目的:评估空气泡辅助人工晶状体(IOL)植入术的安全性及其对角膜内皮细胞的影响。方法:采用非随机对照研究，纳入2019年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院拟行晶状体超声乳化联合IOL1期植入术的年龄相关性白内障患者170例170眼，根据IOL植入术中前房注入剂不同将术眼分为2个组，其中采用空气泡辅助IOL植入术者92眼作为空气泡组，采用传统透明质酸钠辅助IOL植入术者78眼作为透明质酸钠组。所有术眼连续随访12周，比较术前及术后1、4和12周2个组术眼角膜内皮细胞计数(ECC)和角膜内皮六角形细胞的比例以及术前及术后1 d、1周和4周2个组眼压的变化，并比较2个组IOL植入时长和手术总时长。结果:所有术眼手术顺利，术中及术后无并发症发生。手术前后不同时间点2个组术眼间ECC、角膜内皮六角形细胞比例和眼压比较差异均无统计学意义( F分组＝0.004， P＝0.953； F分组＝0.706， P＝0.042； F分组＝1.896， P＝0.170)；2个组术眼术后各时间点ECC和角膜内皮六角形细胞比例均小于各组术前值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。透明质酸钠组术后1 d有2眼眼压升高，经前房穿刺放液后恢复正常；空气泡组未出现术后高眼压者。空气泡组的手术总时长和IOL植入时长分别为(256.95±47.74)s和(29.66±6.58)s，明显短于透明质酸钠组的(357.78±36.07)s和(50.63±8.37)s，差异均有统计学意义( t＝15.662、17.922，均 P<0.01)。 结论:晶状体超声乳化术联合空气泡辅助IOL植入术和传统透明质酸钠辅助的IOL植入术对角膜内皮的影响无明显区别，但空气泡辅助IOL植入术可明显缩短手术时间。

目的:探讨2型糖尿病患者不同视网膜病变阶段对应的角膜病变表现。方法:病例对照研究。选择2015年5月至2019年12月青岛眼科医院就诊的90例（90只眼）2型糖尿病患者，根据糖尿病视网膜病变临床分期分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组（30例）、增生性糖尿病视网膜病变（PDR）早期组（30例）和PDR中晚期组（30例），对照组纳入年龄性别匹配的健康人30名。采用活体共聚焦显微镜（IVCM）观察角膜中央区各层次角膜图像，比较角膜神经纤维长度、神经纤维密度、神经纤维分支密度和神经纤维弯曲度，并比较角膜免疫细胞、上皮基底细胞、前基质细胞及内皮细胞计数。各组均数间比较采用单因素方差分析，多个样本均数之间两两比较采用SNK- q检验；各组构成比的比较采用χ 2检验。 结果:IVCM观察可见对照组神经纤维数量和分支较多，走行平缓，而糖尿病各组角膜上皮下神经纤维疏松，走行弯曲。对照组、NPDR组、PDR早期组、PDR中晚期组的神经纤维长度分别为（21.55±2.57）、（14.73±1.56）、（11.23±1.40）、（8.02±1.33）mm/mm 2，组间比较差异均有统计学意义（ F=316.17， P=0.00）。各组间神经纤维密度、分支密度、弯曲度的组间比较差异均有统计学意义（ F=345.72，479.46，167.00； P<0.01）。对照组、NPDR组、PDR早期组、PDR中晚期组的上皮基底细胞密度分别为（5 761±303）、（5 336±367）、（4 146±379）、（3 658±365）个/mm 2，各组间比较差异均有统计学意义（ F=234.94， P=0.00）。对照组、NPDR组、PDR早期组、PDR中晚期组角膜前基质细胞密度分别为（836±30）、（727±57）、（544±59）、（360±47）个/mm 2，各组间比较差异均有统计学意义（ F=535.08， P=0.00）。对照组、NPDR组、PDR早期组、PDR中晚期组各组角膜内皮细胞六边形细胞比例为62.0%±5.5%、51.1%±3.7%、40.2%±4.0%、27.8%±3.9%，朗格汉斯细胞数量为（1.5±0.6）、（4.2±1.3）、（6.8±2.1）、（10.9±2.1）个/mm 2，组间比较差异均有统计学意义（ F=342.28，179.78； P<0.01）。角膜内皮细胞密度在各组间比较差异无统计学意义（ F=1.58， P=0.20）。 结论:2型糖尿病患者随眼底病程发展，角膜神经纤维数量及分支密度明显减少，角膜内皮细胞六边形细胞比例、上皮基底细胞和前基质细胞密度均降低，免疫细胞可能参与糖尿病角膜病变发展。 （中华眼科杂志，2020，56：754-760）

目的:探讨使用两种不同直径紫外光斑序贯照射的基于角膜地形图的个性化跨上皮角膜胶原交联术（TG-CXL）治疗成人完成期进展性圆锥角膜的早期疗效及其安全性，并与常规跨上皮角膜胶原交联术（TE-CXL）相比较。方法:前瞻性队列研究。连续募集2020年3月至2021年3月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为完成期进展期圆锥角膜并拟住院接受角膜胶原交联术治疗的患者，采用随机数字表法将患者随机分入TG-CXL组和TE-CXL组并行相应手术。其中，TE-CXL组以角膜中央为中心点采用直径9 mm紫外光斑照射（总能量7.2 J/cm 2，辐照度45 mW/cm 2）；TG-CXL组在以TE-CXL组同样参数完成基础照射后，再以圆锥锥顶为中心点加用直径6 mm紫外光斑照射（总能量3.6 J/cm 2，辐照度9 mW/cm 2）。在术前和术后3、6及12个月时进行症状及角膜荧光素染色评分、裂隙灯检查、裸眼与最佳矫正视力、角膜地形图、前节相干光层析成像术（AS-OCT）、活体角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数等检查。 结果:共纳入患者66例，两组各33例（33只眼），年龄（23.0±3.3）岁，两组在年龄、性别以及K max方面的差异均无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组患者术后第1天时疼痛评分为（2.21±0.45）分，高于TE-CXL组的（1.32±0.33）分（ P<0.05），之后两组症状均迅速减轻。术后1和2 d时，TG-CXL组角膜荧光素染色分值（4.15±0.83，2.21±0.60）均高于TE-CXL组（1.76±0.56，0.85±0.51， P<0.001），但术后3 d时两组评分差异无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组术后3、6和12个月时的裸眼视力和最佳矫正视力均较术前改善。TG-CXL组在术后3、6和12个月时最佳矫正视力分别为0.21±0.15、0.22±0.16和0.22±0.16，均优于TE-CXL组（0.32±0.15、0.34±0.15和0.36±0.16），差异均有统计学意义（ P<0.05）；但裸眼视力在各时间点的组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组的球镜和柱镜度数均较术前改善（ P<0.05），但在术后各时间点两组球镜度数之间的差异均无统计学意义（ P>0.05），在术后6个月和12个月时两组柱镜度数差异有统计学意义（ P<0.05）。TG-CXL组K max在术后各时间点均较术前改善（ P<0.001），但TE-CXL组术后各时间点与术前相比差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后6和12个月时，TG-CXL的K max分别为（56.12±3.77）和（55.98±3.79）D，TE-CXL组则为（57.59±4.45）和（57.74±4.45）D，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）。术后各时间点K1、K2、角膜最薄点厚度、内皮细胞密度以及非接触眼压的两组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后1个月内，AS-OCT均可见两组浅层基质密度增高。其中，TG-CXL组绝大部分患者在中央及旁中央角膜浅中层基质可见“分界线”，呈连续的界限清晰的高信号弧形线状结构，中央区分界线较深而中周部较浅；而TE-CXL组仅少部分患者可见分界线，结构模糊且局部不连续，中央区与中周部角膜的分界线深度基本一致。共聚焦显微镜下，TG-CXL组术后所有时间点的角膜浅层和中层基质均存在明显的网格状交联结构，基质细胞纤维直径显著增粗，纤维间连接紧密且数量增加；TE-CXL组在术后12个月时浅层基质的交联结构已较前明显减少，且在中层基质无交联征象。随访期间两组患者均未见角膜感染、角膜溃疡、持续性上皮缺损等严重并发症。 结论:根据角膜地形图特点进行大小光斑序贯照射的个性化角膜胶原交联术对成人圆锥角膜具有明显的屈光改善效应，且安全性良好。联合应用两种不同直径的紫外光斑进行角膜胶原交联是当前国内开展屈光性交联的良好技术选择。

目的：:对比分析维吾尔族假性剥脱综合征（PEX）、剥脱综合征性青光眼（PEXG）、原发性开角型青光眼（POAG）及年龄相关性白内障（ARC）角膜内皮形态学差异。方法：:回顾性病例对照研究。选取2019年7月至2020年8月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊治疗的维吾尔族PEX患者76例（76眼），PEXG患者82例（82眼），POAG患者64例（64眼）以及ARC患者76例（76眼）分别作为PEX组、PEXG组、POAG组及ARC组。收集各组患者角膜内皮细胞密度（ECD）、六角型细胞比例（HEX）、变异系数（CV）、角膜中央厚度（CCT） （眼前节OCT）等资料。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD- t检验。 结果：:ARC组、PEX组、PEXG组及POAG组ECD分别为（2 565±202）/mm 2、（2 286±178）/mm 2、（2 104±376）/mm 2、（2 206±206）/mm 2。PEX组、PEXG组及POAG组ECD低于ARC组，差异有统计学意义（ t=5.16、6.19、6.58，均 P<0.001）；PEXG组ECD低于PEX组、POAG组，但差异无统计学意义；与ARC组相比，PEX组、PEXG组以及POAG组CV较高，HEX较低，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；PEX组CCT与ARC组相比差异无统计学意义；PEXG组CCT较PEX组薄，差异有统计学意义（ t=2.25， P=0.02），较POAG组也薄，但差异无统计学意义。 结论：:维吾尔族PEX患者ECD减少，PEXG患者CCT变薄，提示在对PEX、PEXG患者行手术治疗时应更注意对角膜的保护。

目的:比较不同眼内灌注液对视网膜组织学及功能的影响。方法:取人角膜内皮细胞(HCEC)、人视网膜色素上皮(HRPE)细胞和大鼠视网膜神经节细胞(RGC)，分为正常对照组、平衡盐灌洗液(BSS)组和复方电解质眼内灌注液(CEIIS)组，分别在含体积分数10%DMEM/F12培养基、BSS和CEIIS中培养12、24、48 h，采用细胞计数试剂盒8(CCK8)法测定培养细胞的增生 A值；采用细胞免疫荧光染色法检测培养细胞中凋亡相关蛋白表达；采用流式细胞术测定细胞凋亡率和细胞周期；采用乳酸脱氢酶(LDH)和琥珀酸脱氢酶(SDH)定量检测试剂盒检测细胞线粒体损伤。选用新西兰大耳白兔15只，采用抽签法随机分为对照组3只、BSS组6只和CEIIS组6只，均取左眼行玻璃体切割术，术中根据分组方法分别采用不同的眼内灌注液。分别于术前和术后24 h采用闪光视网膜电图(ERG)测定术眼视网膜功能，采用光相干断层扫描(OCT)检测实验眼视网膜各层结构变化。收集各时间点术眼眼球，采用TUNEL染色法检测视网膜各层细胞的早期凋亡情况；采用免疫组织化学染色法检测视网膜组织中细胞色素C和bax蛋白表达情况；透射电子显微镜下观察实验眼视网膜超微结构变化。 结果:BSS组和CEIIS组3种培养细胞均有不同程度的损伤，随培养时间延长，细胞增生减少，凋亡细胞数量增加；与BSS组相比，CEIIS组培养细胞排列致密整齐，细胞形态和大小均一。BSS组HRPE细胞和RGC的细胞凋亡率分别为(37.157±6.918)%和(29.993±12.330)%，明显高于CEIIS组的(4.163±1.310)%和(6.337±1.903)%，差异均有统计学意义( P＝0.003、0.045)。正常对照组、BSS组和CEIIS组间HCEC和HRPE细胞的G0/G1+S期比例总体比较，差异均无统计学意义(HCEC： F＝2.226， P＝0.189；HRPE： F＝2.634， P＝0.151)；BSS组RGC的G2/M分裂阻滞期比例高于正常对照组和CEIIS组，差异均有统计学意义( P＝0.047、0.024)。各培养时间点CEIIS组HCEC、HRPE细胞和RGC的增生 A值均明显高于BSS组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。BSS组各细胞中细胞色素C、bax、caspase-3和caspase-9荧光强度强于正常对照组和CEIIS组，bcl-2荧光强度弱于CEIIS组，闭锁小带蛋白(ZO-1)荧光强度弱于正常对照组和CEIIS组。不同时间点BSS组各细胞LDH释放水平均明显高于CEIIS组(均 P<0.001)；培养48 h时，BSS组各细胞SDH释放水平高于CEIIS组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。2个组兔眼玻璃体切割术后OCT检查均未见视网膜组织学异常，但透射电子显微镜检查显示2个组术后均出现不同程度的视网膜感光层细胞排列疏松、光感受器外节膜盘大量脱落、空泡变性等，以BSS组更为严重。TUNEL染色显示术后凋亡细胞主要位于视网膜内核层和RGC层，BSS组视网膜细胞凋亡数为(135.2±22.8)个/高倍视野，明显高于CEIIS组的(81.3±17.7)个/高倍视野，差异有统计学意义( t＝4.175， P＝0.002)。全视野闪光ERG检查显示，CEIIS组术眼术后24 h暗视3.0 ERG a波、b波振幅较术前有所下降，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)，BSS组术眼术后24 h暗视3.0 ERG a波、b波振幅较术前显著下降，差异均有统计学意义( P＝0.026、0.010)。 结论:与BSS比较，玻璃体切割术中眼内灌注CEIIS在体内、体外实验中对视网膜组织和功能损伤均较小。

目的:观察玻璃体切除硅油填充术后早期高眼压对增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者角膜内皮细胞的影响。方法:回顾性病例对照研究。大连大学附属中山医院2018年1月至2019年3月玻璃体切除硅油填充术60例(60只眼)，其中术后发生早期高眼压者30例(30只眼，A组)，术后眼压正常者30例(30只眼，B组)。两组进行对比分析。结果:术前两组眼压、角膜内皮细胞密度、细胞多形性变异率及六边形所占比例各参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后两组眼压不同时间点总体差异有统计学意义( F＝6.252， P＝0.036)，其中术后3天、1周及2周两组间差异有统计学意义( P<0.05)。术后两组角膜内皮细胞密度、细胞多形性变异率以及六边形细胞所占比例差异均有统计学意义( F＝13.878，5.842，13.090， P＝0.041，0.019，0.021)。其中A组角膜内皮细胞密度于术后1周、2周、1个月、2个月及3个月降低，与B组差异有统计学意义(均 P<0.05)；A组多形性变异率于术后1周、2周、1个月、2个月及3个月均增加，与B组差异有统计学意义(均 P<0.05)；A组六边形细胞所占比例于术后2周、1个月、2个月及3个月均减少，与B组差异有统计学意义(均 P<0.05)。B组角膜内皮细胞密度、细胞多形性变异率及六边形细胞所占比例各参数术前术后差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PDR患者玻璃体切除硅油填充术后早期高眼压影响其角膜内皮细胞密度、多形性变异率及六边形细胞所占比例。

患者，男，31岁，因"右眼突然视力下降1 d"于2020年5月9日至山东潍坊眼科医院就诊。眼部检查：视力右眼手动/眼前，左眼0.8；眼压右眼8.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼17 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：右眼结膜充血（+），角膜中央及下方可见6 mm×7 mm大小的水肿区，水肿区前凸变薄近穿孔，前房深度适中，眼内窥不入，见图1A；左眼未见明显异常。入院初步诊断为圆锥角膜急性水肿期（右眼）。入院后行眼前节光学相干断层扫描（Anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT） （见图1B）和超声生物显微镜检查（UBM） （见图1C），二者均表现为角膜后弹力层破裂，回声不连续；基质层局限性增厚；相应部位的基质层形成大小不等的垂直裂隙，与前房沟通，基质层厚度菲薄，未见明确穿孔。AS-OCT影像显示角膜上皮完整，上皮下积液。入院后给予0.5%左氧氟沙星滴眼液（日本参天公司）滴右眼7次/d，盐酸卡替洛尔滴眼液滴右眼2次/d（中国大冢制药有限公司），加替沙星凝胶滴右眼每晚1次（沈阳兴齐公司）。综合分析患者眼部情况，入院1 d后局部麻醉下行"右眼角膜热塑成型"术，术后1 d见右眼下方角膜水肿区较前减轻，但仍见大片基质水肿区（见图2A）；行AS-OCT检查示角膜后弹力层破裂，回声不连续，基质层厚度减轻（见图2B）。术后5 d见右眼角膜基质水肿范围较术后1 d未见明显减轻，根据患者角膜后弹力层破裂及基质水肿的范围，行"右眼角膜基质水肿区缝合+前房注气术（无菌空气）"，术后角膜水肿区密闭性良好（见图2C），后弹力层复位（见图2D）。术后6个月，右眼角膜下方形成大片状斑翳（见图3A），术后1年视力恢复至0.3，最佳矫正视力（BCVA）0.5，右眼角膜内皮镜示右眼内皮细胞局部计数约1 550个/mm 2。术后2年角膜内皮细胞局部计数约1 260个/mm 2（见图3B）。

目的:观察超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼术后眼压失控的临床疗效。方法:采用系列病例观察研究方法，连续纳入2018年7月至2019年10月于郑州大学第一附属医院接受UCP治疗的青光眼术后眼压失控患者28例28眼，患者在可耐受最大剂量用药情况下眼压仍≥21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。根据术前眼压和视力，将患者分为8扇区组17眼和10扇区组11眼。记录UCP手术持续时间，术前和术后1 d、1周、2周、1个月、3个月眼压、最佳矫正视力(BCVA)，术前和术后3个月降眼压药物使用种类、眼部疼痛分级、角膜内皮细胞计数，以及术中和术后不良反应。结果:UCP治疗时间为3~7 min，平均(4.30±1.26)min。术后1 d、1周、2周、1个月、3个月眼压分别为(32.96±10.49)、(25.89±7.25)、(24.50±6.23)、(24.07±6.59)和(24.32±6.52)mmHg，明显低于术前的(45.82±8.81)mmHg，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。8扇区组和10扇区组眼压总体比较差异无统计学意义( F组别＝1.271， P＝0.270)，2个组手术前后眼压总体比较差异有统计学意义( F时间＝54.388， P<0.01)，术后各随访时间点眼压均低于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后BCVA总体比较差异无统计学意义( F＝2.562， P＝0.075)。8扇区组和10扇区组BCVA总体比较差异有统计学意义( F组别＝12.602， P＝0.001)，2个组手术前后BCVA总体比较差异无统计学意义( F时间＝1.701， P＝0.139)，其中各时间点8扇区组BCVA均好于10扇区组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术前8扇区组和10扇区组使用降眼压药物种类分别为3(2，3)种和3(2，4)种，术后3个月使用降眼压药物种类为0(0，1)种和0(0，0)种。术后3个月术眼疼痛等级评分为1(0，1)分，明显低于术前的2(2，2)分，差异有统计学意义( Z＝-4.824， P<0.05)；8扇区组和10扇区组术后3个月疼痛等级评分均低于术前，差异均有统计学意义( Z＝-3.739、-3.127，均 P<0.05)。术前角膜内皮细胞计数为(1 967.15±186.06)个/mm 2，术后3个月降至(1 861.08±206.63)个/mm 2，差异有统计学意义( t＝2.781， P＝0.017)。术中未见严重并发症发生，术后不良反应包括球结膜水肿充血、角膜水肿、头痛、眼部疼痛、前房炎症反应等，未见低眼压、黄斑水肿、视力丧失、眼球萎缩等严重并发症发生。 结论:UCP治疗无手术切口，8扇区和10扇区均可有效降低青光眼术后眼压失控患者眼压，减少降眼压药物使用种类，缓解患者眼部疼痛，术中及术后不良反应少。

目的：:评价非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。方法：:前瞻性随机对照研究。选取年龄≥8岁的双眼近视患者，通过中央随机系统随机分配至试验组和对照组，试验组配戴NOR型非球面角膜塑形镜，对照组配戴欧几里德夜戴型角膜塑形镜。配戴后1 d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年进行随访，评估裸眼远视力、屈光度、角膜K值、裂隙灯显微镜检查结果、镜片情况、角膜内皮细胞计数、角膜厚度、眼压。采用独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验等方法进行数据分析。 结果：:共291例受试者完成初次配戴，试验组143例，对照组148例。配戴后各随访时间点，2组左、右眼LogMAR裸眼远视力、屈光度及其相对于基线期变化值的差异均无统计学意义（ P>0.05）；2组左、右眼角膜平坦K值及右眼角膜陡峭K值相对于基线变化值差异均无统计学意义（ P>0.05）。除配戴后1 d、9个月以外，其余随访时间点，2组左眼角膜陡峭K值相对于基线变化值差异均无统计学意义（ P>0.05）。配戴后6个月、1年时，2组左、右眼角膜厚度、角膜内皮细胞计数、眼压及其相对于基线期变化值的差异均无统计学意义（ P>0.05）。各随访时间点，2组受试者均未出现严重并发症，并发症发生率的组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。配戴后1年时，2组角膜塑形镜配适状态和镜片状态均良好且组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论：:NOR型非球面角膜塑形镜与夜戴型角膜塑形镜矫正近视的有效性和安全性良好，2种角膜塑形镜疗效一致且均具有较高的安全性。

目的:评估中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体（pIOL）植入术矫正中高度近视眼的远期安全性、有效性、预测性及稳定性。方法:回顾性病例系列研究。收集2015年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行中央孔型pIOL植入术，且完成术后5年随访的患者资料共50例（95只眼），其中男性15例，女性35例；年龄（29.27±7.81）岁。随访裸眼视力、矫正视力、屈光度数、眼轴长度、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高及并发症至术后5年，计算术后1个月和5年的安全性指数（术后矫正视力/术前矫正视力）和有效性指数（术后裸眼视力/术前矫正视力）。采用配对 t检验、重复度量单因素方差分析及Pearson相关分析进行统计学分析。 结果:患者术前、术后1个月及5年等效球镜度数分别为（-12.16±3.04）、（-0.19±0.55）、（-1.14±0.84）D。术后1个月及5年的安全性指数分别为1.24±0.27和1.13±0.27，有效性指数分别为1.14±0.25和0.87±0.26。术后1个月时，76只眼（80.00%）实际矫正度数在预期矫正度数±0.50 D及以内，92只眼（96.84%）在±1.00 D及以内。术后眼压与术前相比差异无统计学意义（ F=2.607， P=0.175）。术后5年内皮细胞平均丢失率为3.87%（ t=27.411， P<0.001），拱高平均下降106.32 μm（ t=6.596， P<0.001）。 结论:植入中央孔型pIOL用于矫正中高度近视眼具有较好的远期安全性、有效性、预测性及稳定性。中央孔的存在可维持眼压的长期稳定，对避免前囊膜下混浊有一定作用。