目的:探讨质子重离子治疗癌症患者的自我管理效能感在社会支持和自我管理行为间的中介效应。方法:采用方便抽样法，选取2020年4月—2021年4月在上海市质子重离子医院接受治疗的674例癌症患者为研究对象。采取一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、中文版癌症自我管理效能感量表、医疗社会支持量表对患者进行问卷调查，采用SPSS 24.0和AMOS 24.0软件进行统计分析，采用Pearson相关分析变量间的相关性，并构建结构方程模型检验变量间的关系。本次调查共发放问卷674份，回收有效问卷610份，有效回收率为90.5%（610/674）。结果:610例质子重离子治疗癌症患者自我管理行为总分为（18.38±7.64）分，自我管理效能感总分为（94.30±22.72）分，社会支持总分为（73.97±13.94）分。Pearson相关分析显示，除生活支持维度与运动锻炼维度无相关（ P>0.05）外，患者的社会支持各维度得分及总分与自我管理行为各维度得分及总分呈正相关（ P<0.05）；患者的社会支持各维度得分及总分与自我管理效能感各维度得分及总分呈正相关（ P<0.05）；患者的自我管理效能感各维度得分及总分与自我管理行为各维度得分及总分呈正相关（ P<0.05）。自我管理效能感在社会支持和与医务人员沟通行为之间有部分中介作用，效应值为23.4%（ P<0.05）。 结论:质子重离子治疗癌症患者自我管理行为水平差。护士可以通过提高患者的自我效能感，提升社会支持对患者自我管理行为的影响，促进其质子重离子治疗的精准实现和及时完成。

目的:探讨正念认知疗法改善恶性肿瘤放疗患者焦虑抑郁、心理痛苦、正念觉知及生命质量的效果，以期为临床实际应用提供经验。方法:本研究为类实验研究，采用便利抽样法选取2019年4月至2021年1月上海市质子重离子医院就诊的96例恶性肿瘤放疗患者作为研究对象，按照区组随机方法分为干预组47例和对照组49例。对照组予以常规心理护理和健康教育，于研究结束后指导其学习正念认知疗法的音视频；干预组给予为期4周8次的正念认知疗法干预。干预结束后采用心理痛苦温度计、广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表、五因素正念量表简明版、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表对2组患者的心理痛苦、焦虑抑郁、正念觉知和生命质量进行比较。结果:实施正念认知疗法干预后，干预组的焦虑、抑郁发生率分别为12.8%（6/47）和14.9%（7/47），均显著低于对照组的30.6%（15/49）和32.7%（16/49），差异均有统计学意义（ χ2=3.80、3.89，均 P<0.05）；干预后干预组五因素正念量表简明版的观察、描述、觉知行动维度得分分别为（23.8 ± 6.5）、（28.6 ± 5.4）、（31.3 ± 5.3）分，均显著高于对照组的（20.0 ± 5.1）、（23.7 ± 5.5）、（26.9 ± 6.2）分，差异均有统计学意义（ t=2.79、3.59、3.21，均 P<0.05）；干预后欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表中的情绪功能维度（94.3 ± 7.4）分，显著高于对照组的（88.8 ± 11.4）分，差异有统计学意义（ t=-2.28， P<0.05）。 结论:正念认知疗法对缓解恶性肿瘤放疗患者的焦虑抑郁情绪，提高正念觉知能力，改善情绪困扰等方面具有良好的效果，可将正念认知疗法纳入到恶性肿瘤放疗患者日常心理护理流程中，给予患者适当的疏导和支持，以利于改善患者心理及生命质量。

目的:考察质子射线放射治疗世界卫生组织(WHO)Ⅰ/Ⅱ级脑膜瘤的初步疗效及不良反应。方法:回顾性分析2015年5月至2018年10月上海市质子重离子医院治疗脑膜瘤患者26例，其中18例为颅底脑膜瘤。患者的中位年龄为42岁(范围15～79岁)。病理诊断为WHOⅠ级脑膜瘤的患者8例，病理诊断为WHO Ⅱ级的脑膜瘤患者9例，影像学诊断患者9例。7例患者为术后放疗(Simpson Ⅰ～Ⅲ级切除2例，Simpson Ⅳ～Ⅴ级切除5例)，10例患者为术后复发后放疗。结果:中位随访时间为22.2个月，所有患者均完成了既定的质子射线放射治疗，中位等效剂量为54 GyE(范围50.4～60 GyE),单次剂量为1.8～2.0 GyE。治疗后70%患者症状部分缓解，2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均为100%。治疗期间急性放射反应轻微，仅出现1级脱发( n＝22)和黏膜反应( n＝2)，无2级及以上急性反应，目前尚未观察到晚期不良反应。 结论:质子治疗颅内及颅底脑膜瘤安全有效，长期疗效及不良反应需进一步随访。

目的:分析前列腺癌碳离子放射治疗前，原计划套用治疗室CT后临床靶区（CTV）的剂量和正常组织耐受剂量的鲁棒性。方法:回顾性收集2020年1月—2021年6月在上海市质子重离子医院进行碳离子治疗的前列腺癌患者30例，用简单随机法选取每位患者治疗前的5次治疗室CT图像，将最初治疗计划套用治疗室CT重新计算剂量分布，获取剂量体积直方图（DVH）参数，计算CTV的95%、90%剂量对应的体积百分数V 95%、V 90%及直肠的80%剂量对应的体积V 80%，与最初计划的剂量学参数进行比较，采用配对或两个独立样本 t检验进行统计分析。 结果:套用治疗室CT重新计算剂量分布，CTV的V 95%、V 90%和直肠的V 80%的平均值分别是98.1%±1.2%、99.9%±0.2%、（5.8±1.6）ml，与最初治疗计划相比差异有统计学意义（ P<0.001， P=0.001， P<0.001）。符合计划实施标准V 95%≥95%、V 90%≥98%、直肠V 80%<10 ml的次数分别为148次（98.7%）、150次（100.0%）、147次（98.0%）。 结论:基于治疗室CT分析，在采用本研究中心的患者管理方式和定位方式的情况下，前列腺癌碳离子治疗的全过程靶区剂量和正常组织剂量不确定性小、鲁棒性好。

粒子射线放疗（PBRT）是基于质子和重离子（目前临床以碳离子为主）射线的放疗技术，通过扩展Bragg峰实现卓越的剂量分布，实现靶向肿瘤部位并保护周围正常组织，从而提供精准的肿瘤治疗。在生物效应方面，质子射线的相对生物效应（RBE）为1.1，略高于光子射线；而碳离子为高传能线密度射线，RBE一般为2~3，针对放射抗性和乏氧肿瘤更具优势。PBRT临床应用包括单线束放疗和混合线束放疗，后者综合不同粒子的优势，是肿瘤治疗研究的重要方向。目前PBRT仍面临着众多挑战，技术上如运动靶区、剂量的不确定性，因此需要呼吸门控和自适应计划等先进技术；临床上，有限的随机对照试验（RCT）限制了PBRT的临床验证。现有的RCT研究，如美国MD安德森癌症中心的研究，虽观察到PBRT的获益，但也表明仍需进一步研究来确认其长期疗效和安全性。未来的研究除将PBRT与光子治疗进行比较外，还应探索将PBRT与免疫治疗等全身治疗相结合的治疗获益。回顾PBRT的临床实践和研究概况，并进一步讨论其在肿瘤治疗中的成本效益，有助于为读者提供全面的理解，推动PBRT在肿瘤治疗中的发展和应用。

脑胶质瘤是最常见的原发脑恶性肿瘤，标准治疗是手术联合术后放疗，但疗效并不理想。质子和碳离子治疗是目前最先进的放疗技术，在多种肿瘤中显示出优于光子放疗疗效和生存质量。然而，质子与碳离子治疗应用于胶质瘤的作用尚未明确，本文将就质子与碳离子治疗成人胶质瘤的基础研究和临床结果进行详细阐述。

目的:探讨采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤和软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法:收集2014年6月30日至2018年7月30日收治的45例复发性颅底及颈椎肿瘤患者，其中脊索瘤39例，软骨肉瘤6例，中位肿瘤体积57 cm 3(6.6～231.7 cm 3)。术后复发患者31例，术后放疗后复发14例。行单纯质子治疗1例，质子加碳离子放疗21例，单纯碳离子治疗23例。 结果:所有患者均顺利完成治疗。患者中位随访时间29个月(8～57个月)，2年总生存率、局部控制率及无进展生存率分别为82.7%、85.3%及73.8%。除1例3级急性口腔黏膜炎外，未见其他3～4级急性或晚期不良反应。粒子射线放疗作为再程放疗的患者与第1次放疗的患者，其总生存率分别为50.3%和96.2%( χ2＝16.969， P<0.05)。 结论:质子重离子治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效，长期疗效及不良反应仍需要进一步随访。

目的:探索 18F－氟硝基咪唑(FMISO)PET/CT乏氧显像对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者重离子放疗早期治疗响应的临床价值。 方法:回顾性分析2018年4月至2021年1月在上海市质子重离子医院接受重离子放疗的23例NSCLC患者[男19例、女4例，年龄(64.9±10.3)岁]治疗前后 18F－FMISO PET/CT图像。评价指标包括基线及治疗后病灶的肿瘤体积(TV)、肿瘤/本底比值(TBR)等参数。以基线病灶TBR≥1.4作为乏氧阈值，将患者分为乏氧组和非乏氧组。采用Wilcoxon符号秩检验比较2组患者TV和TBR在放疗前后的变化。 结果:23例NSCLC患者中，乏氧组17例、非乏氧组6例。与基线相比，乏氧组治疗后的TV[59.44(22.86，99.43)和33.78(8.68，54.44) cm 3； z＝－3.05， P＝0.002]和TBR[2.25(2.09，2.82)和1.42(1.24，1.67)； z＝－3.39， P＝0.001]均明显缩小；非乏氧组治疗后的TV[16.19(6.74，36.52)和8.59(4.38，25.47) cm 3； z＝－1.57, P＝0.120]和TBR[1.19(1.05，1.27)和1.10(0.97，1.14)； z＝－1.89, P＝0.060]亦下降，但差异无统计学意义。 结论:乏氧的NSCLC肿瘤对重离子射线敏感。与非乏氧肿瘤相比，乏氧肿瘤响应更快，放疗结束后早期就可以观察到TV明显缩小。重离子射线能够显著改善肿瘤乏氧程度。

目的:探究 9C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。 方法:采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3～10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径 RC＝10 μm，细胞核半径 RN＝5 μm)中的输运后细胞核内吸收剂量结果，并与医学内照射剂量(MIRD)方法S值( SN←N, SN←Cy, SN←CS)进行比较，证明该方法的可行性，最后使用蒙特卡罗方法模拟计算 9C重离子分别在V79细胞模型表面、细胞质内以及细胞核3种位置处衰变生成的缓发粒子(α粒子和质子)在靶中输运能量沉积情况及细胞生存率。 结果:蒙特卡罗模拟结果与MIRD方法 S值进行比较，靶源组合从细胞核到细胞核 SN←N值的差异为1.91% ～ 4.95%，细胞质到细胞核 SN←Cy为1.48% ～ 5.11%，细胞表面到细胞核 SN←CS差异为－1.99% ～ 0.80%，证明蒙特卡罗计算值与MIRD方法S值吻合较好(差异值均< 6%)。当一个 9C离子在V79细胞模型表面衰变产生次级粒子进入细胞，细胞核内平均吸收剂量为10 －2Gy数量级，计算细胞生存率约为88%；衰变在细胞质中进行，计算细胞生存率约为80%；当碳离子直接进入细胞核中衰变，α粒子射程短并将大部分能量沉积在细胞中(细胞核内平均剂量0.1 Gy数量级)，造成细胞损伤较大，细胞存活的概率约为53%。 结论:9C离子自身衰变发射次级带电粒子，其中α粒子进入细胞核时对细胞造成的损伤较大，生物学效应明显。

目的:了解肿瘤放疗患者在参加接纳承诺疗法（ACT）后的心理体验，为肿瘤放疗患者的ACT心理干预方案的制订提供参考与补充。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2023年1—3月在上海市质子重离子医院治疗的17例肿瘤放疗患者为研究对象，采用现象学研究法对患者进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:提炼出3个主题，分别为积极的身心体验（包括改善躯体症状、缓解负性情绪、配合粒子治疗）；获得个人成长（包括学习灵活多样的心理应对策略、收获互帮互助的友谊、感悟难能可贵的亲情、勾画未来美好的生活）；优化ACT干预方案的建议（包括根据患者情况组建团队、增加活动频次、尝试在室外缓解体验练习、增加干预方案的延续性）。结论:ACT能帮助肿瘤放疗患者改善身心健康、应对心理问题，使患者更积极地面对疾病、治疗和生活。