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SMILE手术前后角膜形态学和生物力学特性变化的研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间角膜形态欠规则但尚不能诊断圆锥角膜的患眼与角膜形态正常眼的生物力学变化特点,评估综合角膜地形图检查结果与角膜生物力学参数进行诊断对于筛查角膜屈光手术前的早期圆锥角膜的意义。方法:选取2018年1至5月在北京同仁医院屈光中心接受SMILE手术者57例(104只眼)其中男性27例,女性30例,年龄(29.2±4.7)岁。根据Tomey角膜地形图中圆锥角膜严重程度指数(KSI)分为正常组(KSI<15%)35例(65只眼)与欠规则组(KSI≥15%)22例(39只眼)。收集患者的年龄、等效球镜度数、术前最佳矫正视力(BCVA)、术后裸眼视力。使用Pentacam三维眼前节分析系统测量的角膜最薄点中心3 mm区域前后表面曲率半径(ARC和PRC)、角膜最薄点厚度(THP)、角膜扩张综合偏差分析指数(BADD)。使用Corvis ST生物力学分析仪测量角膜生物力学参数(CBI)、角膜中央厚度(CCT)、非接触生物力学校正眼压(bIOP)、最大形变幅度(DA)、最大反向半径(M)、顶点和1 mm间形变幅度比值(DR)、硬度参数(SPA1)。运用Pentacam与Corvis ST联合诊断系统分析得出断层扫描生物力学指数(TBI)。对两组患者术前及术后1周、1个月、3个月、1年各参数及各组1周、1个月、3个月、1年与术前的DA、M、DR、SPA1差值(Δ)进行两组间比较。均采用独立样本 t检验进行统计学分析。 结果:术前两组间年龄( t=0.20)、CCT( t=1.64)、DA( t=-1.85)、BIOP( t=0.73)、M( t=-0.24)、DR( t=-1.00)、屈光度SE( t=-0.97)与BCVA( t=0.21)差异均无统计学意义( P>0.05)。欠规则组TBI为0.28±0.20、CBI为0.09±0.21、BADD为1.33±0.47,明显高于正常组( t=-2.17,-6.78,-4.37; P<0.05),SPA1明显低于正常组( t=2.58, P=0.011)。正常组TBI为0.05±0.08、CBI为0.01±0.03、BADD为0.92±0.46;术后1周、1个月、3个月、1年两组裸眼视力( t=-0.31,0.36,0.24,0.63)、屈光度数( t=0.00,-0.22,0.90,0.73)及M( t=-1.80,-1.90,-0.78,-1.70)差异均无统计学意义( P>0.05)。欠规则组DA术后1和3个月均高于正常组( t=-3.13,-3.09; P<0.01),DR术后1周、1个月、1年均高于正常组( t=-2.72,-3.39,-2.51; P<0.05),SPA1术后1周、1个月、3个月均低于正常组( t=2.11,2.73,3.70; P<0.05)。术后1个月ΔDR欠规则组高于正常组( t=-3.01, P=0.003);术后1周、3个月、1年ΔDR差异均无统计学意义( t=-1.61,-1.40,-0.61; P>0.05);术后1周、1个月、3个月、1年两组ΔDA( t=0.50,-1.10,-0.73,2.12)、ΔM( t=-1.52,-1.41,0.01,-0.79)、ΔSPA1( t=0.89,0.90,1.12,0.90)组间比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:角膜地形图形态欠规则眼与角膜形态正常眼在SMILE术后1年内角膜生物力学的变化均稳定且无明显差异。综合角膜地形图检查结果与角膜生物力学参数进行分析,对于角膜屈光手术前筛查早期圆锥角膜具有一定的意义。 (中华眼科杂志,2020,56:103-109)
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编辑人员丨5天前
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白内障术后术源性散光及眼前节参数变化分析
编辑人员丨5天前
目的:分析白内障术后术源性散光(SIA)及眼前节参数的变化。方法:前瞻性队列研究。纳入郑州大学附属郑州中心医院2020年9月至2021年2月行晶状体超声乳化术者36例(56只眼),分别于术前及术后1周、1个月及3个月行Scansys三维眼前节分析仪检查角膜前、后表面屈光力和轴位并计算得出SIA、中央角膜厚度(CCT)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)及前房深度(ACD),比较其不同时间点的变化。结果:角膜前表面屈光力、角膜后表面平坦轴屈光力、角膜后表面散光术前和术后各时间点的差异均无统计学意义(均 P>0.05);角膜后表面陡峭轴屈光力术后1周及1个月为(-6.59±0.24)D、(-6.64±0.23)D,与术前(-6.49±0.27)D的差异有统计学意义( P<0.05);角膜前表面均数SIA术后1个月及3个月为(0.80±0.35)D、(0.74±0.34)D,与术后1周(1.07±0.47)D的差异有统计学意义( F=27.889, P<0.05);CCT术后各时间点与术前(539.81±27.64)μm相比差异有统计学意义( F=9.464, P<0.05);ACV、ACA、ACD术后各时间点与术前的差异均有统计学意义( F=148.64,367.50,625.93;均 P<0.05)。 结论:晶状体超声乳化术术后1个月SIA趋于稳定,角膜后表面陡峭轴屈光力术后3个月、CCT术后1个月恢复至术前水平,ACV、ACA、ACD术后增大并保持稳定。
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编辑人员丨5天前
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Corvis ST与常用眼压计及角膜测厚仪在测量眼压及角膜厚度中的应用
编辑人员丨5天前
目的::比较可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)与三维眼前节分析仪(Pentacam)、非接触式眼压计(NCT)、A型超声角膜测厚仪(A超)、光学生物眼科测量仪(Lenstar)在测量眼压及中央角膜厚度的差异。方法::前瞻性研究。纳入2020年8—12月佛山市第二人民医院屈光术前近视患者110例,将Corvis ST眼压(IOP)及校正眼压(BIOP)、NCT眼压与Pentacam对NCT的校正眼压纳入眼压指标;将Corvis ST的中央角膜厚度、Pentacam的最薄点中央角膜厚度、Lenstar的角膜厚度、A超的角膜厚度纳入角膜厚度指标。眼压与角膜厚度的差异对比采用单因素方差分析法,相关性分析采用Pearson方法,一致性检验采用Bland-Altman。结果::眼压:Corvis ST分别与NCT、Pentacam所测量的眼压值在组间比较差异无统计学意义,其中Corvis ST分别与NCT、Pentacam测量的眼压值比较差异有统计学意义( P=0.019; P=0.03)。IOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压呈正相关性( r=0.76, P<0.001; r=0.65, P<0.001),BIOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压呈正相关性( r=0.66, P<0.001; r=0.69, P<0.001),IOP与BIOP呈高度正相关性( r=0.92, P<0.001)。IOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压、BIOP的95%一致性界限与最大差值绝对值分别为(-2.8~4.3 mmHg, 3.8 mmHg)、(-3.1~4.5 mmHg, 4.1 mmHg)、(-1.46~1.97 mmHg, 1.9 mmHg),BIOP与NCT眼压、Pentacam校正眼压的95%一致性界限与最大差值绝对值分别为(-3.6~4.6 mmHg, 4.2 mmHg)、(-3.0~3.9 mmHg, 3.4 mmHg)。中央角膜厚度:Corvis ST与A超、Lenstar、Pentacam所测量的中央角膜厚度值在组间比较差异有统计学意义( F=2.67, P=0.046),其中Corvis ST与A超的差异有统计学意义( P=0.017)。Corvis ST与A超、Lenstar、Pentacam所测量的中央角膜厚度值存在着高度正相关性( r=0.96, P<0.001; r=0.98, P<0.001; r=0.98, P<0.001)。Corvis ST与A超、Lenstar、Pentacam对中央角膜厚度的测量值的95%一致性界限与最大差值绝对值分别为(-5.9~24.3 μm, 23 μm)、(-6.4~18.7 μm, 18 μm)、(-10.7~12 μm, 11 μm)。 结论::Corvis ST的眼压测量值与NCT、Pentacam不可相互替代,并且Corvis ST的BIOP更接近真实眼压;Corvis ST的CCT测量值与A超、Lenstar不可相互替代,与Pentacam可相互替代。
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编辑人员丨5天前
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不同像差分析设备对白内障患者角膜高阶像差测量的比较
编辑人员丨5天前
目的::比较新一代屈光分析仪OPD-ScanⅢ、扫频源眼前节光学相干断层扫描分析仪CASIA2与像差仪iTrace、三维眼前节分析仪Pentacam测量白内障患者角膜总高阶像差(tHOA)、角膜球面像差(SA)的差异性和一致性。方法::系列病例研究。选取2021年5—8月在天津医科大学眼科医院白内障科行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者123例(123眼)。所有患者均采用iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量角膜参数,记录以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA及6 mm直径下的角膜SA的均方根(RMS)值。4种设备间测量结果的差异性分析采用两因素方差分析或Friedman检验,相关性分析采用Person或Spearman相关分析。不同设备间测量结果的一致性评价采用Bland-Altman分析。结果::4种设备测量角膜tHOA总体差异有统计学意义( Z=134.79, P<0.001)。两两比较显示,CASIA2和Pentacam测得的角膜tHOA差异无统计学意义,且均高于OPD-ScanⅢ和iTrace(均 P<0.001),OPD-ScanⅢ和iTrace测量结果差异无统计学意义。iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量的角膜SA总体差异有统计学意义( F=114.72, P<0.001),结果分别为(0.291±0.079) μm、(0.445±0.147) μm、(0.310±0.092) μm和(0.277±0.131)μm。两两比较显示,OPD-ScanⅢ和iTrace、CASIA2和iTrace结果间差异均无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。相关性分析显示,4种设备测量角膜tHOA和角膜SA均呈正相关性( r=0.27~0.69,均 P<0.001)。Bland-Altman分析显示,iTrace与OPD-ScanⅢ测量角膜tHOA及角膜SA的95%一致性界限(95%LoA)分别为-0.11~0.09、-0.15~0.12,均显示临床可接受的一致性,4.07%~5.69%的测量值在95%LoA外,其余设备测量结果间95%LoA较宽,一致性较差。 结论::OPD-ScanⅢ与iTrace测量以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA和6 mm直径下的角膜SA结果无差异,相关性及一致性好上,但除此之外的几种设备测量结果间差异性较大。
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编辑人员丨5天前
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异体角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的短期临床观察
编辑人员丨5天前
目的:探讨飞秒激光辅助的异体角膜基质透镜植入术(SLAK)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗中晚期圆锥角膜的疗效。方法:回顾性病例系列研究。收集2020年9月至2022年6月于西安市第一医院激光近视治疗中心行飞秒激光辅助的SLAK联合CXL的圆锥角膜病例资料23例(24只眼),其中男性16例,女性7例,年龄(23.69±5.18)岁。记录供体角膜基质透镜厚度、屈光度数、直径;记录患者术前及术后1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度数;记录患者Sirius三维眼前节分析仪测量的角膜前表面平坦曲率(Kf)和陡峭曲率(Ks)及两者的差值ΔK,以及角膜中央厚度(CCT)及角膜中央直径6 mm圆形区域的总高阶像差、彗差、球差和三叶草差。结果:供体角膜基质透镜厚度、近视球镜度数及柱镜度数分别为(103.50±15.78)μm、(4.77±1.34)D和(-0.19±0.24)D。23例(24只眼)圆锥角膜患者飞秒激光辅助的SLAK联合CXL术后6个月CCT为(454.83±50.01)μm,高于术前的(384.92±35.45)μm,差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月UCVA为1.41±0.32,低于术前的1.11±0.33;术后6个月近视球镜度数为(15.73±7.89)D,高于术前的(12.08±5.99)D;术后6个月角膜前表面Kf和Ks分别为(56.82±4.76)和(61.00±4.70)D,高于术前的(53.55±4.95)和(58.65±5.10)D;差异均有统计学意义( P<0.05)。术前与术后6个月BCVA及柱镜度数、ΔK的差异均无统计学意义( P>0.05),角膜中央直径6 mm圆形区域的各高阶像差的差异亦无统计学意义( P>0.05)。且本研究中所有术眼随访期内均未见角膜基质透镜褶皱、融解及移位,无角膜混浊或免疫排斥反应。 结论:飞秒激光辅助的SLAK联合CXL可显著增加圆锥角膜眼的角膜厚度,具有良好的有效性;患者术后半年视力和像差无明显变化,未见不良反应,手术具有一定的安全性。
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编辑人员丨5天前
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青光眼滤过手术后圆锥角膜1例
编辑人员丨5天前
患者,男,39岁,汉族,因"双眼抗青光眼术后1年,视力下降3个月"于四川大学华西医院眼科就诊。就诊前1年,患者于外院诊断为"双眼青光眼、双眼屈光不正",并行"右眼小梁切除+周边虹膜切除术及左眼青光眼引流钉植入术"。患者自诉术后于外院复查时双眼矫正视力为0.4,眼压仍高(具体不详),行局部降眼压治疗(贝美前列腺素滴眼液+布林佐胺噻吗洛尔滴眼液+酒石酸溴莫尼定滴眼液点双眼;左眼加用布林佐胺滴眼液)。此外,患者自双眼青光眼滤过手术后长期进行眼球按摩以稳定滤过泡及眼压。就诊前3个月视力出现明显下降,未予重视。既往双眼高度近视戴镜矫正30余年。患者全身检查未见明显异常,父母非近亲结婚,否认过敏性眼病史、家族史。眼科检查:矫正视力右眼为0.1,左眼为0.15;非接触式眼压计测量右眼为10.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为14.9 mmHg;眼前节照相及裂隙灯显微镜检查(图1)显示双眼上方结膜滤过泡平坦,双眼中下方角膜可见线状斑翳,角膜向前隆起变薄,角膜后沉着物(-),前房中深,房水闪辉(-),右眼虹膜可见周切孔,双眼瞳孔直径为4 mm,对光反射稍迟钝,晶状体轻度混浊;眼底检查显示高度近视眼底改变,杯盘比约为1.0。三维眼前节分析仪(Pentacam,德国Oculus公司)显示:双眼角膜均为不规则散光,鼻下方角膜变薄,曲率明显增加,右眼、左眼最薄点角膜厚度分别为447、430 μm,角膜前表面最大屈光力分别升高至65.2、57.7 D,角膜前表面最薄点高度分别为+66、+36 μm,角膜后表面高度分别为+160、+117 μm(图2、表1)。角膜生物力学眼压分析仪(Corvis ST,德国Oculus公司)显示双眼Corvis生物力学指数(CBI)为1.0,双眼生物力学指数(TBI)为0.98,右眼、左眼Belin/Ambrosio综合偏差值(BAD-D)分别为16.92、14.89(表1)。结合患者青光眼术后长期揉眼史及裂隙灯显微镜检查可见角膜变薄并呈锥形前突等典型临床体征,角膜地形图检查发现角膜旁中央明显变薄及角膜生物力学检查示角膜滞后量和阻力因子量等生物力学指标下降,最终诊断:双眼圆锥角膜,双眼高度近视,双眼抗青光眼术后。治疗上予以双眼验配硬性角膜接触镜提高矫正视力,如患者不能耐受配戴或无法长时间舒适配戴,可考虑试行角膜交联术,同时继续局部点眼控制眼压。患者回当地医院验配硬性角膜接触镜且未再次来我院就诊。
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编辑人员丨5天前
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非玻璃体切割与玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效比较
编辑人员丨5天前
目的:对比观察玻璃体切割手术(PPV)和非PPV (NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法:前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中,男性11例11只眼,女性10例10只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查以及角膜、眼内及全眼像差测量。采用国际标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用iTrace视功能分析仪测量患眼角膜、眼内及全眼像差,计算晶状体功能失调指数(DLI )。采用Pentacam三维眼前节分析诊断系统计算Scheimpflug图像中的晶状体密度。采用OCTA仪对患眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描,软件自动将黄斑区划分为以中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径1 mm的中心区,1~ 3 mm的内环区,3~6 mm的外环区,测量黄斑区整体、中心区、内环区、外环区血流密度(SVD)和血流灌注(SPD)。采用随机数字表法将患者分为PPV联合黄斑前膜(MEM)剥除组(PPV组)和NVS直接剥除MEM组(NVS组),分别为10例10只眼、11例11只眼。两组患者年龄( t=-0.72)、logMAR BCVA ( t=-0.98 )、晶状体密度( t=-1.10)、DLI ( t=1.15)、黄斑区整体SVD ( t=0.82)和SPD ( t=1.19)、角膜像差( t=0.45 )、眼内像差( t=-0.22)、全眼像差( t=0.83)比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患眼均采用27G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除MEM,PPV组患眼PPV条件下剥除MEM,同时记录手术时间。手术后随访时间12个月。采用手术前相同设备和方法行相关检查。以末次随访为疗效判定时间点,对比观察两组患眼BCVA、晶状体混浊程度、DLI、视觉质量、黄斑区SVD和SPD以及MEM复发情况。两组各指标比较采用配对 t检验。 结果:PPV组、NVS组患眼手术时间分别为(20.81±3.52)、(5.70±1.30)min,差异有统计学意义( t=7.23, P<0.001)。末次随访时,PPV组、NVS组患眼logMAR BCVA分别为0.65±0.25、0.44±0.20,差异有统计学意义( t=-2.16, P=0.04 );与手术前比较,两组患眼BCVA均明显提高,差异有统计学意义( t=2.52、4.41, P=0.03、 P<0.001)。PPV组、NVS组患眼晶状体密度、DLI分别为10.64±1.58、6.24±3.99和5.77±1.63、7.74±1.55,差异均有统计学意义( t=-3.90、2.85, P<0.05)。两组患眼黄斑区SVD( t=1.03)、SPD ( t=1.77)以及角膜像差( t=-0.42 )、眼内像差( t=-1.10 )、全眼像差( t=-1.17)比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。随访期间MEM复发2只眼,PPV组、NVS组各1只眼;两组患眼MEM复发率比较,差异无统计学意义( χ2=0.005, P=0.94)。 结论:与PPV联合MEM剥除比较,NVS手术后BCVA提高更多,对晶状体有更好的保护作用,手术时间更短。
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编辑人员丨5天前
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不同分期圆锥角膜内皮细胞密度和形态变化
编辑人员丨5天前
目的:评估不同分期圆锥角膜患者角膜内皮细胞密度(CD)及形态变化。方法:采用横断面研究方法,纳入2018年3月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院的圆锥角膜患者119例199眼,按照圆锥角膜Amsler-Krumeich分期标准将患者分为Ⅰ期圆锥角膜组58例111眼、Ⅱ期圆锥角膜组30例41眼和Ⅲ期圆锥角膜组31例47眼。同期纳入年龄和性别匹配的健康受试者25人50眼作为正常对照组。采用Pentacam三维眼前节分析仪获取角膜地形图及角膜曲率(K)、中央角膜厚度(CCT)、最薄处角膜厚度(TCT)、前房深度(ACD)、角膜直径、角膜体积等眼前节参数。通过"中心法"使用非接触式角膜内皮显微镜检查并获取中央区角膜内皮CD、六角形细胞的百分数(6A)、平均细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞面积标准差(SD)和细胞面积变异系数(CV)。采用Spearman秩相关分析角膜内皮CD和形态参数与角膜地形图相关参数的相关性。结果:正常对照组以及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期圆锥角膜组CD分别为2 941(2 809,3 072)、2 825(2 667,3 030)、2 747(2 475,2 903)和2 370(2 142,2 525)个/mm 2,随着圆锥角膜患者病情进展,CD逐渐降低,各组CD总体比较差异有统计学意义( H=94.862, P<0.001)。各组CV和6A总体比较差异均有统计学意义( H=45.018、20.421,均 P<0.001);Ⅲ期圆锥角膜组CV明显高于正常对照组和Ⅰ、Ⅱ期圆锥角膜组,6A明显低于正常对照组和Ⅰ期圆锥角膜组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。随着圆锥角膜病情进展,MAX、MIN、AVE和SD逐渐增大,各组MAX、MIN、AVE和SD总体比较差异均有统计学意义( H=37.905、32.437、110.182、72.941,均 P<0.001);Ⅲ期圆锥角膜组MAX和MIN显著高于Ⅰ期圆锥角膜组和正常对照组,AVE和SD明显高于正常对照组和Ⅰ、Ⅱ期圆锥角膜组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。所有圆锥角膜患者CD与CCT、TCT呈中等程度正相关( rs=0.47, P<0.001; rs=0.53, P<0.001),与平均角膜曲率(Km)呈中等程度负相关( rs=-0.59, P<0.001);6A与CCT、TCT呈弱正相关( rs=0.18, P=0.01; rs=0.22, P=0.002),与Km呈弱负相关( rs=-0.32, P<0.001);CV与CCT、TCT呈弱负相关( rs=-0.35, P<0.001; rs=-0.37, P<0.001),与Km呈中等程度正相关( rs=0.48, P<0.001);CD、CV、6A与ACD、角膜体积无明显相关性。 结论:随着圆锥角膜病情进展,角膜前突变薄,角膜内皮CD和6A降低,细胞变异性增加;角膜地形图相关参数与角膜内皮细胞的密度及形态变化存在相关性。
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编辑人员丨5天前
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Scansys与Sirius测量近视与圆锥角膜患者眼前节参数的比较
编辑人员丨5天前
目的::比较国产角膜地形图仪Scansys与三维眼前节分析仪Sirius测量近视患者与圆锥角膜患者眼前节参数的一致性和差异性。方法::回顾性临床研究。随机纳入2021年7月至2022年3月在湖南省人民医院眼视光中心进行近视术前检查的患者96例(96眼)和圆锥角膜患者61例(61眼)。分别使用Scansys和Sirius测量患者角膜直径(WTW)、前房深度(ACD)、角膜曲率平坦轴(Kf)、角膜曲率陡峭轴(Ks)、角膜平均曲率(Km)、中央角膜厚度(CCT)、角膜最薄点厚度(TCT)并进行比较。采用配对 t检验、Pearson相关分析与Bland-Altman图检测2种仪器结果的差异性、相关性和一致性。 结果::与Sirius相比,2组患者中,Scansys测量的CCT、TCT较厚,WTW较小,ACD较浅,Kf、Ks、Km较高,差异均有统计学意义( tCCT=10.42、7.90,均 P<0.001; tTCT=9.53、5.60,均 P<0.001; tWTW=-17.17、-8.42,均 P<0.001; tACD=-12.93、-4.99,均 P<0.001; tKf=5.20、2.30, P<0.001、 P=0.025; tKs=6.67、4.47,均 P<0.001; tKm=6.89、2.97, P<0.001、 P=0.004)。近视患者中,2种仪器WTW差值较大为(-0.45±0.26)mm。2种仪器间测量的眼前节参数相关性较好,呈正相关(均 r>0.78, P<0.001)。Bland-Altman一致性分析2种仪器测量近视患者与圆锥角膜患者的ACD、TCT一致性好,测量ACD的95%一致性界限(LoA)分别为-0.23~0.05、-0.09~0.09 mm,测量TCT的95%LoA分别为-2.20~15.48、-3.57~14.43 mm。测量近视患者WTW一致性较差,95%LoA为-0.96~0.06 mm。在角膜曲率(Kf、Ks、Km)的测量中,与近视患者相比,2种仪器测量圆锥角膜组患者的95%LoA略宽,一致性稍差。 结论::Scansys与Sirius测量近视患者与圆锥角膜患者ACD、TCT、Kf、Ks、Km相关性及一致性较好,测量值可相互替代;测量近视患者WTW一致性较差,不建议数值相互替代。
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编辑人员丨5天前
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3种角膜光密度评估近视Trans-PRK术后haze的比较
编辑人员丨5天前
目的::分析经上皮准分子激光角膜表面切削术(Trans-PRK)矫正近视术后角膜顶点最大光密度、角膜中央前层平均光密度及角膜中央全层平均光密度与角膜上皮下混浊(haze)的相关性,并进一步探究haze的最佳评价指标。方法::系列病例研究。连续性收集2020年10月至2022年3月在郑州大学第二附属医院眼科行Trans-PRK并在术后定期复查的近视患者48例(94眼),记录术后1、3、6个月的haze程度并使用Pentacam三维眼前节分析仪测量角膜光密度。采用Spearman秩相关分析患者术后1个月haze、角膜顶点最大光密度、角膜中央前层平均光密度、角膜中央全层平均光密度间的相关性,并选定术后1个月haze≥1级为阳性,对角膜顶点最大光密度、角膜中央前层平均光密度及角膜中央全层平均光密度绘制接受者操作特性曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)。结果::Trans-PRK术后1个月haze与角膜顶点最大光密度、角膜中央前层平均光密度及角膜中央全层平均光密度均呈正相关( r=0.35、0.61、0.48,均 P<0.01)。ROC曲线显示角膜顶点最大光密度、角膜中央前层平均光密度及角膜中央全层平均光密度AUC分别为0.820、0.957、0.826,其中角膜中央前层平均光密度AUC最大,其95%置信区间为0.92~1.00( P<0.001),最佳临界值为21.15,灵敏度为76.2%,特异性为97.3%。 结论::相较角膜顶点最大光密度、角膜中央全层平均光密度,角膜中央前层平均光密度评估近视Trans-PRK术后haze更为理想。
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