改革公立医院薪酬制度，对增强公立医院公益性、激发医务人员工作积极性、推动高质量发展，有正向激励作用。笔者介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年以来分步推进医、护、技、管分序列薪酬制度改革探索，包括基于医疗组的医师绩效改革、以护理垂直管理为基础的护理绩效改革、以资源边际效益为主的医技绩效改革、基于岗位职责和360°考评的管理绩效改革。实践显示，薪酬制度改革可促进医疗服务能力提升，提高护士满意度，缩短医技检查等待时间，保障绩效"国考"成绩及医院综合排名稳中有升。各医院在研究落实薪酬制度改革政策要求时，需因地制宜，以精准、安全的信息系统为支撑，重点考量分配模式、薪酬结构和资金来源等。

优化预约诊疗管理是提升患者就医体验，推动医院高质量发展的重要举措。2022年，江苏省某三级甲等综合医院聚焦数智化诊疗预约的需求，开展了院内院外、线上线下的一体化智能检查预约统筹管理实践，通过构建智能化检查预约系统、丰富预约范畴、互通预约信息、完善配套服务和建立预约监管机制，为多院区和医疗集团成员单位的患者提供了智慧化、个性化和精准化的检查预约服务。该院CT、MRI和超声检查的患者平均等候时间分别从2021年的7.43 h、8.75 h和4.63 h降至2023年的4.63 h、4.72 h和2.18 h，患者平均检查预约满意度从90.7%升至96.5%，智能化检查预约统筹管理取得良好成效，可为其他医院优化预约诊疗服务提供借鉴。

目的:分析产检流程再造护理方案应用于产科特需门诊患者的护理效果及对满意度的影响。方法:选取2018年10月至2020年1月在复旦大学附属妇产科医院产科特需门诊接受产检的220例患者，根据随机数字表法将其分为两组，对照组110例予以常规流程产检护理，观察组110例予以产检流程再造护理方案，对比两组产检等待时间、满意度及分娩自我效能感。结果:观察组身份核实、挂号、看诊、医技检查及总停留时间均比对照组短，观察组护理后对于产检中隐私保护、护理服务质量、产检流程便捷性、产检环境及诊疗指导的满意度总分为(81.75±13.70)分，比对照组的(63.81±12.30)分高，差异有统计学意义( t＝10.220， P<0.001)；观察组护理后分娩自我效能感量表评分为(266.68±46.38)分，比对照组的(240.18±48.55)分高，差异有统计学意义( t＝4.139， P<0.001)。 结论:产检流程再造护理方案应用于产科特需门诊患者的护理效果显著，有助于缩短产检等待时间，并且提升患者产检满意度及分娩自我效能感。

为满足社会对超声技术人才的需求，探索一种符合中国国情的超声医学分层培训体系。四川大学华西医院超声医学科结合自身实际，制定和实施了"三个层级"的超声教育和培训体系。第一层级主要通过相关超声理论知识和基本操作技能的培训，掌握基本超声检查工作的能力；第二层级是在第一层级基础上，进一步掌握各系统常见病及多发病的超声诊断及鉴别诊断能力，并具备从事基本的超声教学和科研能力；第三层级应掌握疑难及专科疾病的超声诊断、评估及超声介入诊疗的能力，把握该亚专业的最新发展方向，具备从事超声教学和临床科研的能力。实践结果表明，构建的"三个层级"的超声教育和培训体系符合中国国情，值得借鉴和推广。

目的 以信息化建设为手段,实现智慧医院各项医技检查的综合一体化预约,解决校验排序问题,满足电子病历评级要求,方便患者就医,提高医院工作效率.方法 运用多目标动态规划算法和旅行商问题运筹学最短路径等理论,建设基于电子病历的医技预约平台,将医技医嘱统一通过该平台安排预约.结果 实现了放射、超声、功能检查等各项医技检查的综合统一预约,通过智慧医院中自助机、医生站、护士站和移动端App等多种渠道,为患者提供医技检查的高效智能预约服务.结论 医技预约平台的建设和使用,实现了全院检查预约流程的优化和多项预约的统筹规划,显著提高了医技检查的工作效率,提升了智慧医院的服务质量和患者满意度.

目的 分析前列腺结核(PTB)及前列腺癌(PCa)的临床特点、诊断和鉴别诊断措施,以及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2019 年1 月—2024 年1 月收治的曾误诊的 2 例PTB及 1 例PCa的临床资料.结果 3例均表现为排尿困难、排尿等待、尿流变细或分叉以及尿频和尿急等典型的下尿路症状.根据临床表现及相关医技检查,2 例误诊为PCa,1 例误诊为PTB.误诊为PCa的2 例经直肠前列腺穿刺活检,最终确诊为PTB,1 例于外院接受规律抗结核治疗,1 例拒绝接受进一步治疗.误诊为PTB的1 例经尿道前列腺电切术后病理检查确诊为PCa,术后随访显示无肿瘤生化复发迹象.结论 PTB及PCa临床表现有相似性,可相互误诊.PTB在临床相对罕见,其临床表现无明显特异性,容易误诊,临床医生应警惕PTB,以免延误治疗.

目的 探讨脑胶质瘤临床误诊的原因及防范措施.方法 回顾性分析 2020 年 5 月—2023 年 10 月收治的曾误诊的脑胶质瘤2 例临床资料.结果 1 例因头晕、左侧肢体无力等就诊,行头颅MRI提示多发异常信号,误诊为脑梗死、中枢神经系统淋巴瘤,最终经活组织病理检查确诊为脑胶质瘤,患者拒绝手术治疗,出院后死亡.1 例因发作性左上肢抽搐伴意识不清等就诊,行头颅MRI提示右侧额叶皮层异常信号,磁共振波谱示病灶区胆碱/N-乙酰天门冬氨酸升高,误诊为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性单侧皮质脑炎,最终经组织病理检查确诊为脑胶质瘤,患者术后尚可,未再癫痫发作.结论 脑胶质瘤临床表现复杂多样,缺乏特异性,因此对于此类疾病,临床医生需反复追问病史,结合临床特征及其他医技检查,必要时行病理活检,从而做出正确诊断,以免误诊.

目的 探讨膀胱原位癌的误诊原因及预防措施.方法 回顾性分析2019 年10 月—2022 年10 月收治曾误诊的膀胱原位癌4 例的临床资料.结果 本组2 例表现为尿频、尿急6 月余,加剧1 周,伴少量血尿;1 例表现为排尿困难2 月余;1 例表现为排尿困难3 年余,行前列腺电切术后出现尿路刺激症状 10 月余.初期诊断为慢性膀胱炎2 例,尿道感染和前列腺炎各1 例.误诊时间(10.34±2.26)周.按误诊疾病治疗后皆症状反复,后结合疾病特点和尿脱落细胞学、膀胱镜及病理检查等最终确诊为膀胱原位癌.3 例行膀胱内注射卡介苗结合膀胱肿瘤电切术治疗症状改善,随访1～3 年无复发;1 例拒绝治疗和随访.结论 膀胱原位癌无典型临床表现,易与泌尿系统感染性疾病相混淆,临床医师需加强对该病认识,提高对其鉴别诊断能力,并及时完善相关医技检查,以减少或避免其误诊误治.

目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床表现及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析3 例曾误诊为乳腺癌的PBL的临床资料.结果 3 例均以乳腺肿块为首发症状就诊,初期皆误诊为乳腺癌,误诊时间9～31 d.2 例行乳腺癌改良根治术,1 例行单侧乳房切除加前哨淋巴结活检术.3 例均经病理加免疫组织化学检查确诊PBL,术后给予化疗和放疗.随访至今,1 例术后3 年余复发后死亡,2 例无复发.结论 PBL发病率极低,且缺乏特异性临床表现及医技检查,易误诊.临床遇及类似本文患者时需考虑到PBL,及时完善肿物粗针穿刺或切除活组织病理检查,并认真分析病情和仔细鉴别诊断,以减少或避免误诊误治.

目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料.结果 本例因下肢红疹伴溃疡入院.曾行"鼻窦炎"手术,术前筛查发现肺部肿物行"肺部肿物切除术",术后病理示肺结核瘤,抗结核治疗无效.入院后结合患者多系统受累表现及实验室、肾穿刺病理检查等诊断为ANCA相关性血管炎,给予糖皮质激素及调节免疫等治疗,症状缓解.结论 ANCA相关性血管炎临床表现多样且不典型,易误诊.临床中应对疑似病例尽早行相关医技检查.