多系统萎缩可出现形式不同的睡眠障碍，包括失眠、快动眼期睡眠行为异常、睡眠呼吸紊乱、睡眠期周期性肢体运动及日间嗜睡等。文中将围绕多系统萎缩睡眠障碍的概念与分类、发病机制、临床特征、诊断及治疗做一综述，旨在加深临床医师对该类疾病的认识，有利于早期诊治。

克莱恩-莱文综合征（Kleine-Levin syndrome，KLS）是一种罕见病，表现为反复发作的嗜睡、认知障碍和行为改变，发作间歇期正常，感染是其发病的常见诱因。本文报道了1例在2023年3月我院收治的17岁首次发作，并在感染甲型H1N1流感病毒后再次复发的KLS患者。根据患者发作期出现的典型症状，发作间歇期无症状和体征，以及无其他诱因，患者诊断为继发于甲型H1N1流感后的 KLS 复发。本文旨在提示甲型H1N1流感可能是导致KLS复发的诱因，提示在KLS治疗中预防感染的重要性，以期引起临床医生注意。

目的 了解河南省中小学生日间过度嗜睡现状,为中小学校课程设置及睡眠健康提供依据.方法 2016年1-6月,采用随机整群抽样方法抽取河南省5 732名9～15岁中小学生,完成日间过度嗜睡问卷(Pediatric Daytime Sleepiness Scale,PDSS),并分析其影响因素.结果 河南省中小学生日间嗜睡得分为(13.02±6.82)分,10.7％的中小学生报告白天总是感到疲倦、爱生气和抱怨.日间过度嗜睡程度在不同性别、年龄、体质量指数、父母婚姻状况、父亲受教育水平、母亲受教育水平中小学生中差异有统计学意义(t/F值分别为6.17,125.94,9.63,4.04,7.54,9.10,P值均＜0.01).结论 河南省中小学生日间过度嗜睡状况良好,但许多学生睡眠不足、起床困难.应重视中小学生睡眠健康,教会其合理安排作息时间,并普及睡眠卫生相关知识.

目的 评价莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)导致白天过度嗜睡的有效性和安全性.方法 共209例OSAHS导致白天过度嗜睡患者被随机分入试验组(106例) 和对照组(103例),分别每日1次口服莫达非尼200 mg或安慰剂,疗程为4周.记录白天过度嗜睡次数、嗜睡时间,评定症状体征总积分和Epworth睡眠量表(ESS)评分,比较2组治疗总有效率及安全性.结果 试验组和对照组的治疗总有效率分别为77.1％和43.7％,痊愈率分别为14.3％和2.9％,试验组明显优于对照组(P＜0.01).试验组的症状体征总积分、ESS评分、嗜睡次数、嗜睡时间在治疗4周后与对照组比较均有显著差异(P＜0.05).试验组和对照组不良事件的发生率分别为15.2％和6.8％,组间无显著差异(P＞0.05),均未出现严重不良事件.结论 莫达非尼治疗OSAHS导致的白天过度嗜睡安全、有效.

目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)特征及手术干预效果.方法 选取2013年11月～2018年9月就诊于武汉大学人民医院耳鼻喉咽喉头颈外科,经多道睡眠监测确诊并接受手术治疗的成人OSAHS患者166例.根据术前Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分分为EDS组(ESS＞10)和非EDS组(ESS≤10).于2019年10月进行电话回访,评估术后嗜睡情况.结果 成人OSAHS患者EDS发病率为38.6％.不同呼吸暂停低通气指数(AHI)程度、不同低氧血症程度及肥胖与非肥胖患者的EDS发病率差异有统计学意义.EDS患者术前ESS与LSaO2 (r=-0.411)、TS90％ (r=0.310)相关.手术后ESS有所改善,手术前、后ESS与ESS变化值有相关性.结论 肥胖及重度OSAHS成人患者更易出现EDS,EDS发病率不受性别影响.夜间低氧可能与EDS的发病有关.手术对成人OSAHS患者EDS有明显的改善作用.

患者男性,20岁.主诉双手握拳后不能放松6年、睡眠增多5年并情绪低落2年,症状进行性加重6年,于2018年9月12日入院.患者6年前无明显诱因出现双手握拳后不能放松,需重复数次才可放松,同时伴面颊部咀嚼费力,症状持续存在并逐渐加重,遇冷症状无加重,病程中无明显肌肉萎缩,未行特殊治疗.

背景 前列腺素D2(PGD2)通过其受体DP1诱导腺苷生成,发挥强效促眠效果.近年来研究显示发作性睡病患者存在PGD2-DP1通路异常,合成PGD2的脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶(L-PGDS,中枢系统PGD2关键合成酶)可能参与了该类患者日间过度嗜睡(EDS)的调节.目的 探讨1型发作性睡病患者脑脊液(CSF)和血清L-PGDS水平的变化,以及L-PGDS在EDS中的作用.方法 选取2013年12月—2015年12月北京大学人民医院睡眠中心收治的79例1型发作性睡病患者为研究对象(NT1组),选取同期就诊北京大学人民医院行腿部手术接受蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)的47例患者作为对照组.NT1组进行日间多次睡眠潜伏期试验(MSLT),计算睡眠潜伏期(SL)及睡眠起始快速眼动睡眠(SOREMPs)次数;两组均检测血清L-PGDS,CSF L-PGDS、HCRT水平及HLA-DQB1*0602表型.结果 两组年龄、性别、BMI和HLA-DQB1*0602阳性比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组CSF HCRT水平高于NT1组,CSF(P=0.029)和血清(P<0.001)L-PGDS水平低于NT1组.NT1组、对照组CSF L-PGDS水平与CSF HCRT均无相关性(NT1组:rs=-0.160,P=0.159;对照组:rs=-0.179,P=0.229).对照组(rs=0.358,P=0.014)和NT1组(rs=0.267,P=0.017)年龄与CSF L-PGDS水平均呈正相关.年龄与血清L-PGDS水平无相关关系(对照组:rs=-0.251,P=0.088,NT1组:rs=-0.058,P=0.612).CSF L-PGDS及血清L-PGDS与BMI均无相关关系(CSF L-PGDS:对照组:rs=-0.097,P=0.521,NT1组:rs=0.122,P=0.283;血清L-PGDS:对照组:rs=-0183,P=0.223,NT1组:rs=0.188,P=0.098).对NT1组和对照组年龄、性别及BMI进行1:1匹配,获得了12组配对样本.匹配后,NT1组CSF L-PGDS及血清L-PGDS水平高于对照组(P<0.05).结论 I型发作性睡病患者的血清和CSF L-PGDS水平较对照组明显增高,提示L-PGDS在EDS发病机制中发挥重要的作用.