目的 观察微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症效果.方法 回顾性分析149例输卵管阻塞性不孕症患者资料,其中A组(n=44)接受常规输卵管再通术(FTR),B组(n=51)接受微导丝贯穿法FTR,C组(n=54)接受微导丝贯穿法联合臭氧FTR治疗;比较治疗后1个月各组输卵管复通率及1年内自然妊娠率.结果 治疗后1个月,A、B、C组输卵管复通率分别为63.38%(45/71)、80.22%(73/91)及92.78%(90/97),各组依次升高(P均＜0.05);1年内A、B、C组自然妊娠率分别为20.45%(9/44)、27.45%(14/51)及48.15%(26/54),C组高于A、B组(P均＜0.05),且A、B组差异无统计学意义(P=0.427).结论 微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症效果优于常规FTR及单独微导丝贯穿法FTR.

目的:探究输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况的影响因素.方法:收集2020年6月-2022年2月本院164例行输卵管介入再通术的输卵管梗阻性不孕症患者临床资料,统计术后1年自然妊娠率.采用多因素logistic回归分析确定行输卵管介入再通术后自然妊娠的影响因素.结果:术后排除失访病例,纳入研究的155例患者术后1年自然妊娠74例,占比47.7％.多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.41,95％CI 1.20～4.85)、不孕类型为原发性不孕(OR=2.79,95％CI 1.38～5.62)、不孕年限＞5年(OR=2.19,95％CI 1.17～4.08)、输卵管梗阻部位为远端(OR=3.10,95％CI 1.36～7.06)、有盆腔手术史(OR=3.87,95％CI 1.83～8.19)、术中盆腔造影剂弥散不均匀(OR=2.75,95％CI 1.30～5.79)均为术后未自然妊娠独立危险因素(P＜0.05).结论:输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后自然妊娠影响因素多样,继发性不孕、不孕年限短、输卵管近端梗阻、无盆腔手术史的年轻患者更适用于行输卵管介入再通术.

目的 探讨温经化瘀汤联合输卵管介入再通术治疗寒凝瘀阻型输卵管炎性不孕症的临床效果以及对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选择我院2014年1月—2015年11月收治的寒凝瘀阻型输卵管炎性不孕症100例,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组各50例.两组均给予输卵管介入再通术疏通输卵管和抗炎等治疗,研究组在此基础上加用温经化瘀汤水煎服,1个月经周期为1个疗程,共6个疗程.观察1年后两组临床疗效,治疗前后中医症状积分及IL-6和TNF-α水平变化.结果 至研究节点,研究组总有效率为98.0％(49/50),对照组总有效率为86％(43/50),差异有统计学意义(P=0.000).治疗前组间比较两组患者下腹胀痛、白带、输卵管畅通度、舌脉积分和中医症状总积分均无统计学差异(P>0.05).治疗后组间比较,研究组患者下腹胀痛、白带、输卵管畅通度、舌脉积分和中医症状总积分显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前IL-6和TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组IL-6和TNF-α均显著低于对照组(P<0.05).结论 温经化瘀汤联合输卵管介入再通术治疗寒凝瘀阻型输卵管炎性不孕症有助于提高临床效果,并可降低炎性因子水平.

女性不孕症中,由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕[1],主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送到宫腔等三大功能丧失[2].输卵管介入诊疗技术包括子宫输卵管造影术(hysterosalpingography,HSG)和选择性输卵管造影术(selective salpingography,SSG), SSG基础上可以进行输卵管再通术(fallopian tube recanalisation,FTR)和输卵管腔内栓塞术.前者应用于临床已有近百年历史,至今仍是评价输卵管通畅性的经典方法,但临床应用上存在质量良莠不齐、结果判读主观性强、选择不孕治疗方案时缺乏综合考虑等诸多问题[3].目前国内缺乏输卵管性不孕介入诊疗的规范及专家共识,随着二胎政策放开,女性生育需求增加,故当下对于输卵管性不孕的介入诊疗技术进行深入讨论显得尤为重要.本共识依据河北省从业专家的临床经验,结合国内外文献报道,对HSG和SSG基础技术规范进行推荐,以促进我省输卵管介入诊疗的规范化和标准化.

目的 探讨超声造影评估输卵管介入再通术后输卵管通畅性的应用价值.方法 2015年1月至2016年9月在上海市普陀区中心医院行输卵管介入再通术的患者56例.其中40例患者78条输卵管输卵管介入再通术前进行了输卵管超声造影与碘油造影.56例患者106条输卵管在输卵管介入再通术前、术后即刻进行了碘油造影,其中40例患者78条输卵管在输卵管介入再通术前同时进行了输卵管超声造影.术后3个月应用超声造影评估输卵管通畅性,并计算再次阻塞率.采用χ2检验比较输卵管介入再通术前输卵管超声造影与碘油造影结果、输卵管介入再通术后即刻与术后3个月输卵管通畅性.结果 输卵管介入再通术前,超声造影结果显示阻塞40条,通而不畅38条;碘油造影结果显示44条阻塞,34条通而不畅.超声造影与碘油造影结果差异无统计学意义.输卵管介入再通术前, 56例患者106条输卵管中,53条通而不畅,53条阻塞.输卵管介入再通术后即刻,72条通畅,34条通而不畅,无一条输卵管阻塞.56例患者106条再通成功的输卵管,术后3个月有22条发生再次阻塞,再次阻塞率为20.7%(22/106).输卵管介入再通术后即刻通畅的72条输卵管,输卵管介入再通术后3个月显示42条通畅,16条通而不畅,14条阻塞,再次阻塞率为19.4%(14/73);输卵管介入再通术后即刻通而不畅的34条输卵管,输卵管介入再通术后3个月显示26条通而不畅,8条阻塞,再次阻塞率为23.5%(8/34).输卵管介入再通术后3个月,输卵管介入再通术后即刻通畅的输卵管再次阻塞率与通而不畅的输卵管再次阻塞率差异无统计学意义.结论 输卵管介入再通术3个月后部分输卵管会发生再次阻塞,输卵管超声造影可为输卵管介入再通术后指导备孕提供客观有效的依据.

女性不孕症最常见为盆腔黏连或输卵管阻塞,其中因输卵管因素占不孕原因的50％[1]. 传统介入放射学治疗输卵管阻塞性不孕行选择性输卵管造影 (selective salpingography, SSG)和(或)输卵管再通术(fallopian tube recanalizaton,FTR)已临床应用多年[2～5],但资料显示,介入再通术后复通率及术后受孕率均处于较低水平[2,3],而采用改良法行SSG和(或) FTR并配合中药脉络宁注射液治疗输卵管阻塞的国内外报道较少,现将总结的80例结果分析报告如下.

目的 评价桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility,OOI)的疗效.方法 将符合入选标准的102例OOI患者按就诊顺序随机分为2组,研究过程中脱落5例,最终治疗组完成49例、对照组完成48例.对照组给予宫腔镜下输卵管介入再通术,治疗组在对照组基础上于术后第2天起服用桂枝茯苓丸.2组均15d为1个疗程,2个疗程后可试孕,受孕者停药,未孕者连用6个疗程.分别于治疗前后进行中医症状评分,采用放射免疫法测定IL-6水平;术后6个月行子宫输卵管通液检查,记录治疗期间及随访12个月的妊娠情况.结果 治疗后,治疗组经来腹痛程度[(0.6±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=3.612]、腰痛[(0.9±0.1)分比(1.6±0.2)分,t=2.553]、坠胀不适[(0.5±0.0)分比(1.0±0.8)分,t=2.364]、经血中血块[(0.5±0.1)分比0.0±0.1)分,t=2.331]评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组输卵管通畅率为75.5％(37/49)、对照组为50.0％ (24/48),2组比较差异有统计学意义(x2=8.075,P=0.044).治疗期间至随访结束,治疗组妊娠率为63.3％ (31/49)、对照组为37.5％(18/48),2组妊娠率比较差异有统计学意义(x2=6.724,P=0.035).治疗后,治疗组血清IL-6[(31.04±2.47) ng/ml比(42.71±2.52) ng/ml,t=7.593]水平低于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术可降低OOI患者IL-6水平、促进输卵管再通、提高宫内妊娠率,改善临床症状.

输卵管因素占女性不孕症的30％～50％.子宫输卵管造影(HSG)诊断输卵管完全阻塞或部分阻塞的患者,经选择性输卵管造影(SSG)及输卵管再通术(FTR)治疗,既可以排除大部分造影中的假阳性结果,也可疏通输卵管、改善输卵管通畅度,是治疗输卵管阻塞性不孕的一种重要手段.

目的:探讨输卵管阻塞性不孕患者行输卵管再通术(FTR)后的妊娠率及其影响因素.方法:收集符合条件的68例输卵管阻塞不孕患者的临床资料,统计FTR治疗后自然妊娠率,并对其影响因素进行卡方检验或Fisher确切概率法及Logistics回归分析.结果:68例患者FTR治疗后妊娠率为60.29％.患者年龄、不孕类型、有无盆腔操作史、不孕病程、单/双侧输卵管病变、输卵管开通后形态及盆腔对比剂弥散情况对FTR治疗后的影响统计学无意义(P均＞0.05).按年龄＜35岁、年龄≥35岁对患者分层后,年龄＜35岁的患者,妊娠率为63.64％,单因素分析提示不孕类型对FTR治疗后是否妊娠有影响(P＜0.05),Logistics回归分析提示不孕类型及盆腔弥散情况是患者成功受孕的独立影响因素(b值分别为2.410、1.876,P均＜0.05);年龄≥35岁的患者妊娠率为24.17％,各因素对FTR治疗后是否成功妊娠均无显著影响(P均＞0.05).结论:输卵管阻塞性不孕症患者FTR治疗后可获得较高的妊娠率,对于年龄＜35岁患者,建议FTR治疗后首选自然妊娠,原发性不孕、盆腔对比剂弥散不均匀是成功妊娠的独立危险因素.对于35岁以上不孕患者,FTR治疗后妊娠率较低,建议结合辅助生殖技术来提高妊娠率.

目的 探讨复方毛冬青液保留灌肠联合中药热敷对输卵管介入再通术后妊娠成功率的影响.方法 将64例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为2组, 2组均采用介入再通术治疗, 对照组32例术后给予常规抗感染治疗, 观察组32例在对照组治疗基础上给予复方毛冬青液保留灌肠联合中药热敷治疗, 术后3个月比较2组临床症状积分、妊娠状况和并发症发生情况.结果 观察组治疗后下腹疼痛、腰骶胀痛、带下异常、神疲乏力、胸肋乳房胀痛等症状积分均明显低于对照组 (P均＜0. 05) ;观察组治疗后正常妊娠率为78. 1％, 并发症发生率为18. 8％;对照组正常妊娠率为34. 4％, 并发症发生率为40. 6％; 2组正常妊娠率、并发症发生率比较差异均有统计学意义 (P均＜0. 05) .结论 复方毛冬青保留灌肠联合中药热敷辅助介入再通术治疗, 能够快速缓解患者下腹疼痛和腰骶部不适等临床症状, 减少术后再粘连等并发症发生, 提高宫内妊娠率, 是一种治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方法.