当代精神病学的《精神疾病诊断与统计手册》诊断是否符合自然类需求这一哲学问题依然存在争论.本质主义肯定《精神疾病诊断与统计手册》试图找到疾病的某种"本质"是自然类认知实践过程中的关键;机制属性簇理论却认为《精神疾病诊断与统计手册》无法作出刻画疾病"复杂系统"的形而上学承诺.结合疾病诊断演化分析,我们主张基于机制属性簇概念刻画精神障碍自然类.对比本质主义视角下分类困境,机制属性簇理论提供了更具解释力的因果机制概念来刻画精神障碍,并结合最近提出的研究领域标准范式在精神病学科学中践行.基于格伦南机制哲学阐释,精神障碍由机制类解构的必然性也将得以解释.

新型冠状病毒肺炎疫情让人们看到例外状态下的医患命运共同体,促使人们反思医患关系.在哲学史上,德国哲学家雅斯贝尔斯恰在讨论医患关系时提出了命运共同体的概念.这个概念澄清了医患关系的原初事实,从此出发可以反思医疗体系中的市场失灵和医患关系异化,指出医改当在制度上保障医患之间的命运共同体关系.医患关系本身不是自由市场关系,这并不意味着要在医改中排除市场的作用.可医患命运共同体的确立是第一位的,只有在这个大原则之下市场才能发挥恰当的作用.医患命运共同体概念还意味着承认现代性的限度,反思科学主义对于"命运"概念的解构,认识到我们无法凭借科技克服存在性焦虑.回归与自然相和谐的疾病观和生死观,也是健康的医患关系得以形成的条件.

结构主义与后结构主义作为独特的非实证主义方法在人文医学研究中应该受到越来越多的关注.在结构主义方法视角下,人文医学研究的整体性与共时性是相伴互随的共同要求;重视语言学与符号学作为分析工具的重要作用,人文医学需要自己的学科语言符号体系.在后结构主义方法视角下,人文医学应当打破固有的研究模型,不仅研究宏观,也要研究微观,不仅关注中心,也要关注边缘,不仅关照总体,也要顾及差异;在研究中打破常规化、规律化、结构化、有序化.如果说结构主义方法推动了人文医学研究的学科体系建构,那么,后结构主义方法必将推动人文医学的学科体系建构是在批判性解构基础上的建构.

从解构主义视角对美国GPO进行再审视,发现成本节约、市场竞争、效率和社会效益四个方面是百年GPO发展的驱动因素.通过对医疗保健供应链进行分析,了解到GPO在实现成本节约和效率提高的同时,提高了医疗机构的服务质量.文章批判性的借鉴美国GPO的采购模式,为完善我国药品集中采购提出落实医院采购主体地位、建立科学的药品评价体系,构建第三方交易平台和优化医疗保健供应链的相关建议.

优质医疗资源扩容是国家区域协同发展和公共服务均等化的重大战略要求.为实现医疗资源扩容,中央全面深化改革委员会提出建设区域医疗中心这一创新性制度安排;《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》再次提出"加快建设区域医疗中心".在现阶段,区域医疗中心试点是否得到有效推进是改革亟需关注的问题.本文基于行动者中心制度主义,以行为主义分析为起点构建优质医疗资源扩容改革主体行为框架,就改革涉及的行动者互动关系和博弈过程进行解构.在此基础上,本文将分析制度设置对主体行为模式的影响,系统挖掘和剖析行为逻辑背后的制度机理,回应改革深层次制度问题,提出改革优化建议,以期为实现优质医疗资源均衡配置、推动医疗服务体系高质量发展提供借鉴.

重大突发公共卫生事件中医学生奉献精神培育是统筹于健康事业后继有人大计的时代所需,是坚持以人民为中心的价值彰显,是助力医学生成长成才的主体所需.重大突发公共卫生事件中医学生奉献精神培育面临多元社会思潮冲击,加之网络对奉献精神的解构及奉献精神培育碎片化等问题.在具体对策选择上,需要强化理想信念教育以提高时代主动性;用好实践载体以提升有效性;筑牢课堂阵地以增强针对性;纳入家庭及社会主体力量以增强协作性;践行人类卫生健康共同体以彰显普世性.

近现代,"日传一经"的原有概念已被多数医家摒弃,甚至不再以传经的具体时间作为研究的重点,而是趋于从科学的角度探讨传经相关概念的合理性.章太炎先生否定了"日传一经",将"传经"之"经"释为"期候",而非"形质";曹颖甫认为,《伤寒论》之"日传一经"的说法与《素问》一致;时逸人不但否定了"日传一经"的说法,还否定了"传经"这一概念,其将"六经病"的基本特点与西医的病理表现结合,认为临床表现中的"六经病"传变与日期并无具体的规律可言;现代学者对于"日传一经,七日复传"这种说法基本持否定态度,探讨时多从这一概念流传背后的缘由进行思辨.近现代,受科学观与马克思主义唯物辩证法的影响,对于"传经"方式的探讨已经不再以《黄帝内经》的文本为主,而是更加注重临床实际的发展.恽铁樵基于"六经"即"六病"的理论基础,认为探讨"传经"的顺序没有意义;陆渊雷则以"六种证候群"的观点对"传经"顺序提出质疑.李克绍在解读"传经"一词时,以"臆说"为由,将临床诠释置于文本探讨之上,重点说解"传"这一字的意义,打破了原有文本释义框架的诠释思路.由上述可知,"传"字之于"传经"的表达,在"传经"这一概念的演变过程中,具有一定的针对性,无论是"传经"抑或是"转属",其所对应的"经"都不再是传统释义.近代医家对"日传一经"的认识,建立在对"六经"概念的重组以及对"传经"一词的质疑基础上,现代学者又能从不同方向进行更为深层的逻辑思辨.从"日传一经"与"传经"一词的概念流变看,现代学者对于旧有概念的阐释,不同于近代医家"激流勇进"般的质疑与否定,而是在尝试解构文本的同时,赋予这些旧有概念新的意义.