近年来,世界范围内的自然灾害、事故灾难、突发公共卫生、社会安全等灾害事件呈现出种类愈多,频度愈高,危害愈大的特点,中国是受灾最严重的国家之一,给医学救援提出了严峻的挑战,进行灾害医疗救援培训是提高医学救援能力的重要途径.灾害医疗救援实践性强,传统的培训方式、培训效果欠佳,虚拟现实技术因其沉浸性、交互性、可定制性、可重复性、可记录性以及实施的低成本,是灾害医疗救援培训最具有前景的技术之一.本研究通过对灾害医疗救援的特点和传统灾害医疗救援培训存在的问题进行总结,阐明了灾害医疗救援培训的必要性以及其与虚拟现实技术结合的优势,总结了现有国内外虚拟现实技术在灾害医疗救援、应急培训平台中的应用研究现状,指出了我国虚拟现实灾害医疗救援培训的不足之处,并为未来的相关研究指明了方向.

目的:探究温压装药爆炸模拟气体对认知功能的影响及其损伤的相关机制。方法:于2022年1月，将32只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为对照组、暴露组1、2、3（温压装药爆炸模拟气体暴露时间分别为5、10、15 min），每组8只。温压装药爆炸模拟气体组分包括CO 0.15%、CO 2 3%、NO 0.1%、O 2 15%，其余为N 2。暴露结束30 d后，水迷宫检测大鼠学习记忆功能，高尔基染色观察大鼠海马神经元分布及形态结构，蛋白免疫印迹法检测大鼠Tau-5、pSer262、pSer396、pThr181、pThr231蛋白表达量。采用重复测量方差分析比较重复测量设计资料，多组均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法。 结果:水迷宫定位航行实验重复测量方差分析结果差异有统计学意义（ F=80.98， P<0.001），并且组别与训练天数之间存在交互作用（ F=2.16， P=0.022）。各组大鼠第2、3、4、5天的逃避潜伏期差异均有统计学意义（ P<0.05）。空间探索结果显示，各组大鼠穿越平台次数差异有统计学意义（ F=4.49， P=0.011），暴露组2、暴露组3穿越平台次数低于对照组，且暴露组3穿越平台次数低于暴露组1（ P<0.05）。随暴露时间的增加，大鼠海马神经元数量减少，CA1区神经元树突棘密度降低（ P<0.05）。与对照组比较，各暴露组Tau-5蛋白相对表达量差异无统计学意义（ P>0.05），pSer262蛋白表达量明显上升（ P<0.05）；与对照组比较，暴露组2、暴露组3的pSer396、pThr181、pThr231蛋白表达量均明显上升（ P<0.05）。 结论:温压装药爆炸模拟气体暴露可能通过损伤海马神经元和Tau蛋白异常磷酸化，导致认知功能障碍的发生。

目的:研发一种基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位的远程培训系统，探索一种医学培训的新方法。方法:使用3DMax与Maya进行3D建模，Unity3D引擎开发3D虚拟操作及交互系统；Java的SpringMvc架构作为系统后台服务，MySQL作为后台数据库系统；并将用户分为教师和学员两种角色，模式分为教学与考核模式。结果:系统功能涵盖CT模拟定位全过程，主要包括患者信息管理、CT模拟定位机认知、体位固定技术、CT定位扫描、处理突发事件等模块。自2018年投入使用以来，运行稳定，系统浏览量达14 920人次，培训通过率为86.66%。与传统培训相比，培训效率明显提升，并获得一致好评。结论:远程培训系统能有效提升学员的临床实践能力、人文关怀能力，具有良好的自主性、共享性、创新性。目前系统已上线且推广性较强，应用前景广阔。

目的:研究链格孢菌合并其他吸入过敏原对儿童和青少年变应性鼻炎(AR)的影响。方法:本研究为队列研究，采用非随机抽样的方法选取2021年1月至2022年1月于乌鲁木齐市第一人民医院就诊的链格孢菌特异性免疫球蛋白E阳性的151例AR患者为研究对象。根据致敏原的种类不同，分为单纯链格孢菌阳性组(A组)28例和链格孢菌阳性合并其他吸入过敏原阳性组(B组)123例。分析B组患者过敏原分布情况，采用重复测量方差分析比较2组AR患者不同季节鼻部症状视觉模拟法(VAS)评分和鼻呼出气一氧化氮(nNO)，比较2组患者链格孢菌过敏等级。结果:在B组中，合并1种其他吸入过敏原者占比35.77%(44/123)，其中链格孢菌+草花粉占比最高17.07%(21/123)；合并2种其他吸入过敏原者占比33.33%(41/123)，其中链格孢菌+草花粉+树花粉占比最高26.83%(33/123)；合并3种其他吸入过敏原者占比19.51%(24/123)；合并4种其他吸入过敏原者占比11.38%(14/123)。A组和B组AR患者鼻部症状VAS评分在组间比较差异无统计学意义( F＝2.52， P＝0.115)，在不同时点间及组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义( F值分别为39.84、3.35，均 P<0.05)。A组和B组AR患者nNO水平在组间、时点间及组间和时点间的交互作用差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组AR患者链格孢菌过敏等级均以3级、2级、4级多见，在A组达96.43%(27/28)，在B组达88.62%(109/123)，2组AR患者链格孢菌过敏等级比较差异无统计学意义( Z＝1.69， P>0.05)。 结论:链格孢菌致敏的AR患者同时合并草花粉、树花粉过敏的比例较高；链格孢菌与草花粉、树花粉之间可能存在过敏原的叠加效应，导致AR患者的症状有明显的季节性加重。

目的:探讨程序式康复训练护理在高龄人工髋关节置换术后的干预作用。方法:选取2016年8月至2019年1月在东南大学附属中大医院行人工髋关节置换术的高龄患者96例，随机分为对照组与研究组，各48例。对照组术后给予常规康复训练护理，研究组术后给予程序式康复训练护理。比较术前、术后1 w、术后2 w髋关节疼痛情况及住院时间，并对比术前、术后2 w、术后1个月、术后3个月及术后6个月的髋关节Harris评分，另观察术后并发症(下肢深静脉血栓、肺部感染、切口感染、髋关节脱位、压疮、肺栓塞等)发生情况。结果:髋关节疼痛视觉模拟(VAS)评分在组间、时间及交互方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组术后1 w及2 w的髋关节疼痛VAS评分均低于术前，两组术后2 w的VAS评分均低于术后1 w，研究组术后1 w及术后2 w VAS评分均低于对照组，研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；髋关节Harris评分在组间、时间、交互方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组术后2 w、1个月、3个月、6个月的髋关节Harris评分均高于术前，两组术后1个月、3个月、6个月均高于术后2 w，两组术后3个月、6个月均高于术后1个月，两组术后6个月均高于术后3个月，研究组术后2 w、1个月、3个月及6个月均高于对照组；研究组术后总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在高龄人工髋关节置换术后实施程序式康复训练护理，可明显缓解病痛，促进髋关节功能恢复，并可减少术后并发症的发生，缩短住院时间。

虚拟现实技术是以沉浸性、交互性为特点的、允许用户探索和操作计算机模拟的三维环境的新兴技术，近年来在骨科住院医师规范化培训中的应用已经相当广泛，涵盖了骨科教学从手术模拟、关节镜模拟、手术入路设计等各个方面。而其衍生技术主要包括了增强现实技术与混合现实技术，同样在骨科住院医师规范化培训的应用中显示出巨大的前景。本文主要针对虚拟现实技术、增强现实技术和混合现实技术在骨科住院医师规范化培训中的应用进行了总结和思考。

目的:探讨多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中护理效果。方法:2017年1月至2020年5月，选取淄博市第一医院102例全膝关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析，将2017年1月至2018年12月实施常规护理的51例患者设立为对照组，2019年1月至2020年5月在多学科协作下予以加速康复外科护理的51例患者设立为观察组。对比2组患者的住院时间、住院费用、术中出血量、术后24 h血红蛋白、视觉模拟量表（VAS）、膝关节活动度（ROM）、美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分等情况。结果:观察组的住院时间（7.65 ± 1.21）d、住院费用（92 355.21 ± 352.52）元、术中出血量（224.12 ± 25.32）ml、术后24 h血红蛋白（115.12 ± 12.05）g/L，对照组分别为（9.68 ± 2.15）d、（105 423.45 ± 544.25）元、（362.12 ± 38.78）ml、（102.32 ± 7.52）g/L，差异有统计学意义（ t值为5.88~143.92，均 P<0.05）。重复测量方差分析显示，2组VAS评分、ROM、HSS膝关节评分的时点、组间、交互比较差异有统计学意义（ P<0.05）。术后12、48、72 h，观察组的VAS评分分别为（4.12 ± 0.35）、（2.62 ± 0.21）、（1.65 ± 0.12）分，对照组分别为（5.62 ± 0.58）、（3.85 ± 0.41）、（2.85 ± 0.24）分，差异有统计学意义（ t=15.81、19.07、31.94，均 P<0.05）；术后1、3个月，观察组的ROM分别为（99.78 ± 12.14）°、（108.95 ± 15.25）°，对照组分别为（81.65 ± 10.02）°、（98.77 ± 11.08）°，差异有统计学意义（ t=8.23、3.86，均 P<0.05）。 结论:在多学科协作下行加速康复外科干预，有利于减少全膝关节置换术患者的出血量、缩短住院时间及降低并发症发生率。

目的:探讨人性化护理干预对骨科手术患者术后自我效能感、疼痛及生活质量的影响。方法:选取2017年7月至2018年8月于苏州市第九人民医院进行骨科手术的患者110例，随机分为对照组55例(给予常规护理干预措施)与观察组55例(在对照组基础上给予人性化护理干预措施)。记录并比较两组患者干预前后自我效能感(技能评分、内心活动评分)、术后不同时间点(术后12 h、1 d、3 d、7 d)视觉模拟评分法(VAS)评分、干预前后生活质量量表(GQOLI-74)评分及护理满意度。结果:观察组患者干预后技能、内心活动评分均分别明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者术后VAS评分均呈下降趋势，但对照组下降幅度小于观察组，两组的组间( F＝13.826， P<0.05)、不同时点( F＝10.537， P<0.05)以及组间和不同时点的交互作用( F＝20.863， P<0.05)。干预后两组患者各维度GQOLI-74评分均明显升高，但观察组患者躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分均分别明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对骨科手术患者给予人性化护理干预措施可明显增强患者术后自我效能、缓解疼痛，有助于患者术后生活质量改善，值得推广应用。

目的:探讨注意偏向训练对康复期酒依赖患者注意偏向、心理渴求及复饮率的影响。方法:采用随机对照试验，选取90名酒依赖患者，随机分为干预组和对照组，将酒精线索图片与中性图片按1∶1比例导入E-Prime软件，采用点探测范式分别对两组患者进行8次有注意偏向训练及无注意偏向训练，每次训练后软件自动记录对线索图与中性图的反应时及正确率，并在干预前(T0)、干预4次后(T4)和干预8次后(T8)采用视觉模拟量表测评酒精心理渴求评分及干预结束后1个月随访复饮情况。使用SPSS 24.0进行统计分析，采用重复测量方差分析、 χ2检验、 t检验对两组患者的反应时、正确率、心理渴求进行组别及组内比较。 结果:重复测量方差分析显示，两组患者在线索图反应时、线索图正确率、心理渴求得分中均存在组别和时间的交互作用( F＝5.218，6.939，147.14，均 P<0.01)，简单效应分析显示，干预组与对照组线索图反应时、线索图正确率、心理渴求得分在T0差异无统计学意义(均 P>0.05)，在T4、T8时均差异有统计学意义(均 P<0.05)，中性图反应时仅在T8差异有统计学意义( P<0.05)；组内两两比较显示，干预组在线索图反应时呈下降趋势，T4、T8均小于T0(均 P<0.001)，对照组差异无统计学意义(均 P>0.05)；干预组在线索图正确率呈上升趋势，T4、T8均高于T0，差异有统计学意义(均 P<0.001)，对照组差异无统计学意义；干预组及对照组在心理渴求得分上均呈下降趋势，T4、T8均小于T0，差异有统计学意义( P<0.001)，但对照组T4与T8之间维持不变( P>0.05)。干预结束后1个月时，干预组与对照组复饮率的差异处于边缘显著(11. 10%，26. 70%， P＝0.059)，干预组累计戒酒天数长于对照组[(28.33±4.99 )d，(26. 47±6.66)d， P＝0.010]。 结论:注意偏向训练可改善康复期酒依赖患者心理渴求及注意偏向，干预后1个月时的复饮率有一定降低。

目的:探讨以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）结合高仿真模拟培训（high-fidelity simulation，HFS）系统的培训在儿科学专业学位研究生急救技能培训方面的教学效果。方法:选取在急诊临床轮转的儿科学专业学位研究生200名，分为对照组（传统教师讲授结合简单模拟培训）、CBL组（CBL案例结合简单模拟培训）、HFS组（传统教师讲授结合HFS高仿真模拟）、CBL+HFS组（CBL案例结合HFS高仿真模拟）4组。所有数据使用STATA 14.0软件进行统计分析。结果:近期考核成绩显示，在心肺复苏、电击治疗、气管插管三项技能考核成绩中，CBL组的平均成绩高于对照组，HFS组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；CBL与HFS之间有交互协同作用。在非技术能力考核方面，CBL组平均成绩高于对照组，HFS组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；CBL与HFS之间的交互作用为协同作用。远期考核成绩与近期考核成绩的分析结果相同。 结论:CBL教学联合HFS系统有利于提升儿科专业学位研究生的急救技术能力和非技术能力，值得进一步推广。