目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光疗法（high-intensity laser therapy, HILT）治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月于秦皇岛市第一医院疼痛科门诊就诊的肩周炎合并糖尿病患者，采用随机数字表法分为试验组（T组，32例）和对照组（C组，31例）。T组行臂丛神经阻滞下手法松解联合HILT治疗，C组行臂丛神经阻滞下手法松解联合类固醇关节腔注射治疗。记录两组患者治疗前（T 0）、治疗后1个月（T 1）、治疗后2个月（T 2）、治疗后3个月（T 3）肩关节疼痛和功能障碍指数（shoulder pain and disability index, SPADI），并比较两组患者活动时VAS疼痛评分、肩关节功能评分（Constant-Murley, CM评分）、显效率、不良事件及治疗后6个月的复发率。 结果:两组患者T 1、T 2、T 3时SPADI评分与T 0时的差值组间差异的双侧90%CI上限均小于非劣效性界值。与T 0比较，两组患者T 1、T 2、T 3时VAS疼痛评分均明显降低、CM评分均明显升高（ P<0.05），但同一时点组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者T 1、T 2、T 3时组间显效率差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组中均无患者发生严重不良事件，T组治疗后6个月复发率明显低于C组（ P<0.05）。 结论:手法松解联合HILT治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效非劣效于手法松解联合关节腔注射。

目的:观察超声引导下星状神经节阻滞（ultrasound-guided stellate ganglion block, U-SGB）联合高能量激光疗法（high intensity laser therapy, HILT）对老年头面部带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）的疗效。方法:选择2016年9月-2018年12月住院治疗的80例确诊为头面部PHN患者，按随机数字表法分为两组：对照组（A组）和试验组（B组），每组40例。A组在营养神经、口服止痛药物等常规治疗的基础上给予U-SGB治疗；B组在A组的基础上联合HILT治疗。比较两组患者治疗前后疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）评分。结果:与治疗前比较，两组患者NRS评分、PSQI评分、HAMA评分和HAMD评分降低（ P<0.05）；与A组比较，B组患者治疗后1个月的HAMA评分、HAMD评分，治疗后1个月和2个月的NRS评分，治疗后1个月、2个月和3个月的PSQI评分均降低（ P<0.05）。B组患者治疗后1个月和2个月时加巴喷丁使用率低于A组（ P<0.05），而治疗后3个月时差异无统计学意义（ P>0.05）。B组治疗有效率高于A组（ P<0.05）。B组补救用药使用率低于A组（ P<0.05）。其他不良反应发生情况两组差异无统计学意义（ P> 0.05）。 结论:U-SGB联合HILT治疗老年头面部PHN较单一U-SGB治疗疗效更佳。

目的 探讨高能量激光疗法(HILT)联合本体感觉训练对半月板损伤病人术后膝关节疼痛和功能的疗效.方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治拟行关节镜半月板成形术的膝关节半月板损伤病人82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.两组病人术后康复训练2周后,对照组采用本体感觉训练,观察组采用HILT联合本体感觉训练.观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,简版生活质量量表(SF-12)评分,美国膝关节协会(AKS)评分,膝关节主动活动度和下肢运动学指标(步频、步长、步速),并发症发生率和病人满意度.结果 治疗10周后,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P均＜0.05),SF-12评分、AKS的膝关节评分和活动功能评分、膝关节屈曲和伸展角度以及下肢运动学指标均较治疗前显著提升(P均＜0.05);观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),SF-12评分、膝关节评分和活动功能评分、膝关节屈曲和伸展角度以及下肢运动学指标均显著高于对照组(P＜0.05).结论 HILT联合本体感觉训练能够有效改善半月板损伤病人术后膝关节疼痛、运动功能和生活质量,并且还能够减少术后并发症、提高治疗满意度.

目的 评价308 nm准分子激光与高能紫外线治疗进展期局限型白癜风的疗效与安全性,皮肤共聚焦显微镜观察治疗前后皮损区改变.方法 进展期局限型白癜风患者60例203片皮损,每例均有相同解剖部位皮损≥3片,其中1片作为空白对照,另外≥2片皮损随机接受308 nm准分子激光(激光组)与高能紫外线(紫外线组)治疗,每周2次,共治疗25次.结果 48例患者169片皮损完成试验.激光组显效率[66.15％ (43/65)]高于紫外线组[44.64％(25/56)],x2=8.28,P＜0.01.白癜风活动度2分组显效率[67.69％(44/65)]高于3分组[44.64％(25/56)],x2=6.80,P＜0.01.随访3个月,未见复发.皮肤共聚焦显微镜下发现,部分皮损边界线内外真表皮交界处炎症细胞增多,治疗后,炎症细胞数量显著减少,部分皮损炎症细胞数量完全恢复正常.结论 308 nm准分子激光与高能紫外线治疗进展期局限型白癜风疗效显著,308 nm准分子激光见效更快,疗效更好.

目的 评价银质针疗法联合高能量激光治疗(high intensity laser therapy,HILT)膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效.方法 选择住院治疗的90例KOA患者,按照随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.两组患者均行常规银质针治疗,每周1次,共治疗两次.在此基础上,B组患者每日行HILT,A组患者接受假激光治疗.所有患者均经过2周治疗及治疗后3个月的随访,采用VAS评分、Lequesne指数和骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分综合评价治疗效果.结果 经过2周治疗,两组患者VAS评分、Lequesne指数和WOMAC评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组患者治疗后1个月内各时段以及随访至3个月时的疗效与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银质针疗法联合HILT对KOA疗效确切,可以减轻疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量,具有更好的远期疗效.

背景:高能量激光疗法具有更好的穿透性,更高的输出功率,在常见骨科疾病以及常见运动损伤如骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病等的治疗方面具有广阔的前景.目前,临床对这种疗法的应用缺少统一标准,适应证、参数、疗程等缺乏循证医学支持,需要更多随机对照研究来验证.目的:为高能激光疗法在治疗常见运动损伤和骨科疾病方面提供理论和方法依据.方法:于2018年5至7月以主题词检索PubMed、中国学术期刊全文数据库和万方数据库收录的文献.中文检索词为“高能量激光疗法”、“运动损伤”、“物理治疗”、“骨关节退行性疾病”、“慢性肌肉软组织损伤”、“脊柱疾病”;英文检索词为“high Intensity laser therapy”、“sports injuries”、“Physical therapy”、“Osteoarthritis degenerative disease”、“Chronic muscle soft tissue injury”、“Spinal disease”. 检索时限为2010至2018年.结果 与结论:①共21篇文献纳入研究、其中包括骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病、代谢性疾病和急性肌肉软组织损伤等疾病;②应对相同的疾病时,高能量激光疗法的参数也有不同的选择.疾病的病程、病情的严重程度、体表阻挡组织的厚度等都有可能影响治疗方法的调整;③结果提示高能量激光疗法可减少炎症反应、疼痛物质产生,促进血液循环和淋巴循环,修复受损肌腱,并可治愈局部骨质流失和刺激新骨形成,且对常见运动损伤及骨科疾病的治疗效果是可以预期的.

目的 比较脉冲染料激光不同参数治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年6月本院收治122例烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料.根据脉冲染料激光治疗脉宽与能量不同,分为0.45 ms-低能量组31例,0.45 ms-高能量组28例,1.5 ms-低能量组37例,1.5 ms-高能量组26例,间隔3～4周治疗1次,治疗前及治疗结束后采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕情况进行评分,采用VAS法对患者疼痛进行评分;治疗前及治疗12个月监测瘢痕部位血流,记录血流灌注量;记录治疗结束后3～6个月患者满意度,并计算满意率.结果 (1)0.45 ms-低能量、0.45 ms-高能量、1.5 ms-低能量、1.5 ms-高能量四组治疗后VSS的评分明显低于各组治疗前(t=11.3、9.0、14.1、12.7,P＜0.05),各组治疗后评分依次分别下降(5.8±1.1)分、(5.2±1.4)分,(4.1±0.8)分、(4.0±0.9)分,四组比较差异有统计学意义(F=4.2,P＜0.05).除1.5 ms脉宽下,低能量与高能量治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),其他治疗组两两比较治疗效果差异均有统计学意义(t=7.29,4.81,6.91,5.11,4.74,P＜0.05).(2)0.45 ms-低能量、0.45 ms-高能量、1.5 ms-低能量、1.5 ms-高能量四组治疗后VAS评分明显低于各组治疗前(t=7.1、5.2、4.1、6.6,P＜0.05);各组治疗后评分依次分别下降(3.9±1.3)分、(5.1±0.9)分,(3.5±0.6)分、(4.9±0.9)分,四组间比较差异有统计学意义(F=8.8,P＜0.05).不论是0.45 ms或1.5 ms脉宽下,高能量组瘢痕疼痛程度改善较低能量组更多(t=6.4,2.2,3.4,4.74,P＜0.05).(3)0.45 ms脉宽组瘢痕血流灌注明显下降.(4)四组患者满意度分别达82.3％,79.1％,84.5％,77.7％,四者间满意度评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脉冲染料激光对增生性瘢痕的疗效非常确切,且推荐0.45 ms脉宽、低能量4 ～6 J/cm2的治疗参数,为瘢痕的防治、脉冲染料激光的应用提供了临床依据.

近年来,国内外研究表明光疗法治疗雄激素性脱发效果良好.波长650～785 nm的低能量光、波长1550 nm和1927 nm的非剥脱性点阵激光以及剥脱性二氧化碳点阵激光治疗雄激素性脱发有效,其中,655 nm激光的疗效证据最充分.本文对不同波长的低能量激光和高能量点阵激光在雄激素性脱发治疗中的应用进行综述.

背景 复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ)是阻碍脑卒中后上肢运动功能恢复的重要因素,目前尚无特效防治方法.高能量激光疗法(HILT)是一种新型的治疗方法,其治疗疼痛具有即刻效应、持久效应,对靶点组织也具有抗炎、消肿等功效,但HILT在脑卒中后CRPS-Ⅰ患者中应用的研究仍处于相对空白阶段.目的 分析HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疗效.方法 选取2018年8月—2019年10月常州市德安医院康复中心收治的缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者60例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例.对照组患者给予上肢智能反馈训练系统治疗,研究组患者给予HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗;两组患者均每周治疗6 d,持续治疗6周.比较两组患者治疗前、治疗1周、治疗3周、治疗6周的疼痛程度、患侧手肿胀度、患侧肩关节活动改善程度,治疗前及治疗6周的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素1(ET-1)、缓激肽(BK)水平.观察治疗期间两组患者不良反应发生情况.结果 时间与治疗方法在疼痛评级指数(PRI)评分、患侧手肿胀度上存在交互作用(P<0.05),时间、治疗方法在PRI评分、患侧手肿胀度上主效应显著(P<0.05).研究组患者治疗1周、3周、6周PRI评分、患侧手肿胀度低于对照组(P<0.05).研究组患者患侧肩关节外展、内收、外旋、内旋、前屈、后伸活动改善角度大于对照组(P<0.05).研究组患者治疗6周血浆CGRP水平高于对照组,血浆ET-1、BK水平低于对照组(P<0.05).两组患者均未出现与治疗相关的不良反应.结论 与上肢智能反馈训练系统相比,HILT联合上肢智能反馈训练系统可有效改善缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疼痛程度、患侧肩关节活动度,其机制可能与其可有效提高患者血浆CGRP水平,降低血浆ET-1、BK水平有关.

目的:观察高能量激光联合冲击波与单纯冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎的效果.方法:40名肱骨外上髁炎患者随机分成观察组和对照组各20例,观察组患者进行高能量激光和冲击波治疗,对照组患者进行冲击波治疗,2组在治疗前均接受手法治疗.治疗前和治疗3周后对2组患者进行视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评定.结果:治疗3周后,2组的VAS评分较治疗前均明显降低(均P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.05);2组Mayo肘关节功能评分较治疗前均明显提高(均P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01).结论:高能量激光联合冲击波治疗肱骨外上髁炎较单纯冲击波疗法具有更好的效果.