急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石，是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善，各种教学方法应运而生，教学形式丰富多彩。然而，如何让参加规范化培训住院医师更有效地掌握急诊症状以及相关联的危重症疾病诊断、病情危重识别、抢救诊治流程和急救技能操作要领，突破以老师为主体的"填鸭式"传统教学方法，探索并建立适合学科发展的临床教学模式，是急诊专业临床教学日益急迫解决的问题。各种教学模式近年来发展迅速，情景模拟教学（situational simulation teaching）脱颖而出，是一种以高仿真模拟人及计算机系统来再现临床案例真实场景，引导学员自主探究性学习，提高学员分析和解决实际问题的能力，有效提升持续学习能力的教学方法，促进学员之间的交流合作，兼具生动、直观、可重复性等特点 [1,2,3] 。目前情景模拟教学多以重现临床危机时刻以及各种急救技能操作设为教学场景 [4,5]，在我们研究中将临床疾病危机时刻与急诊常见症状融会贯通为一个个教学模块，通过模拟教学形式为参加住院医师规范化培训的学员提供沉浸式培训环境，激发其学习主动性，提升临床岗位胜任力。为研究基于急诊症状学的情景模拟教学方法在规范化培训住院医师的急救培训中的应用效果，将本院2020年与2021年规范化培训住院医师的培训效果进行对比分析，汇报总结如下。

虚拟现实技术是以沉浸性、交互性为特点的、允许用户探索和操作计算机模拟的三维环境的新兴技术，近年来在骨科住院医师规范化培训中的应用已经相当广泛，涵盖了骨科教学从手术模拟、关节镜模拟、手术入路设计等各个方面。而其衍生技术主要包括了增强现实技术与混合现实技术，同样在骨科住院医师规范化培训的应用中显示出巨大的前景。本文主要针对虚拟现实技术、增强现实技术和混合现实技术在骨科住院医师规范化培训中的应用进行了总结和思考。

消化内镜操作在消化系统疾病诊断和治疗中具有极其重要的作用。虚拟现实技术是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统，它利用计算机生成一种模拟环境，使用户沉浸到该环境中。虚拟现实消化内镜系统能帮助初学者较快掌握消化内镜诊疗操作的基本技能，使各级消化内镜培训中心的规范化教学成为可能。主要论述虚拟现实技术在消化内镜培训中的发展与应用。

目的:探讨GasMan @软件计算机模拟教学法在麻醉护士规范化培训中的应用。 方法:选择36名进行规范化培训的麻醉护士为研究对象，按随机量表法分成传统教学组（C组）和GasMan @软件计算机模拟教学组（G组），每组各18人。所有学员在培训前接受课前理论测试，培训后接受课后理论测试和实践操作考核，并进行授课满意度调查。采用SPSS 17.0软件进行独立样本 t检验和卡方检验。 结果:两组麻醉护士课前理论测试成绩差异无统计学意义（ P >0.05）；G组课后理论测试、实践操作成绩、满意度调查明显好于C组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:GasMan @软件计算机模拟教学更有利于麻醉护士学习和掌握吸入全麻相关理论，尤其有利于实践技能的提高。

虚拟现实和增强现实技术在医学教育和临床应用方面有很大的优势。本文从基本原理入手，结合《医学影像学》学科特点，对此技术在国内外医学院校《医学影像学》教学中的应用进行回顾与总结。在放射诊断学中，可以丰富教学内容，扩展教学空间与时间，助力学生分析与诊断。在介入放射学中，能够体验接近真实的医疗环境，模拟并指导手术过程，优化教学资源，提高教学质量。在互联网、大数据、人工智能和计算机新技术的综合利用下，虚拟现实和增强现实将给未来的医学教育带来全新的变革。

目的:探索在临床思维培养模块化课程中应用模拟病例和小组讨论教学的效果。方法:2018年6月至2019年1月，将在同济大学附属同济医院实习的同济大学医学院2014级临床医学专业40名学生以随机数字表法分为试验组和对照组，每组20名学生。试验组首先应用DxR Clinician(后文简称DxR)模拟病例教学软件实施DxR模块教学，随后进行小组讨论模块教学，而对照组的模块教学顺序相反。应用调查问卷了解学生对教学方式的评价，应用DxR评分和期中、期末客观选择题考核评估教学效果。结果:76.7%(31/40)的学生认为DxR模块对培养临床思维能力有帮助，90.0%(36/40)的学生喜欢小组讨论教学并认为其对临床思维培养有帮助。对照组学生期中考核成绩、DxR评分总体表现的后阶段评分均高于试验组[(75.4±13.5)分比(66.7±10.7)分，57.3(53.7，59.0)分比46.0(43.0，53.0)分]；对照组DxR评分的后阶段总体表现高于前阶段[57.3(53.7，59.0)分比46.0(39.0，48.7)分]，差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:以DxR软件和小组讨论方式进行临床思维培养模块化教学，学生接受度高，课程运行顺利。先进行小组讨论模块教学有利于形成友好的学习氛围、增强学习主动性，能够提高DxR软件的教学效果。2种教学方式能够互相补充，从不同维度促进临床思维能力的提升。

虚拟现实技术是一种将计算机生成的三维场景与用户感官交互的技术，已逐步应用到医学领域。笔者团队自2016年成功尝试3D腹腔镜胃肠手术虚拟现实技术直播以来，经过对虚拟现实技术的应用探索（2016—2017年）和深入研究阶段（2018—2019年）后，如今进入到应用实践阶段（2020年—至今）。随着技术迭代及应用经验的丰富，笔者中心目前的虚拟现实技术应用主要聚焦在面向医学本科生的急性阑尾炎早期接触临床教学场景及面向临床患者术前谈话沟通的临床医疗场景，并取得良好的应用效果。随着软件和硬件方面不断的突破和创新，虚拟现实技术将会应用于更多临床虚拟现实技术场景，课程受众也将拓展到更广泛群体。部分新近热点如元宇宙、ChatGPT等的融入将会弥补虚拟现实技术内容场景和交互性方面的短板，其应用前景拥有无限可能。

虚拟仿真技术是指通过计算机模拟技术来创建和体验视觉化环境。其具有沉浸性、交互性和构想性等特征。该项技术较早在工程力学和城市规划中运用。在医学领域，诊断学是每个医学生从基础医学到临床医学过渡的桥梁，通过虚拟仿真技术可以制作标准化病人数字模型，让医学生模拟临床医生的角色，将课堂上掌握的诊断学理论知识通过各式电子媒介与虚拟病人完成诊疗活动；按诊断学课程标准设置模拟训练和线上、线下教学，弥补了传统医学教育中单一的授课方式；并通过程序性过程评价、实时反馈等，使医学生的临床思维和临床技能操作水平有了一定提高。本文将从虚拟仿真技术的前景、虚拟仿真技术在诊断学教学中的应用及优势等方面展开探讨。

病理尸检是一门实践性很强的病理实验课程。但是由于尸源较少及学生尸检技术不熟练，无法大规模在学生中开展。虚拟现实技术作为一种新型实验模式，通过在计算机上模拟真实的尸检实验场景，学生可以随时在计算机终端进行尸检操作，从而弥补上述条件的局限性，有利于尸检的开展。上海交通大学医学院病理学系构建了以尸检案例为内容的尸检操作及考查提问等形式的虚拟现实的实验课程，增强了课程理论与实践的结合，完善了病理学实验教学模块，提高了病理学实验的教学质量。

EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展，临床地位与日俱增，从事EUS诊疗技术的人员不断增多，首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心已形成一整套教学方法和流程。经过对学员的现状调查，通过对学员认知能力和操作能力的规范化培训，经过计算机模拟、动物实验及真实病人操作的三级培训模式。第1个月，所有学员在观摩EUS操作的同时，接受至少100 h以上EUS计算机模拟训练；第2个月，组织学员接受活体动物（猪）或离体猪胃的EUS检查培训；第3个月开始，学员在指导教师监督下对患者进行EUS操作，从而能够使学员更好更安全地掌握超声内镜诊断和治疗技术。