目的:探讨静脉留置针输液渗出外渗的发生现状，并对5种不同输液部位静脉渗出外渗情况、留置时间、渗出面积相关结局指标进行分析。方法:采用方便抽样法，选取2019年1—6月河南省19所医院住院并选用留置静脉针输液的患者为研究对象，通过专家小组讨论构建的临床输液报告表进行现状调查并分析其不同部位结局差异。共调查患者13 594例，有效调查13 284例，有效率为97.72%。结果:13 284例静脉留置针输液患者中，发生静脉渗出外渗532例，发生率4.00%；其中手背静脉、前臂静脉、上臂静脉、头部静脉及下肢静脉渗出外渗的发生率分别为3.92%、3.90%、7.54%、2.74%、4.69%。不同穿刺部位在渗出外渗发生例数、留置时间和渗出外渗面积方面比较差异均有统计学意义（ P<0.05），其中下肢静脉留置时间最短，渗出面积最大；手背静脉留置时间较长，渗出面积最小。 结论:下肢静脉输液结局较差，手背静脉结局最佳，护理人员在进行输液时应根据患者的治疗计划制订合理的输液措施，加强巡视及预防措施，以减少静脉输液渗出外渗的发生。

在全球范围内，结直肠癌的发病率和病死率约为10%。T 4期结肠癌预后较差，T 4b期更甚，5年生存率仅为15.8%～27.9%。目前T 4期结肠癌外科诊疗缺乏准确的临床分期评估手段以及系统的围手术期诊疗体系。笔者认为，分期评估仍应以传统CT为主，CT结肠成像可以应用于因肿瘤梗阻结肠镜无法探及全程的患者以及传统CT不易判断的患者。围手术期诊疗方面，T 4a期结肠癌患者可采用根治性手术+术后化疗的治疗策略，T 4b期患者可采用术前新辅助化疗+根治性手术+术后化疗的治疗策略，新辅助放疗可考虑应用于肿瘤较为固定的患者。此外，应成立多学科合作小组针对复杂T 4期结肠癌患者进行讨论。

传统法医物证学实验教学模式多局限于实验操作，无法较好地培养学生的综合素质和岗位胜任力，因此寻求创新的教学培养模式迫在眉睫。目前法医物证学实验教学以教师为主体，存在科学思维和创新能力培养不足、教学和考评模式单一、与实际应用脱节等问题。本研究提出基于岗位胜任力培养的法医物证学实验教学设计方案，将课程植入于模拟案件框架中，并借助虚拟仿真实验平台和小组讨论学习方式，以期实现以社会需求为导向、以学生为中心的培养模式。通过对部分章节教学内容进行初步改进发现，与接受传统教学比较，该教学模式下学生完成规定实验操作用时平均缩短4 min，理论课考试案例分析题平均得分提升1.5分，并且学生的学习积极性和岗位胜任力均得到提升，值得进一步探索和应用。

目的:构建口腔护理硕士专业学位研究生置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)指标。方法:2022年1至7月，基于文献回顾、半结构式访谈以及小组讨论，初步拟定EPAs指标；采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，确定口腔护理硕士专业学位研究生EPAs指标。结果:专家权威系数为0.875，2轮专家积极系数分别为100.00%、93.75%，肯德尔和谐系数分别为0.124、0.095( P<0.05)。最终构建了11项EPAs指标及56条内容说明，并确定了各项指标在不同就读阶段的预期置信级别。 结论:口腔护理硕士专业学位研究生EPAs指标内容全面、实用，构建过程科学、可靠，可为口腔护理硕士专业学位研究生的培养提供简便可行的教育效果评价手段。

目的:评估一项由护士实施的目标导向镇静策略(RESTORE)对一家儿童CICU(pediatric CICU，PCICU)内患儿监护和护理实践的影响。场所:一家独立三级儿童医院内有31张床的PCICU。对象:心脏术后患儿。设计:对实施策略前后期进行评估对比的质量改进项目。干预措施:RESTORE策略的实施包括每日小组讨论患儿病程(急性期，滴定期或戒断期)，根据患儿病程开出镇静目标分值处方，进行觉醒评估以及阿片类药物和(或)镇静剂滴定。采用戒断评估分值评估和管理医源性戒断症状。测量方法与主要结果:回顾1243例患儿四个不同时间段内(一个实施前，三个非连续性实施后)与阿片类药物/镇静剂使用，疼痛/镇静评分，以及医源性戒断症状发生/管理有关的数据。数据收集期内患儿年龄和复杂性一致。实施后阿片类药物和苯二氮卓类药物使用减少约50%，且不伴有其他镇静类药物使用增加。干预后患儿带美沙酮离开PCICU或回家比例降低(PCICU：前19%后3%；出院：前12%后1.3%)。疼痛、镇静和戒断评分的记录更为一致，且护士报告其对患儿舒适度管理满意。结论:实施以改善PCICU患儿镇静和镇痛为目标的护士管理目标导向计划(如RESTORE)是可行的和可持续的，并与减少镇静剂和美沙酮使用有关。

目的:构建膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系。方法:2022年1—5月，在文献研究、半结构式访谈、小组讨论的基础上拟定指标体系初稿，并编制函询问卷，通过德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮函询并构建最终指标体系。专家积极性用问卷有效回收率表示；专家权威系数用专家对指标的判断依据与熟悉程度的算数平均数表示；专家意见协调程度用肯德尔协调系数表示。结果:2轮函询问卷有效回收率分别为100.0%（15/15）和93.3%（14/15）；专家权威系数分别为0.815和0.860；专家函询整体指标的肯德尔协调系数分别为0.297、0.121（ P<0.01），最终形成包含3项一级指标、7项二级指标、47项三级指标的膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系。 结论:构建的膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系具有较强的科学性和可靠性，对于规范膝关节置换术患者延续性护理具有指导意义。

目的:构建基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案，并评价该方案的应用效果。方法:本研究以英国研究委员会复杂干预开发框架为指导，中医体质辨识为理论依据，通过文献回顾、病例分析、小组讨论、德尔菲法确定基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案。于2022年10?—12月采用方便抽样法选取在南方医科大学深圳医院分娩的76名阴虚质产妇为研究对象，按照分娩时间分为对照组（ n=37）和试验组（ n=39）。对照组采用常规产后护理，试验组在此基础上实施基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案。比较两组产妇干预前后阴虚体质评分、恶露持续时间、产褥期并发症。 结果:最终构建的方案包括一级指标6项、二级指标20项、三级指标50项，2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.827和0.843，肯德尔和谐系数分别为0.419和0.502（ P<0.01）。干预后，试验组产妇阴虚体质评分、恶露持续时间、产褥期并发症发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究形成的基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案具有科学性、全面性、可行性，可为今后开展产褥期中医体质管理提供参考借鉴。

目的:构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系。方法:该研究为质性研究。基于中国科学院领导力五力模型，通过文献回顾、专家访谈法、问卷调查及小组讨论法，初步构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系框架。于2020年11月至2021年6月邀请19名专家进行2轮德尔菲法专家咨询，根据咨询结果构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系，并运用层次分析法确定各指标权重。结果:共纳入19名咨询专家，其中年龄≥40岁者13名，工作年限≥20年者7名。两轮德尔菲法专家咨询问卷的回收比例分别为18/19和19/19，专家权威系数分别为0.92、0.91；第2轮咨询中各级指标的协调系数分别为0.640、0.557、0.512（均 P<0.05）。构建的基层医疗机构管理者领导力指标体系包括5个一级指标、16个二级指标、44个三级指标。一级指标按权重大小依次为“影响力”（0.299）、“决断力”（0.245）、“控制力”（0.156）、“感召力”（0.150）和“前瞻力”（0.150）。 结论:该研究初步构建了基层医疗机构管理者领导力评价指标体系，可为相关人才的培养和评价提供参考。

目的:基于三维质量结构模式构建"互联网+护理服务"质量评价指标，为规范、有效开展"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法:于2020年1—10月，以三维质量模型为框架，结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论，初步构建"互联网+护理服务"质量评价指标条目池和初始问卷。采用目的抽样法，选取31名从事"互联网+护理服务"或者居家护理的临床护理、护理管理、人力资源、公共卫生管理和信息技术专家，应用德尔菲法对方案初稿进行修订，构建"互联网+护理服务"质量评价指标，并结合层次分析法确定指标体系权重。结果:2轮专家的权威系数分别为0.792、0.828；2轮专家肯德尔协调系数分别为二级指标0.076、0.075，三级指标0.138、0.150 （ P<0.05）。最终构建"互联网+护理服务"质量评价指标包括3个一级指标、13个二级指标和42个三级指标。 结论:基于三维质量结构模式构建的"互联网+护理服务"质量评价指标科学及可靠，可为科学有效评价"互联网+护理服务"质量及可持续改进提供依据。

目的:初步构建精神科高级实践护士核心能力评价指标，并明确各级指标的重要程度，旨在为我国进一步培养精神科高级实践护士提供参考。方法:于2021年10月成立研究小组，通过文献检索、课题组讨论确定精神科高级实践护士核心能力评价指标体系的内容，于2021年11月—2022年2月以邮件、微信形式对18名相关领域的专家进行德尔菲法专家函询，调整与修改条目。结果:2轮专家函询的专家积极性均为100.0%（18/18）。经过2轮专家函询，指标变异系数<0.25。第1轮专家函询的各级指标的肯德尔和谐系数为0.117、0.158、0.100（ P<0.01），第2轮专家函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.250、0.213、0.189（ P<0.01）。最终形成包括6项一级指标、16项二级指标以及56项三级指标的评价指标体系。 结论:本研究构建的精神科高级实践护士核心能力指标体系中，函询专家的积极性、权威性以及意见协调程度均较高，可为我国进一步培养精神科高级实践护士提供科学依据。