目的:探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)模型小鼠条件性恐惧记忆的调控作用及其机制。方法:选取8～9周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠，根据随机数字表法分组，并完成以下实验：(1)32只小鼠分为PTSD组、PTSD＋七氟烷组(Sev组)、PTSD＋生理盐水组(NS组)、PTSD＋SGB组(SGB组)，每组8只。采用条件性恐惧实验建立PTSD模型，检测4组小鼠的恐惧记忆；(2)取3只小鼠，采用伪狂犬病病毒(pseudorabies virus，PRV)逆行示踪观察星状神经节(stellate ganglion，SG)到脑内的神经投射；(3)取24只小鼠，分为空白对照(negative control，NC组)、Sev组、NS组、SGB组，每组6只，采用免疫荧光染色观察蓝斑核(locus coeruleus，LC)去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)能神经元(LC NE)中c-Fos的表达；(4)取3只小鼠，采用霍乱毒素B亚基(cholera toxin subunit B，CTB)逆行示踪LC到基底外侧杏仁核(basolateral amygdala，BLA)的神经投射；(5)使用化学遗传学和光遗传学方法，借助病毒载体增强神经元活性，观察LC NE-BLA神经环路的化学或光遗传学激活对小鼠恐惧记忆的影响。采用GraphPad Prism 8.0对数据进行单因素方差分析。 结果:(1)造模后，NS组小鼠在测试阶段僵立时间百分比[(59.83±6.31)%]与PTSD组[(62.21±7.90)%]和Sev组[(63.61±8.48)%]相比均差异无统计学意义(均 P>0.05)，SGB组小鼠僵立时间百分比[(47.78±7.02)%]低于NS组( P<0.05)。(2)SG注射PRV病毒示踪结合免疫荧光结果显示，LC NE神经元投射至SG。(3)免疫荧光染色检测小鼠LC NE神经元活动性，结果显示与NC组[(5.52±2.70)%]相比，NS组[(16.75±3.44)%]和Sev组[(14.90±2.73)%]小鼠LC NE神经元中c-Fos表达均明显较高(均 P<0.01)，SGB组小鼠c-Fos表达[(10.90±3.29)%]较NS组低( P<0.05)。(4)CTB逆行追踪结果显示，LC神经元投射到BLA。(5)SGB小鼠经化学遗传激活后，其僵立时间百分比高于激活前[(67.02±9.49)%，(45.97±7.15)%] ( P<0.01)；SGB组小鼠经光遗传学激活后，小鼠的僵立时间百分比也明显高于激活前[(77.37±11.66)%，(47.76±9.63)%] ( P<0.001)。 结论:SGB可以有效降低PTSD模型小鼠的恐惧记忆，并降低了小鼠LC NE神经元活动性，这可能是通过抑制LC NE-BLA神经环路机制实现的。

术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, PSD）是术后脑功能障碍的表现之一，可对术后康复产生不利影响，如谵妄风险、疼痛敏感性及心血管事件发生率增加等，逐渐成为值得关注的围手术期并发症之一。星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）可通过抑制交感神经节兴奋性、调节自主神经功能而发挥改善睡眠的作用。文章总结了既往SGB对PSD的治疗方案及效果，从睡眠障碍的发生原因来探讨SGB改善PSD的作用机制，尤其是围绕褪黑素分泌、应激反应、脑血管舒缩及炎症反应等方面进行阐述，以求为PSD的预防及治疗提供有力依据。

电风暴是短时间内发生室性心律失常的心脏电不稳定状态，最为广泛接受的定义是24 h内室性心动过速或心室颤动发作≥3次。电风暴严重影响患者的生活质量，甚至危及其生命。心脏交感神经过度激活在电风暴的发生中扮演重要角色，因此干预交感神经活性是治疗电风暴的潜在手段。目前干预交感神经活性的主要方式包括镇静、去肾交感神经、硬膜外麻醉、星状神经节干预等。本文综述了电风暴和干预交感神经的相关概念及研究进展。

目的:探讨术前在超声引导下行星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对幕上肿瘤切除术患者术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, POSD）的影响。方法:择期行幕上肿瘤切除术的患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。两组麻醉诱导及麻醉维持药物相同，S组麻醉诱导前行超声引导下右侧SGB, C组不进行SGB。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表评估患者近1个月的睡眠情况，术后第2天采用阿森斯睡眠评估量表（Athens Insomnia Scale, AIS）对患者术后首夜睡眠进行评分；采用智能手环监测患者术后首夜深睡眠时长、睡眠总时长。记录麻醉诱导前（T 0）、插管即刻（T 1）、切皮时（T 2）、术毕（T 3）、拔管时（T 4）的MAP、心率。记录患者术后24 h恶心呕吐发生率、VAS评分及术后住院时间。 结果:T 0时两组患者MAP、心率差异无统计学意义（ P>0.05）；S组T 1、T 2、T 4时MAP低于C组（ P<0.05）。与T 0比较，C组T 1~T 4时MAP升高（ P<0.05），T 1、T 2时心率升高（ P<0.05）；S组T 1~T 4时MAP、心率差异无统计学意义（ P>0.05）。与C组比较，S组患者易醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天身体功能影响率降低（ P<0.05），术后首夜无睡眠障碍发生率、术后首夜深睡眠时长、总睡眠时长、深睡眠时长／总睡眠时长增加（ P<0.05），术后无补救镇痛发生率增加（ P<0.05），术后VAS评分降低（ P<0.05）。两组患者不良反应发生率、术后住院天数、术后首夜浅睡眠时长差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:幕上肿瘤切除术患者术前行SGB可延长术后首夜睡眠时间，提高睡眠质量。

目的:研究星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）能否减少非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG）术中抗心律失常药物的使用、改善桥血管流量及降低术后并发症的发生率。方法:选择120例接受OPCABG择期手术的患者，根据术前是否行左侧星状神经节阻滞（left stellate ganglion block group, LSGB）分为LSGB组和对照组（C组），每组60例。LSGB组患者麻醉诱导前行LSGB, C组患者未接受LSGB；两组患者麻醉诱导和维持方案相同。记录两组患者年龄、BMI、左室射血分数（left ventricular ejection fractions, LVEF）、手术时间和冠状动脉旁路移植支数，记录两组患者术中是否使用利多卡因、胺碘酮、西地兰、艾司洛尔等抗心律失常情况及桥血管的流量，记录术后并发症发生情况。结果:两组患者年龄、BMI、LVEF、手术时间和冠状动脉旁路移植支数差异无统计学意义（ P>0.05）。与LSGB组比较，C组术中利多卡因、艾司洛尔的使用率明显增多，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术中胺碘酮、西地兰的使用率差异无统计学意义（ P>0.05）。LSGB组左乳内动脉-前降支、大隐静脉-后降支、大隐静脉-回旋支的桥血管流量高于C组（ P<0.05），而两组患者大隐静脉-前降支、大隐静脉-对角支、大隐静脉-右冠状动脉的桥血管流量差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后肺部感染、肾功能不全、呼吸衰竭、胸腔积液、切口愈合不良、脑梗死、急性心力衰竭等并发症的发生率差异无统计学意义（ P> 0.05）。 结论:全麻联合LSGB可以明显减少OPCABG术中抗心律失常药物的使用、减慢心率、改善桥血管流量，但对术后相关并发症的发生率没有影响。

目的:探讨CT引导下采用胸交感神经阻滞穿刺针、按安全距离和只进不退的穿刺技术，行胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗对气胸并发症发生的预防作用。方法:回顾分析2010年1月至2017年12月嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心行CT引导下胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗769例多汗症和雷诺综合征患者的临床资料。穿刺方法为CT引导下设计穿刺路径、采用胸交感神经阻滞穿刺针（尖端65°钝头）按"安全距离"和"只进不退"的操作原则穿刺至肋骨小头上方的壁胸膜外，穿刺成功后通过CT肺窗观察有无气胸发生，确认无气胸发生后两侧各注入无水乙醇2.5 ml（含30%碘海醇注射液0.25 ml）行阻滞治疗。结果:769例患者（1 538侧神经链节段）均穿刺成功，CT肺窗观察均无气胸发生。注入无水乙醇阻滞治疗后，31例出现霍纳综合征，经向该侧星状神经节注射生理盐水后霍纳综合征消失；术后出现相应节段肋间神经痛者188例，均于1~3个月自愈。结论:胸交感神经链阻滞穿刺时，通过采取CT引导、改进穿刺针具和相应的穿刺技巧可避免气胸的发生。

目的:观察星状神经节阻滞（SGB）对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术（FESS）围手术期的影响。方法:选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（ n=30）和对照组（ n=30）。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB，对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h（T 0）、麻醉诱导前（T 1）、手术开始时（T 2）、手术结束时（T 3）、术后24 h（T 4）记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）等血流动力学指标。选取T 0、T 1、T 3、T 4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间，并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分（VAS）。 结果:SGB组在T 1、T 2、T 3、T 4各时间点的SBP、DBP、MAP和T 1、T 4时间点的HR均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与T 0时间点相比，SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在T 1、T 2、T 3、T 4时间点均下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；对照组SBP、DBP、MAP仅在T 2、T 3时间点下降，HR波动明显，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。SGB组患者在T 1、T 3、T 4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与T 0时间点相比，SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动，而对照组均升高（均 P<0.05）。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为（1.3±0.7）、（2.6±0.9）分，低于对照组的（1.7±0.7）、（3.1±0.9）分，差异均有统计学意义（ t=-2.290、-2.050，均 P<0.05）。 结论:SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学，维持机体稳态，减少麻醉以及手术并发症。

目的:探讨术毕超声引导下星状神经节阻滞在甲状腺癌患者围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析安徽省六安市第二人民医院2018年3月至2019年11月行开放根治术的80例甲状腺癌患者的临床资料。其中，术毕超声引导下星状神经节阻滞40例（观察组），术毕未行超声引导下星状神经节阻滞40例（对照组）。记录两组术后6、12和24 h疼痛数字评分（NRS），术后24 h炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、术后24 h细胞免疫功能指标（CD 4+和CD 8+，并计算CD 4+/CD 8+），术前和术后48 h血清甲状旁腺激素（PTH），术后并发症。 结果:观察组术后6、12和24 h NRS均明显低于对照组[（3.6 ± 0.3）分比（4.3 ± 0.4）分、（2.1 ± 0.2）分比（3.5 ± 0.3）分和（2.6 ± 0.2）分比（3.6 ± 0.3）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组术后24 h TNF-α、hs-CRP和IL-6明显低于对照组[（85.9 ± 6.8）μg/L比（263.5 ± 13.7）μg/L、（6.1 ± 1.6）mg/L比（12.3 ± 2.5）mg/L和（236.9 ± 8.6）μg/L比（388.9 ± 15.5）μg/L]，CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+明显高于对照组（0.036 ± 0.013比0.024 ± 0.010、0.034 ± 0.013比0.026 ± 0.009和1.9 ± 0.1比1.4 ± 0.1），差异有统计学意义（ P<0.01）。两组术前PTH比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组术后48 h PTH明显高于对照组[（29.8 ± 3.9）μg/L比（18.7 ± 2.0）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组[5.0%（2/40）比25.0%（10/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.804， P<0.05）。 结论:对于甲状腺癌患者，术毕行超声引导下右侧星状神经节阻滞能有效缓解术后疼痛，减轻炎性反应，提高免疫能力，促进术后甲状旁腺功能恢复，降低术后并发症发生率。

目的:本研究旨在阐述使用重复经皮星状神经节阻滞术（R-SGB）治疗非缺血性心肌病室性心动过速（室速）电风暴的经验。方法:本研究为前瞻性观察研究。连续纳入南京医科大学第一附属医院2021年6月1日至2022年1月31日药物干预无效的非缺血性心肌病合并室速电风暴患者。患者均在超声引导下接受左侧R-SGB，阻滞药物为5 ml 1%利多卡因，1次/d，连续阻滞7 d。记录患者治疗前后室性心律失常发作情况，随访出院后室性心律失常复发及临床转归情况。统计分析患者阻滞前后室速的负荷变化及长期预后情况。结果:共纳入8例患者，年龄为（51.5±13.6）岁，均为男性，5例为扩张性心肌病，剩余2例为致心律失常性右心室心肌病和1例肥厚性心肌病，左心室射血分数为37.8%±6.6%。治疗后6例（75%）患者终止了电风暴，与治疗前［43.0（13.3，276.3）］相比，患者治疗开始后第1天［1.0（0.3，34.0）， P<0.05］及治疗完成后第1天［0.5（0.0，19.3）， P<0.05］的24 h内室速负荷均明显减少。治疗过程未发生操作相关重大并发症。干预后平均随访（4.8±1.1）个月，患者首次室速复发的中位时间为2个月。 结论:微创R-SGB是一种安全且有效的终止非缺血性心肌病室速电风暴的新方法，可作为稳定室速电风暴的重要过渡手段。

目的:探究局部微注射A型肉毒素（BTA）调控左侧星状神经节（LSG）神经活性与功能，对心肌梗死（MI）后室性心律失常发生的防治作用。方法:15只成年雄性比格犬依据随机数字表法被分为肉毒素组（ n=8）和对照组（ n=7），分别应用微量泵向LSG注射肉毒素溶液或生理盐水。记录基础状态和微注射后LSG神经功能和神经活性，测定心室有效不应期（ERP）。结扎左冠状动脉前降支制备MI模型，连续记录1 h心电图用以分析室性心律失常发生情况。 结果:与对照组相比，BTA微注射显著抑制心脏交感神经活性[微注射后4 h：频率（38.86±3.89）次/min对（21.43±5.97）次/min，振幅（0.11±0.01）mV对（0.04±0.01）mV， P均<0.05）]和功能[微注射后4 h，15.0 V：（60.96±9.30）%对（22.34±4.84）%， P<0.05]，延长左心室ERP[左心室心尖部：（163.67±7.09）ms对（185.67±4.63）ms；左心室心中部：（165.33±5.32）ms对（182.00±5.93）ms；左心室心底部：（163.67±5.85）ms对（179.00±6.03）ms， P均<0.05]，减少室性心律失常发生[室性早博：（67.71±14.09）次/h对（8.13±3.91）次/h；非持续性室性心动过速（VT）：（12.00±4.28）阵/h对（1.13±1.13）阵/h；持续性VT/心室颤动发生率：71.4%对12.5%； P均<0.05]。 结论:局部微注射BTA可抑制LSG神经活性，防治MI后室性心律失常的发生。