跨省异地就医能够满足居民高质量健康需求，弥补欠发达地区优质医疗资源不足的困境。但在经济发达、医疗资源较为丰富的地区，也存在居民跨省异地就医较为突出的现象。作者以苏南县域J市为例，通过实地走访调查，了解J市2017—2021年跨省异地就医人次、费用及病种分布情况。并结合深度访谈，探讨J市居民跨省异地就医成因，包括长三角健康一体化进程有效推进、当地医疗技术水平有待提升、医保政策并不完善、大病保险报销比例相对较低等。并提出打造本土医疗品牌特色、提升公立医院医疗技术水平、改革完善医保报销政策等策略建议。

目的:分析山东省患儿跨省异地就医现状及存在的问题，并提出相应对策。方法:选择福棠儿童医学发展研究中心建立的FUTang Updating medical REcords(FUTURE)数据库，提取2019年1月1日至2020年12月31日出院且现住址位于山东省的省外就医0~14岁患儿资料，并选择山东省某儿童医院同时期收治的住院患儿资料进行比较。采用SPSS 22.0软件建立数据库，对异地和本地就医患儿例数、主要流向、就诊科室、病种类别以及费用情况等进行统计分析。结果:共纳入山东省异地就医患儿13 071例，就医流向以北京儿童医院为主；纳入山东省某儿童医院同时期收治的患儿资料87 742例。异地就医患儿中女性占比和学龄期患儿占比高于本地就医者，住院费用高于本地就医者；省外异地就医患儿主要就诊疾病为肿瘤、免疫性疾病等较为严重的疾病或者慢性病，而省内就医患儿以肺炎等呼吸道疾病为主。结论:山东省0~14岁跨省异地就医患儿中肿瘤、免疫性疾病等占比较高，省内医院应重视重点专科建设，积极开展新技术、新业务，增强医院核心竞争力；完善医疗服务体系，通过政策引导患者合理就医。

目的:分析北京市某肿瘤医院异地门诊慢特病患者的跨省直接结算运行数据，探讨政策实施效果并提出相应建议。方法:采用描述性分析法，对北京某三级甲等肿瘤医院2022年异地门诊慢特病患者的实时结算数据进行统计分析，包括就医例次变化趋势、就医人群年龄结构分布、就医人群病种分布、就诊科室、费用结构及医保待遇支付情况等。结果:2022年该院共收治来自28个省份和新疆生产建设兵团的异地门诊慢特病患者12 812例次，由1月的53例次增至12月的1 957例次；患者年龄11~88岁，以51~70岁患者居多；主要病种为肺恶性肿瘤；主要就诊科室为内科(进行化学治疗)和放疗科(进行放射治疗);诊疗费占比较高；平均医保基金支付占比为79.94%。结论:异地门诊慢特病直接结算政策进一步释放异地门诊就医需求，极大减轻肿瘤患者的经济负担，有助于解决肿瘤等重大疾病患者"看病难、看病贵"的问题。

目的:分析北京市、湖北省、重庆市和四川省（4省份）报告的0~14岁儿童肺结核的情况，为儿童结核病防治政策提供依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统收集儿童肺结核病例报告资料，采用描述流行病学方法，分析儿童肺结核病例的就诊流向、流行特征及纳入管理等情况。利用 Excel 2015、R 4.1.2及Echart 4.7.0软件进行统计学和数据可视化分析。结果:2019-2021年4省份共报告6 811例儿童肺结核病例，其中，临床诊断病例4 741例（69.6%），确诊病例2 070例（30.4%）。共有526家不同类型的医疗卫生机构报告儿童肺结核病例，其中综合医院356家（67.7%，356/526），共报告4 706例；传染病医院11家（2.1%，11/526），共报告836例；儿童医院5家（1.0%，5/526），共报告542例。报告的本地病例6 249例（91.7%），外地病例562例（8.3%）；2019-2021年本地病例报告发病率分别为6.20/10万、7.10/10万和7.20/10万，呈逐年上升趋势。男女性别比为0.98∶1（3 373∶3 438）；年龄分布以10~14岁组为主，共4 887例（71.8%）；人群分类以学生为主，共5 167例（75.9%）。本地病例和外地病例的纳入管理率分别为20.60%和2.67%。结论:2019-2021年4省份儿童肺结核病例的主要就诊医疗机构为儿童医院、传染病医院和结核病专科医院，四川省儿童结核病疫情较严重，2020年外省病例跨省就医的比例明显降低。男性发病数低于女性，10~14岁学生是儿童肺结核高发人群。外地病例的纳入管理率低于本地病例。

目的:为构建跨省异地就医直接结算政策实施效果评估体系提供参考。方法:参考公共政策评估模型，使用专家咨询法，构建城乡居民医保跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系；使用多属性群决策层次分析法，借助Matlab软件和Yaahp软件，结合Spearman相关系数法，对专家意见聚类，进一步确定不同层次各要素的权重。结果:构建了包括3项一级指标、9项二级指标和20项三级指标的城乡居民医保跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系，测算出各项指标的权重。结论:所设计指标体系适用于从宏观角度把握城乡居民异地就医政策执行水平，发现执行过程中存在的问题；未来还应继续细化该指标体系中各项指标的评估标准。

目的 对跨省异地就医直接结算数字监管问题进行识别与分析,并提出对策建议.方法 采用文献研究、专家访谈与问卷调查法,于2023年1 月29日—2月13日选择H省各级医保局从事异地医保业务的管理人员、工作人员以及医保领域的学者为调查对象,采用主成分分析法对问题进行提取,基于提取结果,构建多元logistic回归模型,探究对跨省异地就医直接结算数字监管效果造成明显影响的问题.结果 跨省异地就医直接结算数字监管问题分为7大类,累计方差贡献率为63.17%.其中数字监管系统的衔接、审核规则与预警问题,缺乏法律制度及界定的问题对监管效果有明显影响(P＜0.05).结论 跨省异地就医就医地与参保地数字监管系统体系建设不完善,跨省异地就医直接结算数字监管法律制度保障不健全.因此,加强跨省异地就医直接结算数字监管系统的基础性建设、健全跨省异地就医直接结算数字监管法律制度对我国跨省异地就医直接结算数字监管有重要的指导意义.

目的 对我国三级公立医院绩效考核结果进行分析,为推进三级公立医院高质量发展提供依据.方法 运用描述性分析法和对比分析法对 2019 年—2021 年三级公立医院绩效考核结果及发展趋势进行分析.结果 出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术比例和日间手术占择期手术比例均有所增长;I类切口感染率下降,DRG组数中位数逐渐增加;抗菌药物使用强度逐步降低,且明显低于 40 DDDs的国家上限要求;门诊预约诊疗率大幅度提升,门诊患者预约后平均等候时间稳中有降;人员支出占业务支出比例稳中有升;副高级以上职称的比例、接收对口支援医院和医联体内医院进修半年以上人员的比例逐步提升.存在的主要问题为三级公立医院发展不均衡,跨省异地就医现象仍然存在,医院管理水平有待进一步提高,患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善.结论 为推进三级公立医院高质量发展,还需进一步提升医疗服务水平;加强医院科学管理,推进管理出效益;激活医务人员积极性,推动以人为本的全面发展.

背景 在医疗保险碎片化及人口流动常态化的背景下,如何为异地就医患者提供更加便捷高效的医疗结算服务日益成为实践界和理论界所共同关注的热点问题.目的 分析我国异地就医问题研究现状、热点及演化趋势,为异地就医研究提供借鉴.方法 在中国知网数据库中检索建库至2023-06-10以我国异地就医问题为主题的相关文献,采用CiteSpace软件定量分析异地就医领域文献数据,对发文时间、发文作者、发文机构、关键词等方面的特征开展知识图谱的可视化分析.结果 共检索到有效文献590篇.我国异地就医领域研究的文献2009年突破个位数(16篇),此后年发文量呈波浪形变化趋势.核心作者(发文量≥3 篇)57 位,合计发文量为 238 篇(40.34％);作者合作网络密度值为 0.051.研究机构以高校、科研院所、医疗机构和地方医保管理部门为主;发文量排名第一位的研究机构是中国医学科学院医学信息研究所(22 篇),其次为中国药科大学国际医药商学院(9 篇)、华北理工大学(8 篇)、复旦大学附属华山医院(6 篇)、江西中医药大学(6 篇);研究机构合作网络密度仅为 0.001 6.关键词词频分析:关键词网络图谱中共有424个节点和1 188条连线,网络密度为0.013 2."异地就医""医疗保险""跨省就医""异地结算"在关键词共现网络中占据中心地位.关键词聚类时间线图谱分析:除"异地就医"外,共形成了"医疗保险""直接结算""管理""新农合""跨省就医""满意度""长三角""分级诊疗"九大聚类主题.结论 我国异地就医领域研究质量与深度在不断提升,但在研究方法、研究内容与合作网络等方面仍存在不足,需聚焦异地就医难点/热点问题,创新研究方法,不断强化研究者跨机构交流与合作.

目的 通过分析跨省异地就医直接结算医保病人聚类特征,为相关部门出台精细化异地就医医保政策,加强本地医疗卫生服务设施建设提供依据.方法 运用SPSS 25.0对2020年黑龙江省作为参保地的跨省异地就医直接结算数据进行描述性分析和系统聚类分析.结果 黑龙江省跨省异地就医病人流向前五名的省份分别是北京(20％)、山东(18％)、辽宁(3％)、上海(8％)和河北(8％),异地就医病种以恶性肿瘤(42％)、冠心病(22％)、脑梗死(16％)、老年慢性疾病(高血压、糖尿病)(14％)为主.以就医地作为分层因素,黑龙江省跨省异地就医医保病人可被分为特征明显的五类,分别是山东省、东部地区、西部地区、东部沿海地带和其他地区.结论 跨省异地典型流出省份要结合跨省异地就医的流向、病种及人群聚类特征,制定针对异地安置退休人员和异地转诊人员的精细化医保政策,加快推进跨省门诊慢性病及特殊疾病直接结算,加强本地专科及基层医疗卫生服务设施建设,促进异地就医人员合理流动.

目的 运用信息化手段,实现门诊国家医保结算,优化医保患者门诊流程,提高患者就医满意度.方法 前端使用SunnyUI框架开发Winform应用程序,后端采用Spring MVC技术基于Java实现MVC设计模式与医院信息系统全面集成,采用前后端分离的方法开发支持国家医保的门诊医保结算系统.结果 通过门诊国家医保结算系统的应用,患者等候时间由(181±3)s下降至(89±2)s,医保结算完成时间从(119±2)s降低至(59±1)s,差错率由(1.31%±0.02%)降低至0,且差异均有统计学意义(P＜0.05).患者满意度明显提高,就诊效率显著提升.结论 门诊医保结算系统的实施,实现了患者本地结算、省内异地结算、跨省异地结算,优化了整个医保结算流程,提高了患者满意度,提升了医院的服务水平.