析2017 年3 月至2017 年8 月行超声乳化人工晶状体植入术328例(328眼)的临床资料.患者曾随机分为HPMC组(164眼)和对照组(164眼).HPMC组在超声乳化术中在角膜表面滴用角膜保护剂HPMC,而对照组应用平衡盐水湿润角膜.观察术后1 d和1周泪膜破裂时间(TBUT)、荧光素染色、丽丝胺绿染色和Schirmer Ⅰ试验.结果 术后1 d,两组患者的TBUT均比基线减少,两组间比较差异有统计学意义(P=0.012).术后1周,两组间比较差异有统计学意义(P=0.009).术后1 d两组患者的荧光素染色、丽丝胺绿染色和表麻下Schirmer Ⅰ试验的结果组间比较,差异均有统计学意义(P=0.029,0.041,0.032),术后1周各项差异均有统计学意义(P=0.032,0.039,0.047).结论 角膜保护剂对超声乳化术中角膜上皮有明显保护作用.可以明显改善术后泪膜功能.有效预防角膜上皮功能障碍的发生.

2009年12月,美国食品药品管理局(FDA)批准Osiris公司生产的人异基因骨髓间充质干细胞产品Prochymal上市,这是世界上第一个干细胞新药.随后,澳大利亚、加拿大、韩国、意大利、新西兰、日本(商品名为TemCell)等国都有干细胞新药上市或批准应用,用于治疗儿童急性移植物抗宿主病(GVHD)、复杂性克罗恩病并发肛瘘、急性心肌梗死(AMI)、退行性关节炎、骨损伤、膝关节软骨损伤以及成人患者因物理或化学灼伤而引起的中重度角膜缘干细胞缺陷症(LSCD)等.其中2012年1月韩国食品药品管理局(KFDA)批准的Medi-post公司生产的Cartistem干细胞产品则是来自新生儿脐带血的间充质干细胞,主要用于治疗退行性关节炎和膝关节软骨损伤.脐带间充质干细胞制剂就是以体外条件下从新生儿脐带组织中分离纯化、扩增培养并检测合格的脐带间充质干细胞为有效成分,用平衡液、细胞保护剂等配制和包装而成,符合生物制剂标准,满足活细胞产品要求,可直接用于临床移植治疗.脐带间充质干细胞制剂为细胞悬液,通常按注射用剂型配制,又称“脐带间充质干细胞注射液”(umbilical cord mesenchymal stem cell suspension injection),其生产分为脐带间充质干细胞制备以及注射液配制等过程.

目的:探讨白内障超声乳化术中应用角膜保护剂(2％HPMC)对年龄相关性白内障(ARC)伴2型糖尿病患者术后眼表泪膜稳定性的影响.方法:前瞻性平行对照试验.将我院2017-03/2018-05行白内障超声乳化术的ARC伴2型糖尿病患者107例(107眼)纳入该研究.按照随机数字表将患者分为HPMC组和平衡盐溶液(BSS)组,HPMC组纳入57眼,术中角膜表面均匀覆盖2％HPMC;BSS组纳入50眼,术中不断向角膜上滴注BSS.所有患者手术前1d及术后7、30、60、90d行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)检查,并观察其变化.结果:白内障术后7、30、60d,与BSS组术眼比较,HPMC组术眼BUT明显延长,且CFS着色点明显减少;术后7d,HPMC组SⅠt值明显低于BSS组,术后30、60d时HPMC组SⅠt值高于BSS组(P<0.05).术后60d,HPMC组BUT、SⅠt、CFS结果与术前比较无差异(P>0.05),BSS组BUT、SⅠt、CFS结果与术前比较有差异(P<0.05).结论:白内障超声乳化术中应用2％HPMC对ARC伴2型糖尿病患者眼表泪膜稳定性有一定保护作用,术后60d泪膜稳定性各项指标可恢复至术前水平.

目的 观察渗透压对体外培养的兔角膜上皮细胞的影响及牛磺酸对高渗环境细胞的保护作用,为人工泪液的处方制定提供理论依据.方法 采用分离培养的兔角膜上皮细胞,分为低渗组(143,229和257mOsm·L-1)、等渗对照组(286mOsm· L-1)和高渗组(315,343和429mOsm·L-1),用不同渗透压的培养液作用3h后,换回正常培养液培养3d,记录作用3h及恢复培养3d时的细胞形态,并用MTT法检测作用3h、恢复培养1d和恢复培养3d后的细胞活性.在正常培养液286 mOsm·L-1中加入牛磺酸培养细胞24 h后,换为429 mOsm·L-1的高渗培养液培养3h后,换回含牛磺酸的等渗培养液恢复培养1d,倒置显微镜下记录作用3h及恢复培养1d时的细胞形态,并用MTT法检测细胞活性.结果 高渗环境会导致细胞活性降低,甚至死亡;低渗环境会改变细胞形态及活性.257mOsm·L-1渗透压组与等渗对照组相比,在作用3h及恢复培养1和3d后细胞形态及细胞活性差异无统计学意义.含有不同浓度牛磺酸培养基的各组细胞也有轻度肿胀,高渗培养基作用3h后以及恢复正常培养基培养1d后,细胞活性差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 泪液高渗透压会造成眼表损伤.应用渗透压为257mOsm· L-1的人工泪液,在对正常细胞无影响的条件下,可降低干眼患者泪液的高渗透压,有助于干眼病的治疗.牛磺酸作为细胞保护剂,可降低高渗透压对细胞的损害,在干眼病治疗方面,具有很好的应用前景.

目的:探讨糖尿病患者玻璃体切除术中使用不同角膜保护剂对眼表的影响.方法:将2019-01/2020-01本院拟行玻璃体切除术的糖尿病患者90例90眼随机分为HPMC组、SHSCS组和BSS组,各30例30眼,HPMC组和SHSCS组术中分别使用羟丙基甲基纤维素(HPMC)和透明质酸钠-硫酸软骨素钠(SHSCS)覆盖角膜表面避免角膜干燥,BSS组术中使用平衡盐溶液(BSS)不断滴眼保持角膜湿润.手术前后分别行泪液分泌试验(SⅠt)和泪膜破裂时间(BUT)检查,并测量角膜中央厚度,观察对比其变化情况.结果:术后1wk,1mo,BSS组相比HPMC组、SHSCS组,SⅠt明显增加,BUT明显缩短(均P<0.05);术后1wk,HPMC组相比SHSCS组BUT明显缩短(P<0.05);术后3mo,三组患者SⅠt、BUT较术前均无明显差异(P>0.05).术后第1d,BSS组相比HPMC组、SHSCS组角膜中央厚度明显增加(均P<0.05);术后1wk,三组患者角膜中央厚度较术前均无明显差异(P>0.05).结论:糖尿病患者行玻璃体切除术中使用HPMC、SHSCS均可以保护角膜,维持泪膜的稳定性,临床上可以根据实际情况选择不同的角膜保护剂.

目的 通过术前睑板腺按摩以及术中应用术中节余的医用透明质酸钠凝胶作为角膜上皮保护剂预防白内障术后干眼症的临床观察.方法 选取2019年3月至2020年9月就诊的白内障伴随轻、中度干眼症患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,所有患者接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,且均为同一医生完成,术前所有患者接受睑板腺按摩,观察组在此基础之上术中应用角膜保护剂保护角膜.观察2组患者SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色、主观眼表疾病指数变化情况以及临床总有效率.结果 与治疗前比较,同组患者的SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间、泪河高度均不同程度上升(P<0.05),角膜荧光素染色、主观眼表疾病指数均不同程度下降(P<0.05),与对照组比较,观察组各指标恢复情况更佳(P<0.05),且观察组的临床总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前睑板腺按摩联合术中应用角膜保护剂,可有效预防患者白内障术后干眼症的发生.

目的 对比分析进口角膜保护剂与国产角膜保护黏弹剂对眼科手术患者角膜上皮的保护作用和安全性.方法 选取2021年1月至7月在山东第一医科大学附属眼科医院拟行单眼白内障手术或眼底手术的患者52例(52眼)为研究对象.采用随机数字法将患者分为试验组和对照组,每组各26眼.试验组使用国产角膜保护黏弹剂,对照组使用波兰产角膜保护剂.主要保护作用评价指标为光学清晰度保持成功率,次要保护作用评价指标包括产品在术前、术后的保护剂眼表覆盖厚度、光学清晰度保持时间及光学清晰度评分.术前和术后对患者行泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SIt)检查以及角膜荧光素钠染色(CFS)评分,并对产品安全性进行评价.结果 试验组和对照组的光学清晰度保持成功率分别为100.00％、96.15％,率差为3.85％(95％可信区间为-3.55％～11.24％).两组患者术前和术后保护剂眼表覆盖厚度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组患者光学清晰度保持时间、光学清晰度评分差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组患者术后1 d、7 d的TBUT及术后7 d的SIt,差异均无统计学意义(均为P>0.05);试验组患者术后1 d的CFS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7 d的CFS评分,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组不良事件发生率分别为34.62％(9/26)和26.92％(7/26),差异无统计学意义(P=0.349).结论 国产角膜保护黏弹剂在防止术中因角膜干燥而导致的角膜上皮损伤方面安全有效,与已上市的进口角膜保护剂疗效相当.

目的 探讨睑板腺按摩配合Croma角膜保护剂治疗白内障超声乳化术后干眼的效果.方法 按照随机数字表法将广东省佛山市第一人民医院2018年10月至2020年4月收治的白内障超声乳化术后干眼患者82例分为研究组与对照组,每组各41例.对照组采取睑板腺按摩,研究组在对照组基础上加用Croma角膜保护剂,均治疗2周.比较两组临床疗效、治疗前后干眼情况相关指标、疾病缓解情况、不良事件发生率.结果 治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组泪膜客观散射指数(OSI)、角膜荧光素染色(CFL)、眼表体征、感觉性症状评分较治疗前降低,且研究组OSI、CFL、眼表体征、感觉性症状评分低于对照组(P<0.05);两组Schirmer I试验(SIt)数值较治疗前升高,且研究组SIt数值高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 睑板腺按摩及Croma角膜保护剂能够有效预防白内障超声乳化术后干眼症状,疗效确切,安全性高.

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)眼用凝胶在翼状胬肉手术中的临床应用价值.方法:按照随机数字表法,将我院2019年1月～2020年12月期间收治的100例翼状胬肉手术患者分为对照组(n=50)和研究组(n=50).手术方式均采用翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术,对照组术中接受常规处理,研究组在对照组的基础上结合r-bFGF眼用凝胶.对比两组手术效果、眼表相关指标、视力、眼压、不良反应和并发症发生率.结果:两组术后3个月视觉疼痛模拟评分(VAS)、眼表疾病指数(OSDI)下降,泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)升高(P＜0.05),研究组术后3个月VAS、OSDI低于对照组,BUT、SIT高于对照组(P＜0.05).两组术后3个月视力升高,眼压下降(P＜0.05),研究组术后3个月视力高于对照组,眼压低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).研究组的临床治愈率较对照组高(P＜0.05).研究组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:r-bFGF眼用凝胶用于翼状胬肉手术中,可减少翼状胬肉患者的术后痛苦,改善眼角、视力和眼压症状,获得更好的临床治愈率.