克雅病(Creutzfeldt Jakob disease,CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性病,由朊病毒蛋白(prion pro-tein,PrP)的错误折叠和积累引起,是一种罕见、致命、快速进展的神经退行性疾病. CJD最常见的发病类型为散发型克雅病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD),年发病率为(1～1.5)/100 万,占CJD的85％[1].

围绝经期包含了性腺功能开始衰退到完全丧失的整个过程，历时1至10余年不等，是女性心理疾病高发的脆弱"窗口期"，这一时期女性的心理健康状况与其老年期心理健康状况密切相关。情绪障碍、睡眠障碍、认知功能障碍是常见于围绝经期及绝经后女性的心理与认知障碍，但目前受到的关注不足，因此，本文就前述三类障碍的患病现状、发病机制及干预治疗等方面的研究现状进行论述，以期为实施预防、治疗与干预方案提供参考。

随着对肠道菌群的深入研究，其在神经系统和认知功能方面发挥的作用也逐渐得到了关注。寄居在肠道的菌群可通过肠道屏障与大脑之间形成双向通讯，即"微生物-肠-脑轴"。肠道菌群可通过"微生物-肠-脑轴"影响宿主的认知功能和行为。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是手术和麻醉后的常见并发症，指患者经历麻醉和手术后存在持续的记忆力减退、性格改变或认知功能发生衰退等症状，具体发病机制尚不明确。文章对肠道菌群与POCD的相互关系、作用机制、研究手段以及目前存在的问题进行综述。目前研究认为，肠道菌群可能通过神经-内分泌、免疫和迷走神经途径干预POCD的发生。此外，肠道菌群组成异常还可损害肠道屏障完整性、激活免疫系统、引发全身炎症，进而损害血脑屏障，加重神经损伤，导致神经退行性变。肠道菌群有望成为POCD治疗的新靶点和新思路。

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态，是延缓认知衰退的最佳干预窗口期。知觉压力作为影响认知功能且可调节的危险因素之一，通过引发下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调及心理障碍，显著增加了认知障碍的发病风险，因而知觉压力管理逐渐成为认知障碍非药物干预技术研究和实践的新热点。文章就MCI人群知觉压力的现状，知觉压力与认知功能的关系，以及MCI个体知觉压力评估技术等方面进行梳理，并以压力归因模型为基础，对知觉压力的相关影响因素进行综述，深入剖析了知觉压力干预方案对认知功能管理的作用机制与实践启示，以期为开拓MCI人群认知功能管理的新路径提供理论参考与借鉴。

阿尔茨海默病(AD)是痴呆症中最常见的类型，系统探究双语与AD的相互影响，对患者的认知康复以及减轻家庭和社会负担等方面有着重要意义。通过对国内外相关文献梳理发现，双语可作为认知储备变量，延缓AD的发病时间，并对患者记忆、执行控制、视空间功能等认知能力下降产生积极作用；反过来，AD也会损害患者的两种语言，使其发生不同程度的衰退。今后应加强双语者的语言背景、第二语言习得年龄、二语熟练程度等因素对AD的影响，以及AD对患者注意力、情绪认知、社会认知等方面的影响研究。

规律运动时不恰当的反复打击头部，可引起轻度创伤性颅脑损伤(mTBI)，产生持续的认知、行为和精神问题，最终导致慢性创伤性脑病(CTE)。但是，规律运动也能够作为一种抗大脑认知衰退的神经保护剂，对大脑的可塑性产生影响。规律运动能够通过减少异常蛋白堆积、促进神经发生及突触形成、增加突触可塑性和血管生成、改善微循环、抗微炎症和氧化应激、促进心理健康等方式提高大脑学习、记忆及认知功能，并显著地改善CTE的疾病过程。本文围绕CTE的病理改变及发生机制综述如下，探讨规律运动改善CTE后神经功能的机制，以期为CTE的康复治疗提供新思路。

目的:探讨≥50岁人群握力水平对认知功能及其变化的影响。方法:数据来源于WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）上海现场基线及两次随访调查，对其中参加全部3轮调查、排除自报脑卒中或抑郁症患者后共计3 600人进行分析，评估基线时不同水平的握力状况对认知功能及其变化的影响。认知功能通过评估词语回忆、语言流畅度及数字跨度测试结果，并采用因子分析方法进行综合，得到认知功能总分。使用线性混合效应模型分析基线握力水平对认知功能变化的影响。结果:研究对象中男性1 668人（46.3%），女性1 932人（53.7%），基线年龄为（61.2±8.1）岁、握力为（28.19±12.18）kg、认知功能得分为58.93±14.56。研究对象认知功能得分在随访中呈下降趋势，且不同年龄组、文化程度和家庭经济水平者，其认知功能得分随时间下降幅度不同。在调整年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、吸烟、饮酒、体力活动、蔬菜水果摄入和BMI等后，未发现基线握力水平与基线及第一次随访认知功能相关，但与基线握力较低者相比，握力水平较高的调查对象，其第二次随访认知功能较好，且其认知功能的下降速度较慢（男性： β=1.938，95% CI：0.644~3.231， P=0.003；女性： β=2.192，95% CI：0.975~3.409， P<0.001；50~64岁： β=1.652，95% CI：0.646~2.659， P=0.001）。 结论:较高的握力水平，能减缓认知功能的衰退，可作为中老年人认知状况的预测因素。

近年来，运动锻炼作为认知衰退的主要行为干预策略而备受关注。一些大型前瞻性队列研究指出，定期的体力活动对降低认知障碍风险具有保护作用。目前，对运动和认知的大多数前瞻性干预研究往往集中在有氧训练上，然而，有学者认为，其他类型的运动训练，如抗阻训练，也可能有益于认知功能，特别是在轻度认知障碍(MCI)阶段。MCI是认知障碍的早期，经常与正常的衰老混淆，从而被忽视。其实MCI阶段是干预的重要机会，如果能进行有效地干预，则可能逆转其病理进程。本综述的目的是探讨抗阻训练对MCI可能的作用机制，并进一步从训练方式、训练强度、训练时间、训练频度和注意事项等五个方面讨论其疗效。

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态，MCI阶段的认知功能减退具有一定的可逆性，因此早期诊断并有效干预对于降低或延缓痴呆的发生至关重要。本文通过对现有的诊断筛查方式进行总结和梳理，发现目前MCI的诊断有方法但尚无统一标准，多手段联合导致成本过高而较难在基层医疗服务机构广泛开展，而单一方式又可能存在误检或假阳性等，故亟待开展相关研究，确立一套经济高效的诊断筛查体系以早期诊断并早期干预，最大限度延缓或阻止认知功能进一步衰退至痴呆。

目的:评估青海地区老年住院患者认知功能情况，并分析其影响因素。方法:入选老年住院患者1 077例，进行一般资料、微型营养评估简表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、FRAIL量表、日常生活能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)和简易精神状态量表(MMSE)调查。结果:本研究共纳入1 077例老年住院患者，认知障碍组470例，认知功能正常组607例。认知障碍患病率为43.64%(470/1077)。单因素分析结果显示，认知障碍组女性、高龄、常喝熬茶的比例较高，与配偶同住、睡眠正常、常吃牛羊肉的比例较低( P<0.01或 P<0.05)；营养指数、ADL总分、IADL总分认知正常组高于认知障碍组( P<0.01)；老年抑郁得分、衰弱得分认知障碍组高于认知正常组( P<0.01)。应用Logistic回归分析结果显示，女性、经常喝熬茶会增加认知障碍的风险( OR＝0.740、1.211，均 P<0.05)；经常吃牛羊肉、营养、ADL、IADL是老年住院患者认知障碍的保护性因素( OR＝0.780、0.938，0.956、0.895，均 P<0.05)。 结论:青海地区住院老年患者认知障碍发生率较高，女性、经常喝熬茶可能会增加认知障碍的风险，经常吃牛羊肉、增强营养，维持良好的日常生活能力，可以延缓认知功能的衰退。