目的:比较硬性透气性接触镜(RGPCL)和巩膜镜在中重度圆锥角膜患者中的试戴效果。方法:采用横断面研究方法，纳入2022年9月至2023年9月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊就诊的患者42例52眼。依据陡峭角膜曲率(Ks)值将圆锥角膜分为中度组(48 D≤Ks<55 D)28眼和重度组(Ks≥55 D)24眼。对所有眼分别规范试戴RGPCL和巩膜镜，在裂隙灯显微镜下进行荧光素染色观察及眼前节光学相干断层扫描检查，观察镜片中央和旁中央与角膜之间的距离、镜片中央定位、活动度及周边配适情况；记录最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR视力)以及戴镜舒适度、湿润度及视觉清晰度评分。比较同一患者试戴RGPCL和巩膜镜后BCVA、舒适度、湿润度和视觉清晰度评分差异及中度和重度圆锥角膜组间患者BCVA、舒适度、湿润度、视觉清晰度评分和改善值差异。结果:所有患者试戴RGPCL后平均BCVA为0.19(0.10，0.30)，舒适度、湿润度和视觉清晰度评分分别为5.5(3.0，7.0)、7.0(5.0，8.0)和7.0(4.0，8.0)分。试戴巩膜镜后BCVA为0.10(0.00，0.10)，其舒适度、湿润度和视觉清晰度评分分别为8.0(8.0，9.0)、8.0(8.0，9.0)和8.0(6.0，9.0)分。与试戴RGPCL比较，患者试戴巩膜镜后BCVA、舒适度、湿润度和视觉清晰度评分显著提高，差异均有统计学意义( Z＝－5.887、－6.064、－5.705、－5.516，均 P<0.001)。试戴巩膜镜后BCVA与Kmax呈中等强度正相关( rs＝0.519， P<0.001)，与TCT呈中等强度负相关( rs＝－0.535， P<0.001)。试戴巩膜镜的清晰度评分与TCT呈中等强度正相关( rs＝0.303， P＝0.029)。中度和重度亚组分析中，试戴巩膜镜后BCVA优于RGPCL配适，舒适度、湿润度和视觉清晰度评分高于RGPCL，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与中度组比较，重度组清晰度评分改善更为明显，差异有统计学意义( Z＝－3.100， P＝0.002)。 结论:中重度圆锥角膜患者试戴RGPCL提高BCVA的水平有限，试戴巩膜镜在提高患者BCVA的同时，可以显著改善患者的舒适度、湿润度和视觉清晰度。

患者，男，58岁，因远距和近距视物均模糊欲配镜矫正，于2015年3月至北京爱尔英智眼科医院视光科就诊。患者双眼病理性高度近视，双眼超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体（IOL）植入术后2年。既往否认糖尿病、高血压等全身病史，否认家族遗传病史及药物过敏史。眼部检查：双眼眼位正位，眼球运动正常；裸眼远距视力：右眼0.12，左眼手动1 m；双眼角膜清亮，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射存在，IOL在位；眼底：双眼豹纹状眼底改变。主觉验光检查：右眼-1.00 DC×100°=0.16，左眼-1.50 DS=手动1 m（双眼加小孔视力均不提高），近附加+3.00 D矫正视力为0.1（30 cm）。初步诊断：双眼高度近视，双眼IOL眼，低视力。试戴眼镜后效果显示：看远：戴镜后自觉视力提高不明显；看近：普通老视眼镜不能满足患者看近需求，不能看清手表及手机字体。尝试试戴+10.00 D（2.5倍）近用眼镜式助视器效果显示：矫正视力可达0.3（10~15 cm），此为最佳距离最佳视力效果。患者接受此阅读距离，让患者在院阅读20~30 min后，无不适且视觉效果认可，给予配镜。2019年5月患者因2015年验配的近用眼镜式助视器镜片有磨损再次来院就诊要求重新验配。眼部基本检查同前，裸眼远距视力：右眼0.12，左眼手动40 cm。主觉验光检查：右眼：+1.00 DS=0.15；左眼：-0.50 DS=手动40 cm（双眼加小孔视力均不提高）。试戴+8.00 D（2倍）近用眼镜式助视器后矫正视力可达0.3（10~15 cm)，患者接受此阅读距离且效果很满意，给予配镜。

目的：:评估Pentacam眼前节分析系统测量的眼前节生物学参数在巩膜镜（SL）验配初始镜片矢高（LSD）选择中的应用价值。方法：:回顾性系列病例研究。选取2020年10月至2021年6月于南京医科大学附属眼科医院验配SL的角膜不规则散光或干眼患者32例（53眼）。所有患者均行SL验配前一般眼科检查，采用Pentacam采集角膜前表面平坦曲率（Kf）、陡峭曲率（Ks）、散光量、非球面参数Q值、中央角膜厚度（CCT）、角膜直径、前房深度（ACD）等数据。此外，采用Pentacam自带软件测量受检眼于13.50 mm弦长下的角膜矢高（CSH）。采用Pearson或Spearman相关以及线性回归分析各眼前节生物学参数与最终试戴评估修正后LSD的关系。结果：:患者均完成初次SL试戴验配。Pentacam眼前节分析系统Scheimpflug images模式下所测量的13.50 mm弦长下CSH为（3 746±187）μm，试戴修正后LSD为（3 622±206）μm。相关分析结果显示：角膜前表面Kf、Ks、散光量、ACD及Pentacam测量的CSH与试戴修正后的LSD均呈正相关（ r=0.36~0.84，均 P<0.05）；CCT与试戴修正后LSD呈负相关（ r=-0.35， P=0.011）；非球面参数Q值、角膜直径与试戴修正后LSD无相关性。将试戴修正后LSD作为因变量，校正相关因素后的线性回归方程显示Pentacam测量的CSH与试戴修正后LSD高度相关，即试戴修正后LSD=416.996+0.854×CSH（调整 R2=0.63， F=89.17， P<0.001）。 结论：:Pentacam测量的部分眼前节生物学参数与SL试戴修正后的LSD相关，其中CSH可作为LSD选择的重要参考依据。

国内目前已对硬性透气性接触镜的验配提出了规范的指导意见，包括2012年中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《硬性透气性接触镜临床验配专家共识》 [1]，2016年国际角膜塑形学会亚洲分会发表的《中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识》 [2]，2021年中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《角膜塑形镜验配流程专家共识》 [3]，但对试戴片的临床使用目前仍缺乏明确的管理规范。角膜接触镜试戴片需要被不同患者使用，如不能规范使用和管理，存在交叉感染和医源性感染暴发的潜在风险，可能给行业发展带来巨大的影响。为避免上述风险的发生，本共识对试戴片的使用及管理提出指导性建议，对试戴片的临床使用提出明确的管理规范，以期有利于我国角膜接触镜行业健康、规范、良好的发展。

目的：:探讨临床上巩膜镜治疗圆锥角膜的有效性。方法：:回顾性研究。选择2020年10月至2021年3月于南京医科大学眼科医院验配巩膜镜的圆锥角膜患者18例（26眼）。根据圆锥角膜Amesler-Krumeich分级，I级9眼，II级3眼，III级4眼，IV级10眼。所有患者均经规范验配程序试戴硬性透气性接触镜（RGPCL），因RGPCL不耐受、RGPCL适配不佳等原因选择验配巩膜镜。所有患者均进行视力、屈光度、裂隙灯显微镜、眼底和Pentacam检查等。应用巩膜镜试戴片试戴，分别通过裂隙灯显微镜观察、荧光素染色及眼前节光学相干断层扫描（OCT）进行适配评估。评估镜片与中央角膜和周边间隙，以及周边着陆区匹配情况，并评估戴镜后的最佳矫正视力（BCVA）及主观舒适度。采用Friedman检验进行统计学分析。结果：:所有圆锥角膜患者初戴巩膜镜时，裂隙灯显微镜观察示巩膜镜定位良好。通过前节OCT观察初始角膜中央间隙为（212±58）μm；配戴巩膜镜4 h后，角膜中央间隙为（164±58）μm，鼻侧为（101±38）μm，下方为（224±135）μm，颞侧为（103±72）μm，上方为（89±45）μm，镜片边缘结膜血管未见异常。裸眼视力（UCVA）、框架眼镜BCVA、RGPCL配戴后BCVA及巩膜镜配戴后BCVA（LogMAR）分别为1.35（1.00, 2.00）、0.52（0.22, 0.79）、0.15（0, 0.30）、0.10（0, 0.22），各视力差异有统计学意义（ χ2=67.11, P<0.001）。巩膜镜配戴后BCVA较UCVA、框架眼镜BCVA明显改善，差异有统计学意义（ χ2=59.90, P<0.001; χ2=31.08, P=0.001）；巩膜镜配戴后BCVA与RGPCL配戴后BCVA差异无统计学意义（ P=1.000）。配戴巩膜镜4 h后，22眼（22/26）主诉戴镜后舒适或非常舒适；24眼（24/26）主诉戴镜视物良好或非常良好。 结论：:圆锥角膜配戴巩膜镜定位良好，舒适度也良好，通过配戴巩膜镜可有效提升矫正视力。巩膜镜是圆锥角膜患者一种有效的治疗方式。

圆锥角膜是一种不断进展的致盲性眼病,其特征是角膜变薄和突起,伴有不规则散光和视力下降.早期圆锥角膜的不规则散光可通过框架眼镜矫正,对于中重度圆锥角膜的不规则散光,框架眼镜不再适用,接触镜成为患者矫正视力的最佳选择.接触镜种类繁多,在接触镜的选择上难以抉择,如长时间试戴镜片会增加患者的不适,影响整体感受,也大大增加了医生的工作量.因此,本文对接触镜的分类、接触镜在不同圆锥角膜类型中的应用、接触镜配戴中的并发症及其未来展望等方面予以汇总和讨论,以期了解接触镜在圆锥角膜中的临床应用与管理,有助于进一步发挥接触镜在圆锥角膜中的应用价值.

目的 观察角膜塑形镜矫治低中度近视的临床效果和安全性,并评价其控制近视度数增长的效果.方法 选择嘉兴市中医医院2014年1～12月门诊就诊低中度近视儿童83例(166眼),采用随机数字表法分为两组,观察组43例(86眼)选用台湾亨泰角膜塑形镜,用试戴法予以规范的角膜塑形镜验配;对照组40例(80眼)配戴普通光学镜片.观察期为2年,观察观察组裸眼视力、角膜曲率变化及眼表情况,观察两组屈光度和眼轴长度的变化.结果 观察组裸眼视力戴镜后1 d即有明显提高,1周后视力趋于稳定,1年内视力基本稳定,2年左右视力有下降趋势.戴镜后3个月平均角膜曲率为(41.93±1.12)D,与戴镜前的(43.56±1.44)D比较明显降低,差异有统计学意义(t=11.539,P<0.05);停戴1个月以上与戴镜前差异无统计学意义.观察组与对照组比较,屈光度增长及眼球轴长增长速度明显变缓,差异有统计学意义(t=16.784,P<0.05;t=5.623,P<0.05).戴镜初期观察组34％发生角膜上皮损伤,且多不超过Ⅱ级,通过及时停戴及适当用药后均能明显改善并继续配戴.随配戴时间增长,损伤比例降低.结论 低中度近视儿童配戴角膜塑形镜戴镜后1 d裸眼视力即有明显提高,1年内视力基本稳定,2年左右视力有下降趋势,需要及时更换镜片.长期配戴可有效、安全地控制近视度数发展.

一、临床资料患者男性,53岁,运输机飞行员,飞行时间5 000 h.2019年4月6日入海军青岛特勤疗养中心疗养体检,烟龄20年,有慢性咽炎史,慢性牙龈炎史,牙体治疗史.口腔科常规体检查:16牙体大面积缺损,近中颌面复合洞型,洞内见白色充填体,有继发龋,叩(-),探(-),冷(-),无松动,牙面上积聚菌斑、牙石,菌斑Ⅲ度,牙石Ⅱ度,牙龈呈暗红色,龈缘肥厚增生,质地松软脆弱,有假性牙周袋,龈沟内探诊溢血,数字化X线片显示:右上第1磨牙髓室及根管内有高密度影像,根充完全,显示恰填,牙周膜未见增宽,根尖区周围骨小梁清晰可见.诊断:16根管治疗术后伴部分充填体脱落.次日安排治疗,首先去除继发龋后超硬树脂充填窝洞,再按照高嵌体制备标准进行牙体制备,近中洞边缘平龈制备,排龈,硅橡胶取模.因飞行员有较重的咽炎,口内放置异物过多、放置时间久即恶心、干呕,取模无法顺利完成.改用3 Shape Trios 口内扫描仪进行牙颌数据采集,扫描前给予16排龈,使近中洞边缘清晰呈现.采集范围涉及患牙及半侧上下颌邻牙,牙齿图像采集完毕的同时,比色也同时完成,将数据上传给工厂制作修复体即可.2日后给患者试戴铸瓷嵌体,其修复体颜色与患牙牙体颜色基本接近,橡皮障下使用V-Link瓷粘接套装完成瓷嵌体的酸蚀和粘接.撤掉橡皮障后检查咬合情况,显示无高点,飞行员感觉舒适,表示满意.

目的 比较使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性.设计诊断试验.研究对象北京同仁医院验配角膜塑形镜、平均年龄(9.9±2.2)岁的青少年近视患者60例(117眼).方法 所有患者均使用标准试戴片进行角膜塑形镜验配,由视光师根据患者的角膜地形图数据及经验选择第一片试戴片的定位弧(AC)曲率值,然后根据试戴后的裂隙灯荧光染色和角膜地形图结果调整,确定需要生产镜片的AC曲率值.采用北京市眼科研究所研发的矢高仿真软件(TR-SAG),根据输入的患者角膜平坦K值、e值、角膜直径自动计算出角膜的矢高,进一步在镜片数据库中寻找与角膜矢高最相近的镜片,以镜片的AC曲率值作为矢高仿真软件的输出结果.使用单因素方差分析、Bland-Altman散点图评价两种方法的差异性,使用组内相关系数评价两种方法结果的一致性.主要指标镜片的AC曲率值.结果 视光师确定的第一片试戴片AC曲率值为(42.15±1.30)D,试戴、调整后确定的需生产镜片的AC曲率值为(42.10±1.28)D;TR-SAG计算的镜片AC曲率值为(42.12±1.28)D,三者比较差异无统计学意义(F=0.050,P=0.951).TR-SAG计算的镜片AC曲率值与视光师根据经验确定的第一片试戴片AC曲率值的相关系数为0.970(P=0.000),与通过试戴、调整后确定的需生产镜片AC曲率值的相关系数为0.968(P=0.000),均具有很好的一致性.结论 TR-SAG软件计算出的角膜塑形镜生产参数与视光师依经验使用标准试戴片获得的生产参数具有很好的一致性.

目的 对比过氧化氢低温等离子灭菌法与传统镜片消毒方法对硬性角膜接触镜试戴片的消毒效果.方法 选择2020年4-8月来我院验配硬性角膜接触镜患者使用后的试戴片90片.根据镜片消毒方式分为3组,A组采用改良后的过氧化氢低温等离子灭菌法(30片),B组采用传统护理液消毒(30片),C组采用高分子材料注塑制成的抗菌镜盒消毒(30片).采用美国赛默飞Versa TREK 528全自动微生物培养系统检测试戴片保存液,共培养5d,评估镜片消毒效果,每月检测1次,连续检测3个月.裂隙灯检查眼表情况,问卷调查评估试戴后舒适度.结果 A组细菌培养均为阴性,灭菌效果100.0％;B组2次培养出现异常菌群,灭菌效果97.7％;C组1次培养出现异常菌群,灭菌效果98.9％.3种消毒方法差异无统计学意义.角膜健康检查与舒适度问卷调查显示3组消毒方法差异均无统计学意义.结论 过氧化氢低温等离子灭菌法对硬性角膜接触镜试戴片消毒彻底,不仅可保障患者的安全,而且流程简洁,值得推广.