目的:产前经历包括母亲应激、抑郁和焦虑，这些构成了影响胎儿中枢神经系统发育的关键因素。先前研究已明确胎儿运动对健康胎儿发育的重要影响，但未涉及母亲的心理健康因素。该研究旨在评估与单胎相比，母亲心理健康因素对双胎运动轨迹的影响。方法:我们对30例健康妊娠母亲(单胎平均孕周27.8周，双胎为27.2周)的56份超声扫描中的胎儿触摸和头部运动进行编码，并在预约超声扫描时完成孕妇的应激、抑郁和焦虑的问卷调查。结果:母亲抑郁显著增加胎儿自我触摸。双胎间触摸在母亲应激时显著降低，在母亲抑郁中显著增加。母亲心理健康因素对双胎头部运动的影响显著大于单胎，母亲抑郁显著降低双胎头部的运动频率。结论:与单胎相比，双胎母亲的心理健康可能会对子宫内形成的身体图式类型产生影响。将来的研究还需进一步评估这些产前因素是否对生后身心产生影响。

优化预约诊疗管理是提升患者就医体验，推动医院高质量发展的重要举措。2022年，江苏省某三级甲等综合医院聚焦数智化诊疗预约的需求，开展了院内院外、线上线下的一体化智能检查预约统筹管理实践，通过构建智能化检查预约系统、丰富预约范畴、互通预约信息、完善配套服务和建立预约监管机制，为多院区和医疗集团成员单位的患者提供了智慧化、个性化和精准化的检查预约服务。该院CT、MRI和超声检查的患者平均等候时间分别从2021年的7.43 h、8.75 h和4.63 h降至2023年的4.63 h、4.72 h和2.18 h，患者平均检查预约满意度从90.7%升至96.5%，智能化检查预约统筹管理取得良好成效，可为其他医院优化预约诊疗服务提供借鉴。

目的:分析解剖矫治术后的矫正型大动脉转位(ccTGA)患者的长期结果探索解剖矫治策略。方法:回顾2004年8月至2019年5月我院连续行解剖矫治手术的共120例矫正型大动脉转位患儿临床资料，通过电话随访并预约返院复查彩色超声心动图获取患者术后中长期结果。36例合并非限制性室间隔缺损/左心室流出道狭窄/异位心或右心室功能不良(8例三尖瓣下移畸形，3例右心室发育不良)接受半Mustard+Rastelli+双向Glenn手术(一个半心室矫治组)，年龄(4.6±2.2)岁，体质量(17.7±5.9)kg，中位随访时间49个月(20～84个月)；49例接受Senning+大动脉调转术(AS组，13例合并非限制性室间隔缺损，36例单纯ccTGA)，年龄(3.4±2.7)岁，体质量(17.7±11.4)kg，中位随访时间46个月(18～108个月)；24例合并非限制性室间隔缺损及左心室流出道狭窄患者接受Senning+Rastelli术(RS组)，年龄(5.7±4.3)岁，体质量(19.1±8.6)kg，中位随访时间35个月(7～84个月)；14例合并远离性室间隔缺损及左心室流出道狭窄患儿接受双动脉根部调转(DRT)+Senning术(DS组)，年龄(6.9±4.8)岁，体质量(23.0±12.9)kg，中位随访时间98个月(72～145个月)。结果:术后院内死亡6例，随访死亡2例，总体5年生存率(84.0±6.0)%，10年生存率(84.0±6.0)%。术后永久性起搏器置入6例。远期解剖三尖瓣中量及以上反流7例，其中一个半心室矫治组4例，AS组2例，RS组1例。左心室射血分数(LVEF) 一个半心室矫治组0.61±0.09，AS组0.63±0.08，RS组0.59±0.01，DS组0.65±0.07。3例出现心功能衰竭，其中一个半心室组1例(3.13%)，AS术1例(2.13%), RS术1例(4.17%)。远期再次手术2例，总体5年免于再手术率(95±11.8)%，10年免于再手术率(89.0±11.8)%。针对36例单纯ccTGA患儿，根据是否行肺动脉环缩术分为一期解剖矫治和分期矫治2个亚组，一期矫治组术后LVEF明显低于分期矫治组，(0.54±0.09)对(0.65±0.08)， P＝0.00；一个半心室矫治组术后再手术率明显少于RS组(0对13.6%， P＝0.03)。 结论:对于非限制性室间隔缺损/左心室流出道狭窄/异位心或右心室功能不良患儿，一个半心室矫治能够降低心房板障梗阻率，延长右心室肺动脉外管道使用时间。单纯ccTGA患儿出现三尖瓣少量及以上反流时行肺动脉环缩术训练左心室，二期行双调转手术是理想的解剖矫治策略。合并远离型室间隔缺损/左心室流出道狭窄(LVOTO)的ccTGA患儿，Mustard或Senning+DRT是可选择一种解剖矫治术式。

患儿，女，13岁，2020年10月10日因腹痛3 d入院。查体：神清、一般状态可，呼吸平稳，周身皮肤黏膜及巩膜无黄染，心肺未见异常，左上腹明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，四肢活动自如。入院辅助检查：血常规：白细胞计数9.47×10 9/L，血红蛋白138 g/L，血小板计数284×10 9/L；C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)159 mg/L；补体C3 0.646 g/L，补体C4 0.115 g/L；血白蛋白36.1 g/L，AST 13 U/L，ALT 7 U/L。肾功能：肌酐70 μmol/L，尿素3.92 mmol/L，淀粉酶245 U/L，脂肪酶396.3 U/L，甘油三酯5.47 mmol/L，胆固醇4.37 mmol/L。尿常规未见异常。腹部CT：胰腺炎可能性大，胰尾部密度不均，腹盆腔散在渗出、积液。诊断：急性胰腺炎、高脂血症。给予患儿禁食水，胃肠减压，保护胃肠道黏膜，抑制胰酶分泌，对症及补液等常规治疗。入院第6天复查血常规：白细胞计数2.51×10 9/L，血红蛋白103 g/L，血小板计数239×10 9/L；CRP 8.47 mg/L；甘油三酯6.48 mmol/L，胆固醇6.81 mmol/L，血淀粉酶129 U/L，脂肪酶202.2 U/L。患儿血淀粉酶、脂肪酶、CRP较前下降好转，但白细胞计数明显降低，甘油三酯及胆固醇较前上升。入院第10天复查血清淀粉酶、脂肪酶等持续下降，白细胞计数3.59×10 9/L，甘油三酯16.63 mmol/L，胆固醇5.47 mmol/L，甘油三酯及胆固醇较前升高。患儿化验检查与常规胰腺炎不符，且患儿体型偏瘦，但血脂偏高，给予完善基因检查未见异常，患儿临床症状缓解，腹部超声提示胰腺炎较前好转，给予预约出院。

目的 以信息化建设为手段,实现智慧医院各项医技检查的综合一体化预约,解决校验排序问题,满足电子病历评级要求,方便患者就医,提高医院工作效率.方法 运用多目标动态规划算法和旅行商问题运筹学最短路径等理论,建设基于电子病历的医技预约平台,将医技医嘱统一通过该平台安排预约.结果 实现了放射、超声、功能检查等各项医技检查的综合统一预约,通过智慧医院中自助机、医生站、护士站和移动端App等多种渠道,为患者提供医技检查的高效智能预约服务.结论 医技预约平台的建设和使用,实现了全院检查预约流程的优化和多项预约的统筹规划,显著提高了医技检查的工作效率,提升了智慧医院的服务质量和患者满意度.

针对儿童发育性髋关节发育不良传统诊疗流程存在问题,以患儿为中心,联合医务部、小儿骨科、超声科、放射科、康复医学科、护理部等部门,组建多学科协作小组,建立诊疗绿色通道,促进诊疗过程规范化,进而缩短患儿检查预约等候时间,提高患儿复诊率,提升患儿及家属就诊满意度.

目的:对超声预约流程进行现状分析,通过改进超声预约流程,分流患者,以提高工作效率,为患者提供快捷、安全和满意的医疗服务.方法:采用方便抽样的方法,抽取2017年4月10～16日行超声检查的1703例患者为对照组,采用传统超声预约流程;抽取2017年8月10～16日行超声检查的1661例患者为观察组,对超声预约流程进行了全方位的科学设置与优化.比较两组预约检查率、患者等候时间、投诉情况、患者满意度、护士满意度.结果:观察组患者等候时间明显短于对照组(P<0.05),预约检查率、患者满意度、护士满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:优化超声预约流程可以有效缩短患者检查时间,缓解住院与门诊患者检查时段冲突的问题,提高患者满意度,改善患者就诊体验.

目的 描述和分析诊间自动预约模式对超声检查预约的影响.方法 在诊间自动预约应用前后,分别以187名和160名患者为调查对象,采用两独立样本数据的f检验对数据进行对比.结果 81.0％的超声检查患者减少了1次排队,预约排队等候时间缩短了23.6分钟(P＜0.05),检查等候时间缩短了7.0分钟(P＜0.05).结论 诊间自动预约模式优化了超声检查预约服务,缩短了患者的排队等候时间,可推广至其他医技检查.

目的 探讨基于约束理论优化后的预约检查流程在缩短检查预约时间中的应用效果.方法 选取山西医科大学第一医院2017年3月至2018年2月进行超声、核磁、CT检查的患者为研究对象.研究第一阶段应用约束理论进行医技检查现状调研、原因分析;第二阶段根据调研结果进行流程优化,并对优化前后医技检查预约时间进行比较.结果 在多部门配合下,流程优化后医院超声平均最长预约时间由3. 74天缩减为1. 32天;核磁最长预约时间由3. 74天缩减为1. 33天;CT最长预约时间由2. 62天缩减为1. 55天,并在持续改进阶段达到开出检查单次日即可完成检查的目标.结论 基于约束理论优化后的医技检查预约流程可以有效缩短检查预约时间,促进医疗资源利用最大化和服务效果最优化.

目的 探讨建立白内障日间手术的临床效果.方法 制定日间手术预约诊疗管理流程、手术室标准化手术配合、器械刷洗流程等流程化管理方法.选取2015年3～10月在该院眼科诊断为单纯性老年性白内障需行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者106例,随机分为实验组和对照组各53例.应用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计描述和统计检验,采用t检验方法进行比较.比较两组之间的差异.结果 日间手术实验组患者住院费用低于对照组(P<0.05);实验组患者平均住院日短于对照组(P<0.01).结论 通过对白内障单病种开展日间手术流程化管理的制定和临床实施,有效降低了患者住院费用,缩短了平均住院日,取得了良好的临床效果.