目的:运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障术后患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度及血管密度变化情况.方法:前瞻性非随机对照研究.纳入2022-07/10于成都东区爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障患者并住院接受手术治疗的患者65例85眼,根据患者自愿选择手术方式,分为飞秒激光辅助组23例30眼,传统超声乳化组42例55眼.于术前,术后1 d,1 mo均行OCTA检查,比较两组患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度、血管密度及血流灌注变化.结果:两组患者术后1 mo BCVA均较术前改善,眼压均较术前降低(均P＜0.01);术后1 d,1 mo,飞秒激光辅助组黄斑区神经纤维层厚度较术前增加(均P＜0.05),而传统超声乳化组手术前后均无差异(均P＞0.05);传统超声乳化组视盘区神经纤维层厚度、黄斑和视盘区血管密度及血流灌注与术前比较均有差异(均P＜0.05),而飞秒激光辅助组均无差异(均P＞0.05).两组患者手术前后黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积比较均无差异(均P＞0.05).结论:飞秒激光辅助白内障手术对眼底视网膜血管影响更小.

目的:观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法:回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组，其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组)；另15例经降眼压药物控制眼压(药物组)。两组患者眼压降至正常后均行晶状体超声乳化人工晶状体植入术联合前房角分离术。术后随访3个月，观察两组最佳矫正视力(BCVA)、ECD、角膜厚度和并发症。结果:术后3个月，穿刺组ECD为(1 166.6±309.95)个/mm 2，较药物组ECD(2 034.7±261.23)个/mm 2明显减少( t＝-5.46， P<0.05)。术后BCVA及角膜厚度均具有统计学差异( t＝3.21，-4.01； P<0.05)。 结论:闭角型青光眼急性发作期间，反复前房穿刺可导致角膜内皮细胞大量丢失。

目的:分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再出血(PVH)的危险因素。方法:采用病例对照研究方法，选择2012年6月至2019年5月于天津医科大学眼科医院收治的首次行PPV治疗的PDR伴玻璃体积血(VH)患者1 848例1 848眼，其中男979眼，女869眼；平均年龄(55.72±10.39)岁。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道PPV。术后随访6~24个月，平均(379.34±231.28)d。按PPV术后是否发生PVH分为PVH组和无PVH组，再根据PVH发生时间分为早期PVH组和晚期PVH组。1 848例1 848眼中PPV后发生PVH 170眼，占9.19%，其中早期PVH 30眼，晚期PVH 140眼，发生时间为术后6~450 d。纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前糖化血红蛋白(HbA1c)等；眼部因素包括术前是否完成全视网膜激光光凝、术前3 d是否抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管(NVI)等；手术因素包括术中是否发现视盘新生血管(NVD)伴出血、是否联合白内障超声乳化、手术结束时是否行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗等。采用二元多因素Logistic回归分析PDR伴VH患者PPV术后PVH的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析显示，年龄( OR＝0.940， P<0.01)、术前高HbA1c水平( OR＝1.878， P<0.01)、合并视网膜静脉阻塞(RVO)( OR＝8.310， P<0.01)、糖尿病饮食控制血糖( OR＝3.030， P＝0.019)、糖尿病病程( OR＝1.044， P<0.01)、高血压病史( OR＝1.802， P<0.01)、合并肾脏或心脑血管疾病( OR＝18.377， P<0.01)、术前合并NVI( OR＝7.488， P<0.01)、未联合白内障超声乳化手术( OR＝1.628， P＝0.023)、NVD伴出血( OR＝2.691， P<0.01)、术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗( OR＝0.181， P<0.01)、术毕玻璃体腔无菌空气填充( OR＝1.901， P＝0.024)与PVH相关。早期PVH组和晚期PVH组术前基线、眼部和手术因素等指标比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:低龄、术前高HbA1c、合并RVO、糖尿病饮食控制治疗、糖尿病病程、高血压病史、合并肾脏或心脑血管疾病、术前合并NVI、未联合白内障超声乳化手术、NVD伴出血、术毕未行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗、术毕玻璃体腔无菌空气填充是PDR伴VH患者PPV术后发生PVH的危险因素。

目的:观察不同大小角膜微切口超声乳化白内障摘出术对术后角膜愈合过程的影响。方法:采用前瞻性非随机对照临床研究，选取2016年5月至2017年5月在延边大学附属医院眼科行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者76例76眼，按照透明角膜切口大小的不同分为2.2 mm切口组37例37眼和1.8 mm切口组39例39眼。术中测量并比较2个组累积释放能量(CDE)和有效超声乳化时间。术前和术后第1天、第1周及第1个月，采用眼前节光相干断层扫描仪(AS-OCT)测量并比较2个组角膜切口结构和角膜厚度；采用Pentacam眼前节分析仪测量并比较2个组角膜内皮细胞数量、中央角膜厚度(CCT)、直径3.0 mm范围角膜体积(CV3)和直径10.0 mm范围角膜体积(CV10)。结果:2个组间角膜内皮细胞数量、CCT、CV3、CV10、角膜切口外口处角膜厚度总体比较差异均无统计学意义( F组别＝0.788、0.706、3.692、4.341、4.182，均 P>0.05)；手术前后不同时间点上述各参数总体比较差异均有统计学意义( F时间＝17.717、67.356、17.577、13.559、80.076，均 P<0.01)。术后1个月2个组角膜内皮细胞数量较术前明显减少，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后1 d，2个组CCT、CV3、CV10、角膜切口外口处平均角膜厚度均较术前明显增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后1周、1个月CCT、CV3、CV10、角膜切口外口处平均角膜厚度与术前比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后1个月，1.8 mm切口组术眼角膜切口内口哆开和角膜内皮错位的发生率分别为12.8%(5/39)和5.1%(2/39)，高于2.2 mm切口组的0.0%(0/37)和2.7%(1/37)，2个组比较差异均有统计学意义( χ2＝5.078， P＝0.024； χ2＝0.295， P＝0.590)。术后1 d，1.8 mm切口组角膜切口内口角膜厚度明显较2.2 mm切口组增厚，差异有统计学意义( P＝0.042)；2.2 mm切口组和1.8 mm切口组角膜切口内口角膜厚度与CDE均呈正相关( r＝0.231， P＝0.025； r＝0.347， P＝0.003)。 结论:与2.2 mm角膜切口相比，1.8 mm角膜切口的超声乳化白内障摘出术后角膜切口内口哆开、角膜内皮错位发生率以及角膜切口内口处角膜水肿程度较高，且恢复较慢。

目的:观察应用无灌注超乳针头截囊减张法治疗膨胀性白色白内障的效果。方法:回顾性分析宝丰县人民医院2017年1月至2020年2月膨胀性白色白内障315例(340眼)的临床资料。所有患者按手术方式分为两组：常规组，常规撕囊法手术69例(82眼)；减张组，采用无灌注超乳针头截囊减张法撕囊手术246例(258眼)。观察两组术后视力、并发症和撕囊成功率。结果:常规组有13眼(15.85%)晶状体囊裂开，其中1眼后囊破裂、玻璃体脱出，改行白内障囊外摘出术，2眼人工晶状体睫状沟植入；减张组有15眼(5.81%)囊裂开，使用囊剪完成撕囊，未影响超声乳化操作，均囊袋内植入人工晶状体。减张组撕囊成功率94.19%(243/258)，高于常规组的84.15%(69/82)( χ2＝8.299， P＝0.004)。 结论:无灌注超乳针头截囊减张法能解决膨胀性白色白内障高张力和皮质溢出问题，提高撕囊成功率。

目的:比较超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术与房角分离术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼(PACG)的效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入郑州普瑞眼科医院2020年6月至2022年6月治疗的合并白内障的PACG 80例(89只眼)作为研究对象，按照手术方式分为A组40例(46只眼)和B组40例(43只眼)。两组患者均行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术，A组联合小梁切除术；B组联合房角分离术。术后随访12周，观察最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(ACD)、前房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)及术后并发症发生率。结果:A组患者在术后1周、4周、12周的眼压分别为(15.30±2.00)、(14.72±1.96)、(15.00±2.30)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，均明显低于B组的(17.14±2.32)、(15.90±2.21)、(16.72±2.31)mmHg( t＝－4.02， P<0.001； t＝－2.67， P＝0.009； t＝－3.52， P<0.001)。两组术后BCVA及眼压与术前相比均明显改善，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。两组术后的ACD、AOD500、TIA、TCPD测定值与术前相比，均明显增大，其中A组患者在术后1周、4周、12周的AOD500测定值依次为(0.295±0.045)、(0.291±0.048)及(0.293±0.053)mm，均明显低于B组的(0.321±0.049)、(0.317±0.051)、及(0.320±0.056)mm( t＝－2.61、－2.48、－2.34， P＝0.011、0.015、0.022)。术后并发症发生率，A组21.74%(10/46)高于B组6.98%(3/43)( χ2＝3.88， P＝0.049)。 结论:超声乳化白内障吸除联合小梁切除术与房角分离术治疗合并白内障的PACG患者均能有效控制眼压并改善视力，但联合房角分离术更有利于恢复前房结构，降低手术并发症。

目的:评价应用3%地夸磷索钠滴眼液对超声乳化白内障吸除术眼表微环境的影响。方法:前瞻性随机对照研究。随机选取郑州大学第一附属医院眼科2020年7月~10月进行超声乳化白内障吸除术的30例(60眼)作为研究对象。患者按随机数字表法分为两组：对照组(A组，30眼)，术后进行常规局部抗炎治疗，并给予人工泪液滴眼6周；试验组(B组，30眼)，术后常规局部抗炎治疗，应用人工泪液联合3%地夸磷索钠滴眼液6周。随访6周对比分析两组患者泪河高度、泪膜破裂时间、脂质层评分及睑板腺评分。结果:滴眼2周比较两组泪河高度、首次/平均泪膜破裂时间、脂质层评分及睑板腺评分差异均无统计学意义( t＝0.36、1.64、0.16、0.21、1.72， P＝0.718、0.106、0.872、0.839、0.090)，滴眼6周泪河高度、泪膜破裂时间及脂质层评分指标B组[(0.27±0.09)mm，(13.67±3.53)s，(3.93±0.91)分]优于A组[(0.22±0.07)mm，(11.58±3.40)s，(3.37±0.81)分]( t＝2.33、2.34、2.55， P＝0.023、0.023、0.013)，睑板腺评分两组差异无统计学意义[A组(6.67±1.09)分，B组(7.13±1.17)分]( t＝1.60， P＝1.115)。 结论:超声乳化白内障吸除术后应用3%地夸磷索钠滴眼液改善眼表疾病指数与泪液指标，在应用6周后对患者的泪河高度、泪膜破裂时间及脂质层评分表现出明显改善作用。

目的：:分析正常角膜白内障患者角膜后前表面曲率半径之比（B/F Ratio）、中央角膜厚度（CCT）对模拟角膜屈光力（SimK）和全角膜屈光力（TCRP）一致性的影响。方法：:回顾性系列病例研究。收集2019年9月至2020年1月在山西省眼科医院行超声乳化白内障联合人工晶状体（IOL）植入术的正常角膜白内障患者202例的临床资料及术前Pentacam HR眼前段分析仪测量结果，包括瞳孔中央4 mm区域内的角膜SimK、TCRP、B/F Ratio、CCT及SimK和TCRP差异△Km（△Km=SimK-TCRP）。若患者为单眼手术，则取手术眼的检查结果用于统计；若患者为双眼手术，则通过抛投硬币的方法，随机选择1眼的检查结果用于统计。对Pentacam HR眼前段分析仪测量结果中SimK和TCRP数据进行配对样本 t检验，并采用Pearson相关性分析CCT、B/F Ratio与△Km相关性，建立多重线性回归方程。 结果：:202例患者角膜SimK、TCRP、△Km、B/F Ratio、CCT分别为（44.45±1.51）D、（44.34±1.59）D、（0.11±0.30）D、（82.04±1.52）%、（537±30）μm。△Km为0 D占比12.4%，SimK与TCRP差异有统计学意义（ t=5.22， P<0.001）。B/F Ratio、CCT与△Km呈负相关（ r=-0.22， P<0.001； r=-0.17， P=0.014）；B/F Ratio、CCT与△Km多重线性回归方程为：△Km=6.882-6.549×B/F Ratio-0.003×CCT（ R2=0.13； F=14.90， P<0.001）。 结论：:SimK和TCRP之间存在差异，该差异与B/F Ratio、CCT呈负相关。过小的B/F Ratio、CCT会使SimK高于TCRP，从而引起△Km远视漂移。

目的:评估空气泡辅助人工晶状体(IOL)植入术的安全性及其对角膜内皮细胞的影响。方法:采用非随机对照研究，纳入2019年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院拟行晶状体超声乳化联合IOL1期植入术的年龄相关性白内障患者170例170眼，根据IOL植入术中前房注入剂不同将术眼分为2个组，其中采用空气泡辅助IOL植入术者92眼作为空气泡组，采用传统透明质酸钠辅助IOL植入术者78眼作为透明质酸钠组。所有术眼连续随访12周，比较术前及术后1、4和12周2个组术眼角膜内皮细胞计数(ECC)和角膜内皮六角形细胞的比例以及术前及术后1 d、1周和4周2个组眼压的变化，并比较2个组IOL植入时长和手术总时长。结果:所有术眼手术顺利，术中及术后无并发症发生。手术前后不同时间点2个组术眼间ECC、角膜内皮六角形细胞比例和眼压比较差异均无统计学意义( F分组＝0.004， P＝0.953； F分组＝0.706， P＝0.042； F分组＝1.896， P＝0.170)；2个组术眼术后各时间点ECC和角膜内皮六角形细胞比例均小于各组术前值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。透明质酸钠组术后1 d有2眼眼压升高，经前房穿刺放液后恢复正常；空气泡组未出现术后高眼压者。空气泡组的手术总时长和IOL植入时长分别为(256.95±47.74)s和(29.66±6.58)s，明显短于透明质酸钠组的(357.78±36.07)s和(50.63±8.37)s，差异均有统计学意义( t＝15.662、17.922，均 P<0.01)。 结论:晶状体超声乳化术联合空气泡辅助IOL植入术和传统透明质酸钠辅助的IOL植入术对角膜内皮的影响无明显区别，但空气泡辅助IOL植入术可明显缩短手术时间。

目的:观察特发性黄斑裂孔（IMH）患眼玻璃体切割联合白内障超声乳化IOL植入手术（联合手术）后屈光状态的变化。方法:回顾性临床研究。2016年1月至2019年6月于天津医科大学眼科医院行联合手术的IMH患者51例56只眼纳入研究。其中，男性17例，女性34例；平均年龄（66.79±4.33）岁。所有患眼均行BCVA、检影验光以及眼轴长度（AL）测量。根据SRK-T公式计算IOL度数，预测屈光度（预测值）。患眼平均BCVA为0.20±0.13；平均前房深度为（2.89±0.28）mm；平均△角膜散光度（0.73±0.43）D；平均AL为（22.92±0.70）mm；平均屈光度预测值为（0.10±0.66）D。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G联合手术。手术后6个月，采用与手术前相同的设备和方法测量手术后屈光度实际值（实际值）。预测值与实际值差异比较采用配对 t检验。 结果:手术后6个月，患眼平均屈光度实际值为（-0.19±0.64）D；与手术前屈光度预测值比较，差异无统计学意义（ t=1.665， P=0.102 ）；实际值与预测值差值为（-0.33± 0.81 ）D。 结论:IMH患眼联合手术后屈光状态发生近视漂移；手术前IOL度数预算时可适当预留＋0.3 D左右远视。