科学评估我国典型粮食主产区耕地的潜在水分条件状况,继而"以水定地"实现耕地空间重构布局,对保障国家粮食安全、促进农业高质量发展具有重要现实意义.以河南沿黄的原阳县等6个产粮大县为研究区,从作物种植视角出发,基于耕地及作物分布数据、MODIS数据和长时间序列气象数据,通过构建区域遥感蒸散模型和水分平衡评价模型,精准揭示当地水分平衡状况及耕地利用下水分平衡效应,进而构建多智能体空间优化配置模型来实现耕地作物种植的空间重构.结果表明:(1)沿黄6县耕地面积占土地总面积的比例持续下降,其中2020年冬小麦和夏玉米播种面积分别占耕地总面积的74.75％和48.91％,种植模式以玉米小麦轮作为主,夏玉米单一型耕地分布零散且对应田块规模偏小;(2)地表蒸散量与有效降水量的时空错位引致当地水分平衡状态存在较大差异,全境缺水且水分亏缺量呈东北高、西南低的分布规律,应依据作物水分平衡态势的空间差异进行差别化灌溉管理;(3)耕地空间重构表现出明显的空间尺度性效应,且县域尺度的优化结果优于单一整体尺度,在保障粮食安全前提下,重构后的冬小麦和夏玉米水分亏缺情势均得到一定程度缓解,田块的空间积聚性和连片性更加有利于作物日常灌溉管理.河南沿黄区需大力推行"以水定地"耕地空间重构战略,以缓解耕地用水压力、促进农业可持续发展.

目的 探讨泛素结合酶E2L3(UBE2L3)对颅脑创伤(TBI)后小胶质细胞相关神经炎症的作用及其潜在机制.方法 采用SD大鼠构建TBI及假手术(Sham)组大鼠模型,通过多肽组学筛选Sham组和TBI组建模3 d时创伤病灶周围皮质脑组织差异表达的肽段,并选取下调显著的UBE2L3蛋白作为研究对象;分别通过蛋白免疫印迹法(WB)和实时荧光定量PCR(qPCR)实验验证TBI大鼠脑组织和不同BV2细胞模型中UBE2L3的表达情况.将UBE2L3质粒转染至BV2细胞中并将细胞分为阴性对照组(NC)、UBE2L3过表达组(OE-UBE2L3),采用qPCR和WB实验鉴定UBE2L3基因的过表达情况.构建脂多糖(LPS)诱导的M1型小胶质细胞神经炎症模型,将细胞分为NC组、OE-UBE2L3组、LPS组和LPS-UBE2L3组,分别通过免疫荧光染色和qPCR实验检测UBE2L3过表达对小胶质细胞极化、炎症因子表达的影响;随后通过WB实验分析UBE2L3过表达对NF-κB通路中COX2蛋白和NF-κB p65蛋白磷酸化水平的影响.结果 多肽组学质谱分析结果显示,TBI大鼠病灶周围脑皮质组织中UBE2L3蛋白的表达水平较Sham组降低,差异有统计学意义(P=0.046).WB验证实验显示,在BV2细胞神经炎症模型中,UBE2L3的表达水平在12 h时较0 h时下调,差异有统计学意义(P＜0.01);在TBI大鼠脑组织中,UBE2L3的表达水平在TBI后1 d时较Sham组下调(0.804±0.056对比1.394±0.263),在7 d时(0.558±0.024)表达趋于平缓,差异均有统计学意义(均P＜0.01).WB鉴定实验显示成功构建UBE2L3过表达细胞模型,OE-UBE2L3组UBE2L3表达水平较NC组升高(0.908±0.052对比0.362±0.080),差异有统计学意义(P＜0.01).qPCR实验显示,LPS组白细胞介素1 β(IL-1 β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较NC组均升高,而LPS-UBE2L3组IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平较LPS组均下调,差异均有统计学意义(均P＜0.01).免疫荧光实验显示,LPS组小胶质细胞M1型标准物诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的表达水平较NC组升高,差异有统计学意义(P＜0.001).通路蛋白WB检测结果显示,LPS-UBE2L3组环氧合酶2(COX2)蛋白的表达水平较LPS组降低(0.460±0.280对比1.273±0.090),差异有统计学意义(P＜0.05);LPS组磷酸化的核因子-κB(NF-κB)p65表达水平较NC组上调(1.738±0.138 对比 0.614±0.192),而 LPS-UBE2L3 组磷酸化的 NF-κB p65 表达水平(0.924±0.207)较LPS组下调,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 UBE2L3可通过调控NF-κB/COX2通路抑制TBI后小胶质细胞向M1表型极化而发挥抑制神经炎症功能,可作为TBI后抑制神经炎症的潜在治疗靶点.

目的 探讨1,25(OH)2D3对Aβ1-42诱导阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)细胞模型中细胞焦亡的抑制作用及其机制.方法 将PC12细胞分为对照组、模型组、Caspase-1-siRNA组、NC-siRNA组、1,25(OH)2D3组、联合干预组.对照组仅用DMEM高糖培养基培养细胞;模型组用20 μmol/L Aβ1-42处理细胞以造模;Caspase-l-siRNA组先用50 nmol/L Caspase-l-siRNA 处理细胞,再加入 20 μmol/L Aβ1-42;NC-siRNA 组先用 50 nmol/L NC-siRNA 处理细胞,再加入 20 μmol/L Aβ1-42;1,25(OH)2D3 组用 100 nmol/L 1,25(OH)2D3干预后加入 20μmol/L Aβ1-42;联合干预组先用 50 nmol/L Caspase-1-siRNA 处理细胞,然后用100 nmol/L 1,25(OH)2D3干预,最后加入20 μmol/L Aβ1-42.细胞免疫荧光检测凋亡相关斑点蛋白(ASC)蛋白的表达;Western blot检测细胞焦亡通路相关蛋白表达,包括:NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸蛋白水解酶-1 前体(pro-Caspase-1)、天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)、消皮素 D-N 端(GSDMD-N)、IL-1 β、IL-1 β 前体(pro-IL-1β)、IL-18和IL-18前体(pro-IL-18)蛋白;吖啶橙/溴乙啶(AO/EB)染色检测细胞膜通透性.结果 与对照组相比,模型组ASC蛋白荧光强度增强(P＜0.01),细胞焦亡通路相关蛋白表达均增加(P＜0.05),细胞膜通透性变大(P＜0.01).与模型组相比,1,25(OH)2D3 组和 Caspase-1-siRNA 组 ASC 蛋白荧光强度减弱(P＜0.01),pro-Caspase-1、Caspase-1、GSDMD-N、pro-IL-1β、IL-1β、pro-IL-18和IL-18蛋白表达均下调(P＜0.01),细胞通透性减小(P＜0.01).与Caspase-1-siRNA组相比,联合干预组GSDMD-N和IL-18蛋白表达降低(P＜0.01),细胞通透性减小(P＜0.01).结论 Aβ1-42能够诱导PC12细胞发生细胞焦亡现象.1,25(OH)2D3可以通过抑制Aβ1-42诱导的PC12细胞发生焦亡来发挥其抗炎的神经保护作用,其机制与Caspase-1的抑制密切相关.

目的:探讨淋巴细胞/凝血酶原时间比值（LPR）、纤维蛋白原/白蛋白比值（FARI）等实验室指标对肝衰竭预后的影响，并构建新的肝衰竭预后模型。方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月中山大学附属第三医院收治的1 114例肝衰竭患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男899例，女215例；年龄18～90岁，中位年龄46岁。收集肝衰竭患者的首次入院时血液学指标、肝功能指标、凝血功能指标以及基本临床特征。以肝衰竭确诊后90 d内死亡为患者预后结局指标，按7∶3的比例将纳入的研究对象分为建模组与验证组，再采用Lasso回归分析筛选肝衰竭预后影响因子并用十折交叉法进行验证，将影响因子纳入Logistic回归构建预测模型。通过ROC曲线下面积（AUC）评估预测模型的区分度，Hosmer-Lemeshow（H-L）指数评价校准度。结果:1 114例肝衰竭中90 d内死亡317例，病死率28.46%（317/1 114）。Lasso回归筛选LPR、凝血酶原活动度（PTA）、Na、TB、FARI、PT、中性粒细胞绝对值（NEU）、年龄（Age）是肝衰竭预后的重要影响因素，构建预测模型LPTFA，Logit P =-1.75-6.57×LPR（109/L·sec）-0.04×PTA（%）-0.006×Na（mmol/L）+0.001×TB（μmol/L）+0.08×FARI（%）+0.009×PT（sec）+0.03×NEU（109/L）+0.04×Age。绘制列线图预测肝衰竭患者90 d内死亡率，该模型特异度为0.74，敏感度为0.56。该模型AUC为0.704（95%CI：0.660～0.740），明显高于MELD评分AUC的0.612（95%CI：0.570～0.650）（Z=4.207，P<0.001）。验证组中LPTFA模型AUC为0.686（95%CI：0.62～0.75），亦明显优于MELD评分AUC的0.563（95%CI：0.490～0.640） （Z=3.143，P=0.001 7）。运用H-L指数验证，建模组P=0.41，验证组P=0.19，两组H-L指数均大于0.05，说明模型校准度较高。结论:与MELD评分相比，基于LPR及FARI建立的肝衰竭预后预测模型具有更好的预测价值，是较为可靠的预测模型。

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素并构建Nomogram预测模型.方法 选取2022年7月～至2023年12月青海省中医院收治的RA患者312例作为研究对象,并根据患者是否并发OP分为OP组(n=143)和非OP组(n=169).比较两组患者一般临床资料,多因素Logistic回归分析筛选影响RA患者并发OP的独立风险因素,R软件"rms"包构建Nomogram预测模型.结果 两组间患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、钙摄入>600 mg/d、使用糖皮质激素史、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、白细胞介素(interleukin,IL)-6、类风湿因子、Sharp评分、28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS28)等差异均有统计学意义(P<0.05).年龄>63岁、使用糖皮质激素史、25(OH)D≤15.85 ng/mL、甲状旁腺激素>36.54 pg/mL、IL-6>22.15 pg/mL、类风湿因子>97.87 IU/mL、Sharp评分>79分、DAS28评分>6分是RA患者并发OP的独立危险因素(P<0.05),基于此构建的预测模型C指数为0.949(0.924～0.974),且校正曲线趋近于理想曲线.决策曲线结果显示,风险阈值>0.06时,此预测模型所提供的临床净收益较高.结论 年龄较大、有使用糖皮质激素史、25(OH)D较低、甲状旁腺激素较高、IL-6较高、类风湿因子较高、Sharp评分较高、DAS28评分较高是RA患者并发OP的独立危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型能有效预测RA患者并发OP的高风险群体.

目的 探讨炎症指标、糖类抗原125(CA125)对术前子宫内膜癌(EC)病理分期及分级的预测价值.方法 选取2021-2023年收治的214例EC患者作为研究对象,随机分为训练集(134例)与验证集(80例),测定炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SⅡ)]、CA125水平,评估训练集EC患者病理分期及分级,比较不同病理分期及分级患者炎症指标、CA125水平差异,利用R软件建立列线图预测模型,并由验证集验证,分析炎症指标、CA125对术前EC病理分期及分级的预测价值.结果 训练集中TNM病理分期Ⅰ期120例、Ⅱ期4例、Ⅲ期10例,国际妇产科联盟(FIGO)分级1级16例、2级79例、3级39例.TNM病理分期Ⅱ、Ⅲ期的EC患者NLR、PLR、CA125均高于TNM 病理分期Ⅰ期的患者(P＜0.05),FIGO分级2、3级的EC患者 NLR、PLR、CA125均高于FIGO 分级1级的患者(P＜0.05).基于 NLR、PLR、SII、CA125建立训练集EC患者TNM病理分期及FIGO分级的列线图预测模型,经Bootstrap法验证模型区分度,绘制校准曲线,结果显示,训练集与验证集校准曲线Y与X直线相近,列线图模型区分度好;绘制ROC曲线发现,训练集与验证集列线图模型预测术前EC高分期、高病理分级风险的AUC＞0.90,有较高的预测价值.结论 基于炎症及CA125建立的列线图预测模型对术前EC的病理分期及分级具有较高的预测价值.

目的 系统评价BMI≥24 kg/m2对中国结直肠癌患者手术部位感染(SSI)发生率的影响.方法 检索国内外数据库,搜索含有单因素分析并含有BMI的结直肠癌SSI的观察性研究,筛选出含有BMI≥24 kg/m2的、以中国结直肠癌患者为研究对象的文献.对符合要求的文献进行meta分析和偏倚分析.结果 共纳入32篇文献10 350例患者,其中发生SSI患者1 748例.32篇文献之间存在比较明显的异质性(I2=65％,P＜0.01),采用随机效应模型进行meta分析,结果显示BMI≥24 kg/m2的结直肠癌患者SSI发生率高于BMI＜24 kg/m2者(OR=2.57,95％CI:2.07～3.19,P＜0.01).漏斗图提示7篇文献存在发表偏倚,Egger's检验得到P=0.158,提示偏倚不显著.结论 在中国人群中,BMI≥24 kg/m2的结直肠癌患者SSI发生率是BMI＜24 kg/m2者的2.57倍.

目的 使用彩色多普勒超声测量血流动力学指标并建立炎症胎儿窘迫的诊断预测模型.方法 收集213例空军军医大学第一附属医院产科收治的孕妇作为研究对象,按照是否发生胎儿窘迫分为对照组和病例组,其中对照组93例,病例组120例.分析大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)对胎儿窘迫的预测价值,通过logistic回归分析构建诊断模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析评估模型对不良围生结局的诊断效能及患者的临床获益.结果 单因素分析结果显示,病例组MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D及脑胎盘率(CPR)均低于对照组,而UA-RI、UA-S/D、UtA-RI高于对照组.多因素回归分析表明,MCA-PI、MCA-RI及CPR是预测胎儿窘迫的独立保护因素,而UA-RI和UA-S/D作为独立危险因素影响胎儿结局.基于5个独立影响因素构建风险预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.880(95％CI:0.834～0.925),模型的灵敏度为0.93,特异度为0.70,准确度为0.83,拟合度较好.结论 彩色多普勒超声测量血流动力学指标对诊断胎儿窘迫有较好的预测价值,联合指标所建立的风险预测模型对发生胎儿窘迫孕妇提前干预有一定的参考价值.

目的 探索运用基于案例的教学方法(CBL)数据模型,提升江苏省基层卫生人才培训效果.方法 选取2022年1-6月江苏省5个市(南京、苏州、无锡、宿迁、盐城)123名全科医生作为研究对象.应用基于CBL数据模型的临床病例库进行线上培训,培训前后开展临床知识结构水平测试.采用t检验和单因素方差分析全科医生能力水平差异.采用多元线性回归分析研究影响培训效果的因素.结果 全省123名全科医生摸底测试分数为(73.4±16.7)分.其中苏州分数最低,盐城分数最高.线上CBL案例培训3个月后,123名医生测试分数为(86.3±24.7)分,明显提高,差异有统计学意义(P＜0.001).培训后测试中循环系统、皮肤、急诊、眼耳鼻喉、康复的核心知识正确率低于摸底测试,其他各项核心知识正确率均较摸底测试提高.循证医学思维各项知识点正确率均较摸底测试提高.多元线性回归分析结果显示参加全科住院医师规范化培训和线上学习时长是培训效果的主要影响因素.培训满意度调查总平均分为(67.58±12.30)分.其中得分最高的是培训时间安排[(4.38±0.84)分]和培训效果中掌握新型冠状病毒感染的诊断标准[(4.38±0.81)分],得分最低是培训题目难易程度[(3.88±1.15)分].培训内容、培训组织、培训效果、培训方法4个维度满意度得分差异有统计学意义(P=0.014).大部分研究对象认为线上培训有利于节省培训时间,提高培训效率,但题目的难度略高.结论 基于CBL数据模型的培训有利于提升全科医生临床能力,有助于培训过程的同质化管理.

目的:在患有过敏性鼻炎(AR)的儿童青少年中应用中文版PedsQL?儿童多维疲乏量表(MFS),并进行该量表的信效度评价与分析.方法:采用便利抽样的方法,于2022年7月—2023年7月从天津市南开区王顶堤医院儿童保健科及天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊抽取400名儿童青少年及家长作为调研对象,调查工具包括AR患儿的一般资料问卷、中文版PedsQL? MFS,最终完成389名研究对象的全部有效资料的收集,其中196例为AR组,193名为非AR组,根据调研结果对PedsQL? MFS的信度和效度进行逐一检验.结果:量表内部一致性信度家长代评量表Cronbach's系数总体是0.915,3个分维度的Cronbach's系数范围是0.776～0.923,患儿自评量表的Cronbach's系数总体是0.910,3个分维度的Cronbach's系数范围是0.712～0.905;家长代评及患儿自评量表总体和3个分维度的重测信度ICC值最低为0.852;家长代评及患儿自评量表的每一个条目与其所属维度均呈现较强的相关性,与其他两个维度呈现较弱的相关性;在结构效度检测中,家长代评量表和儿童自评量表的各拟合指数结果较好,两个量表均RMSEA＜0.08、均x2/df＜4、均RMR＜0.05、均CFI＞0.9、均TLI＞0.9、均GFI＞0.9,表明量表因子模型拟合具有较好的效果;AVE均大于或接近0.5,CR均＞0.7,基本说明量表的聚合效度尚可.结论:中文版PedsQL? MFS具有较高的信度及效度,可以作为我国AR儿童青少年疲乏研究的一种科学、有效的测量工具.