目的:探讨陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿发病原因及总结输卵管嵌顿患者临床表现、鉴别诊断及辅助检查征象。方法:回顾性分析2例陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿的病例并进行文献回顾。结果:术中见输卵管嵌顿，术后病理检查证实嵌顿组织为输卵管。结论:陈旧性子宫穿孔合并输卵管异位临床表现无特异性，对于宫腔操作的患者要行全面检查，争取早发现、早治疗，改善预后。

目的:探讨女性婴幼儿腹股沟卵巢疝(IOH)的超声及临床特点，并进行文献复习。方法:选择2020年12月21日于四川大学华西第二医院就诊的1例11个月20 d龄左侧IOH患儿(患儿1)为研究对象。采用回顾性分析法，收集患儿1超声及临床资料。对患儿1的超声及临床表现与治疗、预后等进行分析。以"卵巢疝""婴幼儿""超声""腹股沟""嵌顿疝""ovarian hernia""infant""ultrasound""inguen""incarcerated hernia"等为中、英文关键词，在中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中，检索婴幼儿IOH患儿相关研究文献，文献检索时间设定为2010年1月1日至2022年12月31日。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。结果:①患儿1因"左侧腹股沟区包块(IM)10+个月"于病例收集医院住院治疗。入院时，其双侧腹股沟彩色多普勒超声检查结果提示，双侧腹股沟疝(左侧疝内容物为卵巢及肠管、右侧疝内容物为肠管)，双侧团块内均探及血流信号。对患儿1采取腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术治疗后，第3天病情好转出院。②文献复习结果：根据本研究设定的文献检索策略，检索到超声诊断婴幼儿IOH相关研究文献为28篇，涉及68例≤6岁女性IOH患儿(患儿2~69)。加上患儿1共计69例患儿(患儿1~69)的临床资料分析如下。65例患儿的首发症状均为IM，4例伴反复哭闹不止。对69例患儿均采取手术治疗，术中证实67例为单侧IOH(33例合并卵巢嵌顿、3例合并输卵管疝、3例合并子宫疝、4例合并双侧卵巢和子宫疝入单侧腹股沟)，2例为双侧IOH(均合并卵巢嵌顿)。术中发现卵巢组织坏死为13例[12例术前彩色多普勒超声提示腹股沟包块未见血流信号，仅1例可见；12例经手术切除卵巢，包括2例伴卵巢扭转者，1例未切除卵巢的后期超声随访结果显示，卵巢严重萎缩]，其余56例患儿术中疝入腹股沟卵巢回纳后，预后良好。结论:超声检查可辅助临床诊断婴幼儿IOH，其超声表现主要为腹股沟见卵巢样回声。手术治疗是该病患儿主要治疗方法。对于超声结果提示IM女婴，需警惕IOH可能，早诊断、早治疗婴幼儿IOH，可避免卵巢坏死，保护患儿卵巢功能。

腹股沟斜疝嵌顿是新生儿外科常见急诊疾病之一,是儿外科需要紧急处理的疾病之一[1].新生儿一方面肠管薄弱,另一方面缺乏可靠的主诉,发生嵌顿易引起睾丸、卵巢或输卵管及肠管坏死,需手术干预[2].腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已逐渐取代传统手术,但腹股沟嵌顿疝则被认为是腹腔镜手术的禁忌证[3].随着腹腔镜技术的不断发展,多中心已成功开展腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术[4],但由于新生儿自身的特点及麻醉水平的高要求,对于新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的腹腔镜治疗报道较少.2016年1月~2017年5月,我科开展腹腔镜治疗新生儿嵌顿疝8例,取得满意的效果,现报道如下.

病例 例1,女,3岁,因发现右侧腹股沟包块4天入院.查体:右侧腹股沟区见大小约1.5 cm×1.5 cm包块,伴触痛,不可还纳入腹腔.超声检查:右侧腹股沟区探及范围约3.6 cm×1.5 cm疝囊,内见大小约2.4 cm×1.4 cm实性回声团(图1),向下追踪,其与腹腔内一囊实性结构相连(图2),CDFI于该结构内探及血流信号,近端显示血流来源于髂内动脉.超声提示:右侧腹股沟疝(疝内容物为右侧输卵管可能).行腹腔镜探查术:患儿右侧内环口未闭,右侧输卵管伞部嵌入内环口,与周围形成粘连,左侧内环口无明显裂隙.术后诊断:右侧腹股沟疝并输卵管嵌顿.遂复位右侧输卵管,行右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.

目的 探讨女婴幼儿腹股沟肿块的超声特征表现,以达到提高超声诊断准确率的目的.方法 回顾性分析在我院行超声检查并经手术和病理证实的110例(共123个病灶)女婴幼儿腹股沟肿块的声像图特征表现.结果 123个女婴幼儿腹股沟肿块中,经手术证实,腹股沟斜疝高达90.2％ (111/123),超声诊断符合率97.3％ (108/111),嵌顿发生率46.8％ (52/111),腹股沟斜疝中疝内容物以卵巢居多,高达53.2％ (59/111),疝内容物为卵巢伴有输卵管的腹股沟斜疝占27.9％ (31/111),有5例子宫疝入,占4.5％(5/111),其他如肠管和大网膜疝入的合计仅占7.2％ (8/111),此外,有39个病灶术中疝囊内未发现内容物,占35.1％ (39/111);腹股沟淋巴结炎占5.7％ (7/123),超声诊断符合率100.0％(7/7);其他如子宫圆韧带囊肿、腹股沟淋巴管瘤等合计仅5例,占4.1％ (5/123),超声诊断符合率60.0％ (3/5).结论 腹股沟斜疝是女婴幼儿腹股沟肿块的主要病因,其特点是疝内容物多为卵巢和输卵管等,嵌顿的发生率高.高频超声能清楚显示肿块的内部结构及其与周围组织的关系,其诊断符合率高,对诊断与鉴别诊断具有重要临床价值,值得深入探讨.

目的 总结女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析昆明医科大学附属昆明市儿童医院2014年3月至2018年12月收治的94例女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,并对其临床表现、诊断方法和治疗效果进行分析.结果 94例患儿均以腹股沟区包块就诊.51例彩色多普勒超声检查考虑附件嵌顿,11例考虑肠管嵌顿,7例考虑网膜嵌顿,25例性质不定;经急诊手术证实,61例附件发生嵌顿,其中19例为附件坏死,3例为肠管嵌顿,30例自行回复;19例附件发生坏死的患儿中,17例予以切除,2例家属拒绝切除予以还纳.1例术后复发.结论 女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝附件(多为卵巢及部分输卵管)嵌顿坏死发生率相对较高,需早发现、早诊断、早治疗,以减少附件嵌顿坏死手术切除的风险;彩色多普勒超声是诊断附件嵌顿性腹股沟斜疝的重要方法.

陈旧性子宫穿孔并输卵管嵌顿是一种少见的妇科疾病,病史不一,文献均为病例报道,真实发生率未知,缺乏特异性临床表现,影像学检查亦无特征性改变,易误诊甚至误治,严重影响患者的生活质量.本文报道1例宫腹腔镜联合治疗陈旧性子宫穿孔并输卵管嵌顿患者,并结合其临床特点及国内外数据库中检索到的9例(国内4例,国外5例)有详细临床资料的陈旧性子宫穿孔并输卵管嵌顿病例进行归纳、分析,为临床治疗提供依据.

患者女,26岁,以"不孕"就诊;2年前人工流产1次后未避孕而至今未孕,无其他特殊病史,其夫体健.输卵管碘油造影:右侧输卵管壶腹部扩张,伞端粘连;左侧输卵管通畅.经阴道超声:子宫、双卵巢正常大小,子宫下段前壁浆膜层连续性中断,前壁肌层内见条形低回声(图1A),其内探及条状血流信号(图1B);右侧附件区见纡曲的管状无回声区(图1C),范围约2.9 cm×0.5 cm,与子宫下段前壁关系密切,壁较厚、不光滑,可见皱襞样突起,壁上探及点状血流信号(图1D).超声诊断:考虑子宫穿孔,右侧输卵管部分嵌入子宫下段前壁;输卵管积液.宫腔镜检查见宫腔形态欠规则,子宫前壁见2 cm×1 cm×1 cm假道;考虑子宫穿孔.腹腔镜检查见右侧输卵管末端及伞端穿入子宫下段前壁肌层,右侧卵巢及左侧附件未见异常.行腹腔镜下子宫修补、右侧输卵管复位及重度盆腔粘连松解术,术中子宫及输卵管所见符合术前影像学诊断.术后1个月复查超声,子宫附件未见明显异常.

卵巢扭转(ovarian torsion)是妇科常见急腹症之一,指卵巢及血管蒂沿悬韧带完全或部分旋转导致血供受损.早期诊断、及时解除扭转对保留输卵管、卵巢功能,减少并发症有重要意义[1].本文报道一例剖宫产术后纤维粘连带致卵巢嵌顿合并蒂扭转,分析其 MR 表现及临床病理学特点并复习相关文献,加深对卵巢蒂扭转的认识.

介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例.该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器.3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm.入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器.腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好.