新加坡是生产主义福利国家的典型代表,始终保持着东亚国家和地区中最低限度的卫生支出,却也依然保有亮眼的卫生绩效.本研究将揭示其如何塑造更有效的卫生福利支出模式.具体而言,新加坡通过筹资侧的个人责任来激发成本意识和提高医疗服务效率,同时,通过供给侧的政府监管来纠正医疗领域的市场失灵,保证为全体居民提供良好且可负担的医疗服务.尽管在人口老龄化等挑战下,政府在卫生福利模式中加入了更多普遍主义的要素,并提供强大的医疗安全网,但其依然只提供最低限度的卫生福利支出,也依然强调个人和家庭对健康的责任.新加坡政府对卫生支出始终保持审慎态度,但通过积极干预和制度设计,政府实际上发挥了比单纯的卫生福利支出更复杂、有效的作用.

目的:探索适合我国国情的公立医院医药分开改革路径.方法:文献及政策分析,实例调研,访谈法.结果:我国医药不分家的产生原因是,在药品流通中,医疗机构和医生的政策和技术垄断性,即是需方垄断又是供方垄断,致使市场机制失灵,推高看病费用.我国新医改中的一系列医药分开政策,也意在打破医药利益格局,从根本上解决医与药中的不合理问题.结论:公立医院医药分开的理论路径:(1)增加政府投入,提高医务人员收入,合理体现医务人员价值.(2)完善市场竞争机制.(3)明确医保是付费方的定位,发挥医保控费作用.

长期护理保险受制于信息不对称、动态市场合约、保单定价与受益结构、消费者有限知识、公共提供以及非正式照顾等因素,面临着有限的市场份额问题.为促进长期护理保险市场的发展,各国采取了多样性措施,将政府管制、产品创新与消费者教育相结合.基于国情差异,相关研究结论并不能直接运用于我国,但国外长期护理保险市场已有的运作经验与研究框架仍可为我国商业长期护理保险发展所借鉴.

医疗管制模式和医疗治理模式是解决医疗服务市场失灵的两大医疗体制机制.从假设、功能、机制三个方面比较医疗管制模式和医疗治理模式,得出医疗治理模式优于医疗管制模式的结论,并提出改革医疗管制模式和构建医疗治理模式的对策建议.

我国医药服务市场中政府失灵主要表现在政府干预不足和政府干预过度2个方面,政府干预不足具体体现在药品价格管理、 招标采购、 财政投入3个方面;政府干预过度具体体现在公共卫生政策、 医药领域商业贿赂2个方面.针对其存在的问题提出建立合理的医药价格管理制度、 加强遏制腐败行为等来提高政府效能,从而保障我国医药行业的顺利运转.

生态产品价值实现,是通过政策工具干预供给者的行为,激励其做出符合私人和公共利益的决策.为探究政府、市场在政策干预中的作用,将政策工具主要分为市场化工具以及非市场化工具,分析政策工具的干预方式,并对适用范围进行界定.为进一步探究政策工具的理论基础及实践成效,围绕其现行制度下的合法性(即符合公共利益且获得更广泛的社会接受),研究以收益分配及产权义务为纲,引入收益及产权矩阵.依据收益在社会及私人之间的分配及应尽产权义务的范围,政策干预原则主要分为污染者付费、受益者付费、结构调整及能力建设4类.在此基础上,对已有政策工具在矩阵框架下的分布进行合法性分析.研究结果既有助于对政策工具的全面深入理解,也将有利于政策制定者科学决策.通过制定合法性的激励机制,解决市场失灵,最终实现“绿水青山”向“金山银山”的转化.

新型冠状病毒肺炎疫情让人们看到例外状态下的医患命运共同体,促使人们反思医患关系.在哲学史上,德国哲学家雅斯贝尔斯恰在讨论医患关系时提出了命运共同体的概念.这个概念澄清了医患关系的原初事实,从此出发可以反思医疗体系中的市场失灵和医患关系异化,指出医改当在制度上保障医患之间的命运共同体关系.医患关系本身不是自由市场关系,这并不意味着要在医改中排除市场的作用.可医患命运共同体的确立是第一位的,只有在这个大原则之下市场才能发挥恰当的作用.医患命运共同体概念还意味着承认现代性的限度,反思科学主义对于"命运"概念的解构,认识到我们无法凭借科技克服存在性焦虑.回归与自然相和谐的疾病观和生死观,也是健康的医患关系得以形成的条件.

目的:从政策工具视角分析老年健康服务业相关政策中的问题并提出建议.方法:在中央政府各部委门户网站检索选取2000-2019年38篇与老年健康服务业相关的政策文本,基于政策工具、老年健康服务分类、老年健康服务供给机制三维分析框架,利用内容分析法进行文本内容分析.结果:供给型政策工具内部构成尚需优化,需求型、环境型政策工具运用相对不足,不同老年健康服务类别关注程度失衡,存在市场失灵风险.结论:建议协调运用各类政策工具,平衡发展不同老年健康服务,完善老年健康服务多元供给机制.

以药品集中采购和使用为突破口的进一步深化医药卫生体制改革为背景,从市场和政府失灵的角度论述使市场决定医药资源配置和更好发挥政府作用的必要性;从药品价格、医疗服务价格、医务人员薪酬回归市场合理水平三个方面解析市场决定医药资源的机理,从"放""管""服"三个方面解析更好发挥政府作用的机理;并提出进一步破除过度医疗、打击骗保、加大财政投入、完善医保筹资制度、改革医保支付方式等措施,以确保市场决定医疗资源配置和更好发挥政府作用的可持续性.

生态文明是人类文明发展的一个新的阶段,即工业文明之后的文明形态,是中国在新发展阶段辩证反思人与自然关系的理论创举,生态产品价值实现是对生态文明理念的呼应,其路径的探索是生态文明理念落地的关键.2021年《关于建立健全生态产品价值实现机制的意见》的出台推动了生态产品价值实现有关理论与实践研究,提出建立生态产品调查监测机制、价值评价机制、经营开发机制、补偿机制、价值实现保障机制和价值实现推进机制.目前,生态产品价值实现的实践探索初具规模,但是学界关于生态产品的概念界定尚未达成共识,相应的学理基础研究相对迟滞,生态产品价值实现的模式与路径还不清晰.从界定生态产品概念、加强学理基础研究出发,梳理了政府主导、市场主导、通过制度设计促进全社会参与生态产品价值实现的实践探索及存在问题与障碍.政府主导面临财政资金缺口大、财政资金利用效率不高、"公地悲剧"愈演愈烈等经济、社会风险;市场主导面临法律法规或强制性政策缺位、市场活跃度不高、市场建立与交易规则不明确或市场监管失灵等问题;社会参与面临法规政策或制度设计不完善、吸引市场主体参与的激励措施不够、政府与市场合力发挥不够或资金使用效率低等问题.在此基础上,提出了持续深化落实自然资源产权制度改革、将用途管制制度拓展到整个国土空间、科学开展生态保护修复和利用基于自然的解决方案技术、工具保障优质生态产品供给、深入开展生态产品价值实现理论研究和价值核算研究等建议.研究为促进生态产品价值实现理论、实践发展和助推相关标准体系构建提供参考.