目的:观察Ⅱ期人工晶状体悬吊植入术中应用微小角膜切口无黏弹剂技术的安全性及有效性。方法:前瞻性病例研究。将2017年1月至2019年11月解放军989医院收治的无晶状体眼60例(60眼)纳入研究，所有患者均行无晶状体眼Ⅱ期微小(2.2 mm)角膜切口无黏弹剂应用的人工晶状体睫状沟悬吊手术。术后随访12~36个月，分析患者术后手术源性散光、术后角膜水肿情况、比较术前及术后眼压、角膜内皮细胞密度、超声生物显微镜检查结果及并发症。结果:术后1 d，角膜透明；眼压为(19.60±1.50)mmHg，与术前眼压差异无统计学意义( t＝0.37, P＝0.726)；术后1周角膜内皮细胞密度为(1 986.36±101.18)个/mm 2，与术前差异无统计学意义( t＝0.22, P＝0.856)。术后无人工晶状体脱位或移位，无缝线裸露或排斥反应发生。无眼内出血、视网膜脱离或脉络膜脱离等并发症发生。 结论:人工晶状体Ⅱ期悬吊术中微切口无黏弹剂技术并发症少，术后眼压稳定，对角膜内皮的保护作用良好，具有有效性和安全性。

目的 观察角膜绷带镜在非接触广角镜下玻璃体视网膜手术中对糖尿病患者角膜上皮的影响.方法 前瞻性随机对照研究.增生性糖尿病性视网膜病变玻璃体视网膜手术56例(60只眼)随机分为两组:A组,绷带镜组,29例(29只眼)术中使用角膜绷带镜覆盖于角膜表面,在非接触广角镜下实施手术;B组,黏弹剂组,27例(31只眼),相同的手术方式使用黏弹剂为角膜保湿.术前及术后角膜荧光素染色、泪液功能及角膜内皮细胞密度检查等数据进行两组间对比.结果 角膜荧光素染色阳性率术前A组和B组分别为41.38%和41.94%(χ2=0.002,P=0.965).术后1、2、3 d A组为44.83%、41.37%、37.93%,B组为70.97%、70.97%、67.74%,(χ2=4.212、5.342、5.350,均为P<0.05);术后7 d,A组为41.37%,B组为61.29%(χ2=2.379,P=0.123).泪膜破裂时间术前A组和B组分别为(6.69±2.02)s和(7.09±1.98)s(t=-0.913,P=0.327).术后1、2、3 d A组为(5.77±3.10)s、(5.91±2.64)s、(6.08±2.57)s,B组为(4.49±3.42)s、(4.76±2.55)s、(5.18±2.31)s(t=3.279、3.011、2.259,均为P<0.05);术后7 d,A组为(6.28±2.41)s,B组为(5.67±2.51)s(t=1.983,P=0.076).两组间各时间点泪液分泌试验结果差异无统计学意义.结论 糖尿病患者玻璃体视网膜手术中使用角膜绷带镜者,在术后早期角膜上皮完整性及泪膜稳定性方面均优于使用黏弹剂者.绷带镜可在术中有效保护角膜上皮.

目的 探讨两种黏弹剂及超声乳化时间对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者角膜内皮细胞及角膜厚度的影响.方法 纳入2016年7月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的白内障患者158例(235只眼)进行研究.其中,男性71例(112只眼),女性87例(123只眼);年龄31～90岁,平均年龄(66.7±2.3)岁.根据使用黏弹剂类型不同,将全部患者分为DisCoVisc黏弹剂(OVD1)组和爱维黏弹剂(OVD2)组.均采用做角膜透明主切口后及人工晶状体植入前注入黏弹剂.检查并记录全部患者术前及术后一个月的角膜内皮细胞密度(CECD)和角膜中央厚度(CCT);记录全部患者手术中超声乳化时间,并对术中超声乳化时间超过5 s者进行标记.患者CECD及CCT符合正态分布,以均数±标准差描述,采用独立样本t检验进行组间比较.两组CECD与手术持续时间的相关性,使用Person相关系数进行评价.结果 术前OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2582±344)个细胞/mm2和(2578±322)个细胞/mm2;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2241±547)个细胞/mm2和(2152±580)个细胞/mm2.经t检验,两组间差异均无统计学意义(t=-0.07,0.16;P>0.05).其中,术中超声乳化时间超过5 s的患者,术前OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2491±370)个细胞/mm2和(2566±329)个细胞/mm2;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2123±532)个细胞/mm2和(1933±572)个细胞/mm2.OVD2组患者角膜内皮细胞损失明显高于OVD1组,二者差异有统计学意义(t=-2.69,P<0.05).术前OVD1组和OVD 2组患者的CCT分别为(518.6±32.7)μm和(514.0±29.1)μm;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CCT分别为(533.1±36.7)μm和(526.7±36.8)μm.经t检验,术前与术后一个月两组患者的CCT变化差异均无统计学意义(t=-1.01,-1.15;P>0.05).其中,术中超声乳化时间超过5 s的患者,术前OVD1组和OVD2组患者的CCT分别为(519.3±37.6)μm和(516.3±30.8)μm;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的分别为(537.3±40.8)μm和(531.5±39.2)μm.经t检验,两组患者CCT之间的差异均无统计学意义(t=-1.03,-0.09;P>0.05).OVD1组和OVD2组患者的CECD与术中超声乳化时间的相关性,采用Pearson相关系数进行评价呈正相关,经检验差异有统计学意义(r=0.48,0.36;P<0.05).结论 与爱维黏弹剂相比,DisCoVisc黏弹剂有更好的黏着性和弥散性,同时在白内障手术使用更大的超乳能量时,能够更好的保护角膜内皮细胞.

目的 对比分析进口角膜保护剂与国产角膜保护黏弹剂对眼科手术患者角膜上皮的保护作用和安全性.方法 选取2021年1月至7月在山东第一医科大学附属眼科医院拟行单眼白内障手术或眼底手术的患者52例(52眼)为研究对象.采用随机数字法将患者分为试验组和对照组,每组各26眼.试验组使用国产角膜保护黏弹剂,对照组使用波兰产角膜保护剂.主要保护作用评价指标为光学清晰度保持成功率,次要保护作用评价指标包括产品在术前、术后的保护剂眼表覆盖厚度、光学清晰度保持时间及光学清晰度评分.术前和术后对患者行泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SIt)检查以及角膜荧光素钠染色(CFS)评分,并对产品安全性进行评价.结果 试验组和对照组的光学清晰度保持成功率分别为100.00％、96.15％,率差为3.85％(95％可信区间为-3.55％～11.24％).两组患者术前和术后保护剂眼表覆盖厚度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组患者光学清晰度保持时间、光学清晰度评分差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组患者术后1 d、7 d的TBUT及术后7 d的SIt,差异均无统计学意义(均为P>0.05);试验组患者术后1 d的CFS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7 d的CFS评分,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组不良事件发生率分别为34.62％(9/26)和26.92％(7/26),差异无统计学意义(P=0.349).结论 国产角膜保护黏弹剂在防止术中因角膜干燥而导致的角膜上皮损伤方面安全有效,与已上市的进口角膜保护剂疗效相当.

目的:分析双重黏弹剂DisCoVisc和透明质酸钠两种黏弹剂对白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体(IOL)植入术患者术后角膜内皮的影响.方法:选取2017-06/2019-12在荆门市爱尔眼科医院就诊的白内障患者247例285眼,按随机数字表法分DisCoVisc组(123例141眼)与透明质酸钠组(124例144眼).两组均接受超声乳化摘除及折叠IOL植入术,DisCoVisc组术中使用DisCoVisc作为黏弹剂,透明质酸钠组术中使用1.7％透明质酸钠作为黏弹剂;比较两组术中超声乳化时间(UST)、累计释放能量(CDE)、植入IOL后抽吸黏弹剂的时间;术后1d,1wk,1、3mo时角膜水肿情况,术前、术后3mo时的角膜内皮细胞密度(ECD)及ECD损失率,角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A);术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压、裸眼视力≥0.5的患者比例及中央角膜厚度(CCT)值.结果:两组UST、CDE、黏弹剂抽吸时间均无差异(P>0.05);两组术后1d时角膜水肿率无差异(P>0.05),术后1wk时角膜水肿均消失;术后3mo时DisCoVisc组ECD损失率显著低于透明质酸钠组(P<0.05);两组术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压水平、裸眼视力≥0.5比例、CCT值均无差异(P>0.05).结论:Emery-Little晶状体核硬度分级Ⅱ～Ⅲ级患者超声乳化摘除联合折叠IOL植入术中使用DisCoVisc作为黏弹剂对角膜内皮的保护作用更好.