目的:基于Scheimpflug成像系统评估健康眼角膜变化测量的可靠性,以及正常人群测量值的分布情况.方法:前瞻性非随机对照研究.纳入27名健康受试者(54眼),分为正视组(13眼),近视组(17眼),远视组(4眼),散光组(20眼).所有病例接受了完整的眼科检查,使用Pentacam AXL系统分析不同调节刺激下(+2.00、0.00、-3.00 D)角膜检测参数变化.该研究分为2个阶段:重复性分析和健康人群不同调节刺激下角膜参数变化的特征.结果:在重复性分析中,在三种调节刺激下高度不对称指数(IHA)表现出最大的变异性,其余参数结果良好.正视组中,最大角膜曲率(Kmax)位置有显著差异(P＜0.05);而散光组中Kmax、最小角膜厚度(MCT)、角膜球面像差、总像差、低阶像差均有显著差异(P＜0.05).近视组Kmax的水平位置在2.00 D和-3.00 D时的位移存在显著差异(P=0.033),正视组Kmax的矢量大小变化也存在显著差异(P＜0.05).MCT在不同调节刺激下无显著差异(P≥0.109).结论:在不同调节刺激下,Kmax和MCT在健康角膜中的位置会发生显著变化,而这些调节相关角膜变化在屈光不正人群中有不同的趋势.Scheimpflug成像系统测量结果具有一致性.

目的：:比较可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）与三维眼前节分析仪（Pentacam）、非接触式眼压计（NCT）、A型超声角膜测厚仪（A超）、光学生物眼科测量仪（Lenstar）在测量眼压及中央角膜厚度的差异。方法：:前瞻性研究。纳入2020年8—12月佛山市第二人民医院屈光术前近视患者110例，将Corvis ST眼压（IOP）及校正眼压（BIOP）、NCT眼压与Pentacam对NCT的校正眼压纳入眼压指标；将Corvis ST的中央角膜厚度、Pentacam的最薄点中央角膜厚度、Lenstar的角膜厚度、A超的角膜厚度纳入角膜厚度指标。眼压与角膜厚度的差异对比采用单因素方差分析法，相关性分析采用Pearson方法，一致性检验采用Bland-Altman。结果：:眼压：Corvis ST分别与NCT、Pentacam所测量的眼压值在组间比较差异无统计学意义，其中Corvis ST分别与NCT、Pentacam测量的眼压值比较差异有统计学意义（ P=0.019; P=0.03）。IOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压呈正相关性（ r=0.76, P<0.001; r=0.65, P<0.001），BIOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压呈正相关性（ r=0.66, P<0.001; r=0.69, P<0.001），IOP与BIOP呈高度正相关性（ r=0.92, P<0.001）。IOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压、BIOP的95%一致性界限与最大差值绝对值分别为（-2.8~4.3 mmHg, 3.8 mmHg）、（-3.1~4.5 mmHg, 4.1 mmHg）、（-1.46~1.97 mmHg, 1.9 mmHg），BIOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压的95%一致性界限与最大差值绝对值分别为（-3.6~4.6 mmHg, 4.2 mmHg）、（-3.0~3.9 mmHg, 3.4 mmHg）。中央角膜厚度：Corvis ST与A超、Lenstar、Pentacam所测量的中央角膜厚度值在组间比较差异有统计学意义（ F=2.67, P=0.046），其中Corvis ST与A超的差异有统计学意义（ P=0.017）。Corvis ST与A超、Lenstar、Pentacam所测量的中央角膜厚度值存在着高度正相关性（ r=0.96, P<0.001; r=0.98, P<0.001; r=0.98, P<0.001）。Corvis ST与A超、Lenstar、Pentacam对中央角膜厚度的测量值的95%一致性界限与最大差值绝对值分别为（-5.9~24.3 μm, 23 μm）、（-6.4~18.7 μm, 18 μm）、（-10.7~12 μm, 11 μm）。 结论：:Corvis ST的眼压测量值与NCT、Pentacam不可相互替代，并且Corvis ST的BIOP更接近真实眼压；Corvis ST的CCT测量值与A超、Lenstar不可相互替代，与Pentacam可相互替代。

背景 圆锥角膜以角膜中央或旁中央进行性变薄膨出、高度散光或角膜瘢痕为临床特征,其发病机制和防治是研究热点,但目前尚无公认的圆锥角膜动物模型建立方法.圆锥角膜的解剖病理基础是角膜扩张,探讨角膜扩张的圆锥角膜动物模型的建立方法有助于对圆锥角膜的角膜生物力学变化进行研究.目的 应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)检测Ⅱ型胶原酶处理后角膜的生物力学性能,探讨利用Ⅱ型胶原酶构建在体角膜扩张模型的可行性.方法选取健康新西兰白兔10只,刮除兔眼角膜上皮后,将直径为8 mm的角膜环钻置于右眼角膜中央,滴入5 mg/mlⅡ型胶原酶(含质量分数15％右旋糖酐的PBS配制)溶液,浸泡角膜30 min制备角膜扩张模型,左眼以同样方法用含15％右旋糖酐的PBS浸泡角膜30 min作为对照.于造模前及造模后14d,采用手持电子角膜曲率计和手持角膜超声测厚仪分别测定角膜平均曲率(Km)及中央角膜厚度(CCT),造模后14 d采用Corvis ST行在体角膜生物力学参数测定,过量麻醉法处死实验兔并收集角膜组织行组织病理学及透射电子显微镜检查. 结果 造模前,模型组和对照组兔Km值分别为(48.28±2.29)D和(48.82±1.63)D,CCT分别为(356.50±19.13) μm和(356.20±21.66)μm,差异均无统计学意义(均P＞0.05).造模后14d,模型组兔眼Km增加至(48.87±2.27)D,CCT减少至(340.40±19.84) μm,与对照组的(46.86±1.47)D和(367.80±23.38) μm比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).造模后14 d,模型组兔角膜最大压陷深度平均值为(1.25±0.07) mm,明显大于对照组的(1.15±0.13)mm,差异有统计学意义(t=2.65,P＜0.05),2个组间第1/第2压平时间、第1/第2压平角膜长度、第1/第2压平速度、最大压陷曲率半径和最大压陷时两屈膝峰间距的差异均无统计学意义(均P＞0.05).角膜组织形态学和超微结构检查显示,与对照组比较,模型组兔角膜基质胶原纤维排列疏松、紊乱,纤维间隙增大.结论 Ⅱ型胶原酶能降低角膜生物力学特性,可考虑用于建立动物角膜扩张模型.

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)前后角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)变化量,对其相关因素进行多元线性回归分析.方法:前瞻性研究.纳入行LASIK手术的近视眼及近视散光患者70眼(38例),术前与术后6个月各项参数分别由眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)、非接触眼压仪、超声角膜测厚仪及Pentacam眼前节分析仪测量.分析LASIK手术前后△CH,△CRF与术前、手术设计等参数的相关性,并对相关参数进行多元线性回归分析.结果:手术前后CH分别为(10.05±1.36),(8.15±0.90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CRF分别为(9.91±1.38),(6.92±0.88)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.01);△CH与△CRF分别为(1.90±1.15),(2.99±1.23)mmHg.△CH与术前CH,CRF,眼压(intraocular pressure,IOP),预计切削深度(ablative depth,AD)以及AD/CCT呈正相关;△CRF与术前CH,CRF,IOP,AD,AD/CCT,术前等值球镜(spherical equivalent,SE)以及预计基质床厚度(residual stromal bed's thickness,RSBT)有相关性.采用多元线性回归对LASIK手术前后△CH,△CRF与术前、手术设计等各相关参数进行分析,回归方程为:△CH=-6.182+0.658CH术前+8.421AD/CCT(R2=0.639,P<0.01),△CRF=-0.007+0.725CRF术前-0.014RSBT(R2=0.689,P<0.01).结论:LASIK术前后CH与预计AD和角膜厚度比值密切相关,CRF变化量与预计角膜RSBT密切相关,在设计手术时应慎重考虑预计AD与预计RSBT.

目的:比较不同设备在中央角膜厚度(CCT)测量方面的异同,为临床提供一种安全、有效、简便、准确的角膜厚度测量方法.方法:连续入选2016-09/12于上海中医药大学附属普陀医院眼科行术前检查的白内障患者95例95眼,分别采用手持式自动PachPen超声角膜测厚仪、眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)及角膜内皮镜测量中央角膜厚度,并同时测量眼压.观察三种不同设备在中央角膜厚度测量方面的异同及其与眼压的相关性,并行统计学分析.结果:PachPen 超声角膜测厚仪测量 CCT 为544.43 ± 36.61μm,AS-OCT测量CCT为527.09±35.54μm,角膜内皮镜测量CCT为533.20±30.17μm,三组比较差异具有统计学意义(F=6.272,P=0.002),PachPen 超声角膜测厚仪测出的CCT较另外两组显著增高.三者与眼压的相关系数分别为0.290、0.277和0.204(P<0.05),其中PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT与眼压之间的相关性最高.三种测量方法测得的CCT之间均显著相关(P<0.001).结论:PachPen超声角膜测厚仪测量出的中央角膜厚度最厚,其次是角膜内皮镜,AS-OCT测量值最小,三种设备测量中央角膜厚度有明显相关性和较好的一致性,与眼压均具有相关性,临床上应予以重视.

目的 观察SBK屈光手术前后采用Pentacam系统测量角膜厚度与采用A型超声角膜测厚仪测量结果的一致性.方法 选取2014年3月至2015年10月在我院行前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)的130例患者130只眼,术前术后采用Pentacam及A型超声角膜测厚仪两种方式测量角膜中央厚度(CCT),并根据手术中的切削深度进行对比,分析两种方式测量角膜中央厚度的一致性.结果 术前Pentacam与A型角膜超声测厚仪测得的角膜中央厚度(GCT)分别为(552.4±28.3) μm,(471.0～601.0) μm与(547.1±27.7)μm,(474.0～590.0) μm,两组间差异无统计学意义(t=1.98,P=0.31).术后3个月随访时Pentacam和A型角膜超声测厚仪测量的角膜中央厚度分别为(470.8±33.0)μm,(395.0～541.0) μm与395.0～548.0 (471.1±33.1) μm,两组间差异无统计学意义(t=1.25,P=0.65＞0.05).结论 在SBK屈光手术前后,Pentacam测量的角膜中央厚度与A型超声测厚仪测量结果具有很好的一致性,因此,Pentacam可以在SBK术前检查及术后随访中很好地评估角膜情况.

目的 比较眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)与A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异,为临床检查提供参考.方法 回顾性分析2017年5～8月,经角膜屈光手术治疗的近视患者81例157只眼的临床资料.分别采用AS-OCT和A超测量患者的中央角膜厚度.对两组检测数据进行统计学分析,采用配对t检验比较两种仪器测量中央角膜厚度的差异,并采用Pearson相关分析和Bland-Altman分析评价测量结果的相关性和一致性.结果 AS-OCT和A超测量的中央角膜厚度值分别为(529.6±28.9)μm和(546.2±31.5) μm.配对t检验显示两种仪器测量结果差异有统计学意义(P ＜0.001),差值均数为16.6 μm.Pearson相关分析表示两种仪器测量结果显著相关(r=0.978,P＜0.001),回归分析显示CCTAS-OCT=38.58 +0.9CCTUSPA超.Bland-Altman分析显示两种仪器测量结果具有良好的一致性.结论 AS-OCT与A超测量中央角膜厚度的结果相关性高,但AS-OCT测量值较A超偏小,两种测量方式之间存在差异.因此,临床实践中两种仪器获得的测量值不能直接互换.

目的 研究0～3岁婴幼儿正常眼压值及其影响因素.设计 横断面调查.研究对象 0～3岁正常婴幼儿514例.方法 水合氯醛镇静下使用AccuPen手持数字化压平式眼压计对每只眼测量仰卧位眼压3次.并使用手持角膜测厚仪测量中央角膜厚度.眼压与角膜厚度进行Pearson相关分析.主要指标 眼压值.结果 514例中右眼平均眼压(15.63±2.76)mmHg,左眼(16.17±2.66)mmHg.0～12个月组454例,右眼平均眼压(15.69±2.82)mmHg,左眼(16.26±2.69)mmHg;13～24个月组51例,右眼平均眼压(15.31±2.16)mmHg,左眼(15.51±2.19)mmHg;25～36个月组9例,右眼平均眼压(14.67±2.92)mmHg,左眼(15.11±2.85)mmHg.眼压与中央角膜厚度呈弱正相关(r=0.302～0.313,P=0.000).结论 0～3岁婴幼儿眼压值与成年人无明显差别.

目的 研究角膜内皮镜SP-1P测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的重复性,以及与A型超声角膜测厚仪(A超)和眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测CCT的一致性.方法 前瞻性临床研究.收集2017年8月至10月在河南省眼科研究所准分子激光治疗中心矫正近视的患者114例(均纳入右眼),年龄为(22.14±4.83)岁,采用角膜内皮镜SP-1P连续测量3次CCT,同时通过AS-OCT和A超分别测量CCT,测量结果采用方差分析进行比较,进一步应用Bland-Altman法对一致性进行分析.结果 角膜内皮镜SP-1P 3次测得的CCT值分别为(521.33±27.90) μm、(521.70±27.83) μm、(521.69±27.69) μm,差异无统计学意义(F=0.728,P=0.395);Bland-Altman分析结果显示,3次测量间的差值均至少95.6％的点在95％的一致性界限内.A超及AS-OCT测得的CCT值分别为(544.50±30.48) μm和(520.75±28.62) μm,其中角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测得的CCT值均较A超所测CCT值偏低,差异均具有统计学意义(均为P＜0.001);而角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测量结果相比,差异无统计学意义(P=0.162).结论 角膜内皮镜SP-1P测量CCT具有良好的重复性和稳定性,角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT具有同等的准确性及良好的一致性,可以相互替代;但二者测得的CCT值均较A超偏低.

目的:比较林格液和乳酸林格液(RL)在超声乳化术中作为冲洗液的差异,并探讨其对角膜内皮细胞的影响.方法:这是一项前瞻性介入性双盲临床研究,包括100例(100眼)年龄在50～65岁之间的年龄相关性白内障患者.随机分为两组(每组各50眼).组1使用林格液,组2使用乳酸盐林格液冲洗液.结果:组1患者平均年龄57.5±8岁,组2患者平均年龄58.6±9岁.3mo后,组1内皮细胞密度平均下降8.5％,组2平均下降3.6％(P=0.013).此外,组1中央角膜厚度平均增加6.9％,组2平均增加1.5％(P=0.006).通过将测厚仪和高光显微镜参数的变化率与灌水量相关联得出两者间无显著相关性.结论:与乳酸盐林格液相比,使用林格液作为冲洗液可减少术后内皮细胞的损失,也可减轻术后水肿.