2023年7月20-23日，由《中华消化外科杂志》编辑委员会、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会、重庆市医学会、重庆抗癌协会主办，陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所承办的“第十二届中国消化外科学术会议”在重庆成功召开。中国科学院院士、中华医学会会长、北京协和医院名誉院长赵玉沛教授担任名誉主席，中国工程院院士、清华大学临床医学院院长、清华大学附属北京清华长庚医院院长、《中华消化外科杂志》总编辑董家鸿教授担任大会主席。本次会议以“聚力消化求创新，引擎外科向未来”为主题，7位院士领衔的著名消化外科领域专家参会，围绕消化外科创新理念、前沿技术、行业标准、基础研究与转化医学等领域，通过院士讲坛、大师讲坛、名家观点、菁英论坛、消化外科道与术、手术演示线上直播、云联盟、优秀论文报告、电子壁报等形式融合百家学术经典、引领消化外科前沿。2 000余位专家同道线下参会，50余万人次线上参会。会议经人民网、中新网、重庆日报、新重庆等多家权威媒体报道，引起社会广泛关注，关注量超100万人次。

由中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会、中国NOSES联盟及湖南省医学会外科专业委员会结直肠肛门外科学组主办，湖南省人民医院结直肠肛门外科承办的"第16届（2021年）全国结直肠肛门外科新技术新进展研讨会暨中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会学术年会暨第8届全国结直肠肛门外科青年医生手术视频大奖赛"于12月10—12日在长沙神农大酒店会议中心成功举行。大会得到来自《中华胃肠外科杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》和《结直肠肛门外科杂志》等学术期刊的大力支持。本届会议采用线上-线下相结合的方式，同时网络全程同步直播。

目的:研究线上视频直播联合线下技能训练在医学生气道管理见习教学中的应用及其效果。方法:2022年4至6月，选取四川大学2018级八年制临床医学专业83名参加气道管理见习的学生为研究对象，通过抽签随机分为试验组43人、对照组40人。试验组采用手术室线上视频直播联合线下技能训练的教学方法，对照组采用教师课堂讲授联合技能训练的教学方法。采用理论测试、技能评价和问卷调查比较两组的教学效果，组间比较采用Mann-Whitney U检验和卡方检验。 结果:试验组学生理论测试、单人面罩球囊通气技能和鼻咽通气道置入技能成绩高于对照组学生，分别为10.0(1.0)分比10.0(2.0)分，8.5(1.0)分比8.0(1.5)分，9.0(0.5)分比8.0(0.5)分，试验组学生学习兴趣及学习氛围的评分也高于对照组学生，分别为10.0(0.0)分比10.0(1.0)分，10.0(0.0)分比10.0(1.0)分，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在气道管理见习教学中，线上视频直播联合线下技能训练对于营造良好学习氛围、提高学习兴趣、改进教学效果具有积极作用。

虚拟现实技术是一种将计算机生成的三维场景与用户感官交互的技术，已逐步应用到医学领域。笔者团队自2016年成功尝试3D腹腔镜胃肠手术虚拟现实技术直播以来，经过对虚拟现实技术的应用探索（2016—2017年）和深入研究阶段（2018—2019年）后，如今进入到应用实践阶段（2020年—至今）。随着技术迭代及应用经验的丰富，笔者中心目前的虚拟现实技术应用主要聚焦在面向医学本科生的急性阑尾炎早期接触临床教学场景及面向临床患者术前谈话沟通的临床医疗场景，并取得良好的应用效果。随着软件和硬件方面不断的突破和创新，虚拟现实技术将会应用于更多临床虚拟现实技术场景，课程受众也将拓展到更广泛群体。部分新近热点如元宇宙、ChatGPT等的融入将会弥补虚拟现实技术内容场景和交互性方面的短板，其应用前景拥有无限可能。

目的 探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素.方法 调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者.调查时间为2024年1月1日至5月30日.采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求问卷对患者进行调查.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用x2检验.等级资料比较采用非参数检验.单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法.多因素分析以患者参与减重代谢手术决策意愿(被动决策型=1,共享决策型=2,主动决策型=3)为因变量,纳入单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量进行无序多分类Logistic回归分析.结果 (1)问卷调查结果.共发放和回收问卷568份,剔除不合格问卷48份,回收有效问卷520份.520例完成问卷调查患者中,参与减重代谢手术决策类型为被动决策型231例,共享决策型140例,主动决策型149例.(2)肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型的影响因素.多因素分析结果显示:以共享决策型为参照,合并症数目(0比≥4个、1～3个比≥4个),医疗付费方式(医疗保险比自费),疾病了解程度(很不了解比一般了解、不大了解比一般了解),知晓至接受手术间隔时间(1～3个月比＞6个月)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=3.520、2.457,2.255,3.147、1.920,1.854,95％可信区间为 1.552～7.984、1.215～4.968,1.335～3.809,1.865～5.311、1.025～3.596,1.065～3.230,P＜0.05);体质量指数(28.0～31.9 kg/m2 比≥37.0 kg/m2、32.0～36.9 kg/m2比≥37.0 kg/m2),合并症数目(0比≥4个、1～3个比≥4个),家庭社会支持状况(较差比良好)、知晓至接受手术间隔时间(1～3个月比＞6个月)是影响主动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=2.391、2.478,6.918、3.335,2.974,2.139,95％可信区间为 1.207～4.735、1.345～4.563,2.498～19.159、1.350～8.242,1.755～5.039,1.156～3.957,P＜0.05).以主动决策型为参照,体质量指数(28.0～31.9 kg/m2比≥37.0 kg/m2、32.0～36.9 kg/m2比≥37.0 kg/m2),家庭社会支持状况(较差比良好)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=0.404、0.554,0.336,95％可信区间为 0.221～0.740、0.327～0.938,0.212～0.534,P＜0.05).(3)减重代谢手术决策辅助支持需求分析.减重代谢手术共享决策支持需求问卷调查结果显示:肥胖症患者对信息类型的需求由高到低依次为手术适应证、术后身体变化及饮食习惯调整、手术费用、手术并发症及风险、手术效果;对内容偏好的需求由高到低依次为减重代谢手术后患者经验分享、减重代谢手术前后对比照、减重代谢手术后科普、手术方式介绍、医护直播和住院环境介绍;对网络化支持途径认可度方面,94.04％(489/520)的患者认为基于网络化途径实施共享决策支持具有可靠性.结论 肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿较为积极,但被动决策型占比较大.体质量指数、合并症数目、医疗付费方式、疾病了解程度、家庭社会支持状况、知晓至接受手术间隔时间是影响肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿的独立因素.

互联网教学是耳显微外科教学的有效方式,不仅可以作为本科生课外延伸学习,更能对规培生基础培训、专科医师技能提升等方面发挥特殊作用.我们对耳显微外科互联网教学实践开展探索,从2017年开始进行手术全程实时直播、典型病例精讲、"耳显微外科从入门到精通"系列学术讨论等尝试.通过多途径互联网教学,互相探讨、教学相长,旨在共同提高耳科同道的耳显微外科诊疗水平.

目的 随着网络信息技术的高速发展,媒体融合正从单纯的应用向媒体的转型深化.本文通过媒体虚拟现实技术(virtual reality,VR)探讨在临床医学科研管理中进行技术虚拟科研资源合理整合的应用,让医学科研人员或临床医生了解媒体VR技术在临床医学中“合理的资源整合”应用,对科研人员起到创新的作用.方法 通过文献回顾了解利用VR技术对临床科研或手术操作的现实场景进行三维仿真来实现置身现场的感觉,从而实现比现实环境更加丰富的观察角度的思维空间.进而展望利用媒体(包括杂志等)的VR技术建立模拟仿真平台,使医学科研杂志更加适应网络信息技术的发展趋势.结果 媒体VR技术正在改变传统的医学期刊纸媒模式,并能为媒体带来了一种全新的叙事方式,而期刊的编辑则要利用新媒体融合的方式,利用手机等智能终端使信息的受用者可以随时参与视频直播与互动,利用VR技术和杂志的虚拟平台通过临床科研管理的虚拟资源整合开展培训、研讨,使医学科研人员或临床医生(包括临床科研人员、临床医生)能身临其境地学习,在虚拟空间中可以自由讨论,从而提升医学科研人员或临床医生的学习兴趣和临床科研创新的效果.结论 作为推广医学研究成果的医学科研管理机构和其杂志则需要适应网络信息技术的发展趋势,学习VR技术,更新科研管理与出版理念,一方面要做好科研管理与科技纸媒的传播,另一方面采用计算机和互联网技术,努力为医学科研人员营造轻松、舒适的知识获取空间与科技创新的遐想,让医学科研人员或临床医生在多样化的服务中提高学习兴趣,增加对信息需求的渴望,提高学习者的临床科研思维和实践技能.

目的 研发一种基于虚拟现实技术的显微断指血管吻合手术系统,探索一种显微外科临床手术教学及培训的新方法.方法 从本院手术室和科室采集各类数据,通过3 d MAX和Autodesk Maya进行建模,血管模型管径仅为1 mm,建立显微镜模块,放大倍数为15×,然后在Unreal Engine 4中制作和运行虚拟手术软件,并使用OBS STUDIO制作手术直播单元.选择来自本科室的医师和外科住培学员,并将住培学员分为培训组和未培训组,培训组接受虚拟手术系统操作训练后,与未培训组及专家组对比,进行统计学处理.结果 使用3 d MAX和Autodesk Maya建造的模型保真度高,使用Unreal Engine 4制作的虚拟手术系统可真实还原显微镜下断指血管吻合的手术流程,精确度可达到毫米级.该系统中的手术直播单元可提供由细节到整体的手术观摩.培训组与未培训组之间的差异有统计学意义(P=0.003);而培训组与专家组之间的差异无统计学意义(P=0.170);未培训组与专家组之间差异有统计学意义(P=0.016).结论 该系统在显微外科手术培训及教学上有应用价值,有助于训练无显微镜下微小血管吻合经验的外科医师,可以让使用者在短时间内提高虚拟手术操作技能.

2017年7月28日,解放军总医院刘荣教授应印度胃肠外科主席Palanivelu教授的邀请,在于印度哥印拜陀举办的“首届国际机器人消化外科及相关专业学术大会暨手术直播研讨会”上进行了手术演示(图1).刘荣教授及其团队采用国际网络实时的方式,在此次会议上进行了机器人胰十二指肠切除术的直播,展示了该手术的一系列复杂操作和技巧.来自多个中心的国际同行通过网络认真观摩了手术(图2),并与刘荣教授团队进行了实时交流.本次手术直播获得巨大成功,远在印度的大会现场掌声雷动,好评如潮.此次直播有效地宣传了中国医师在肝胆胰微创手术的发展水平,提高了中国外科医师在国际上的知名度.

为发挥优质医疗资源的引领作用,将远程医疗教学与智能化可穿戴设备结合,利用新科技优势,从实际技术应用出发,打造高效、智慧的教学系统.将智能眼镜应用于手术示教,采用Snellen视力测试方法,测量智能眼镜最小阅读力以及图形还原准确度,为手术示教的精准、可靠提供支持.智能眼镜通过移动终端和远程PC端控制,解放医生双手,实现直播、实时 通话、录像、拍照等功能,通过术者第一视角更好展示了手术细节,提升教学质量,打破了传统手术示教存在的壁垒.