目的:探讨成人生长激素缺乏对认知功能的影响。方法:选择2017年6月至2018年6月就诊于浙江大学医学院附属第二医院内分泌科诊断为成人生长激素缺乏的垂体瘤或颅咽管瘤术后患者共19例为病例组，19名正常人作为对照组。所有成员均采用认知功能量表及脑功能磁共振检查进行评估，分析2组间数据。结果:病例组1年内体重较对照组明显增加( P＝0.017)。与对照组相比，病例组注意力相对不集中、记忆力有所下降(色词测试a、c、连线测试A耗时， P值分别为0.009、0.018、0.020；听觉词语学习测验N6项， P＝0.008)。病例组执行功能、语言能力较对照组有所减弱(瑞文高级推理测验E1~E12， P＝0.022；连线测试B耗时及1 min到达数， P值分别为0.023、0.004；符号数字转换， P＝0.037；46~60 s内以及0~60 s内说出词语个数， P值分别为0.030、0.006)。病例组简明精神状态量表得分较对照组低( P＝0.018)。病例组执行功能磁共振2-back任务的正确率偏低，左侧额叶激活明显减弱( P<0.005)。 结论:成人生长激素缺乏会增加肥胖风险，影响患者总体精神状态，导致不同程度的认知障碍。生长激素缺乏导致工作记忆减退，可能与疾病导致额叶脑组织活性下降有关。

目的:基于外周血液分析物网络特征，构建临床高危(CHR)人群向精神病性症状转化的预测模型。方法:选取2021年5月至2022年5月温州医科大学附属康宁医院收治的50例首发精神分裂症(FES)患者作为观察组，同期50例临床高危(CHR)人群作为对照组。两组均留存外周血液标本并采用Luminex平台液相芯片多因子检测、Bioplex技术测定及机器学习技术将多类别血液标志物建立样本数据库。观察组症状严重程度采用阳性-阴性症状量表(PANSS)进行评估，对照组症状严重程度采用总体功能评定量表(GAF)和思维、言语和交流综合评定量表(TLC)，两组患者认知功能均采用MATRICS认知成套测验(MCCB)评估。应用XGBoost算法进行建模，以"转化型0-不转化型1"作为目标变量，带入一般资料、临床评估量表数据、血样数据，应用5折交叉验证法获取重要变量(重要性得分>0分)，综合其权重和阈值，对数据进行构建关联分析及决策树，构建基于外周血液标志物网络矩阵的高危个体转化预测模型。结果:与对照组比较，观察组MCCB各项得分(处理速度、注意警觉、工作记忆、语言记忆、视觉记忆和推理能力)均更低(均 P<0.05)。构建FES外周血液样本信息样本库，经筛选后共纳入16种血液标志物；构建CHR人群外周血液样本信息样本库，经筛选后共纳入21种血液标志物。基于XGBoost算法用于外周血液标志物网络矩阵对于高危个体转化的预测模型最终纳入变量为：GAF量表评分、TLC量表评分、MCCB量表评分、多巴胺β羟化酶(DβH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、促甲状腺释放激素(TRH)、C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、低密度脂蛋白(LDL)。最终模型测试集的平均准确率为0.991，平均F1分数为0.978，曲线下面积(AUC)为0.996。 结论:构建FES和CHR人群外周血液样本信息样本库，应用机器学习法建立CHR人群向精神病性症状转化的预测模型，可大幅度提高对CHR人群向SZ转化的预测能力，为临床早期干预提供客观证据。

目的:探讨抑郁症患者外周血超敏C反应蛋白（hs-CRP）与认知功能的相关性。方法:选取丽水市第二人民医院2019年1月至2020年5月接诊的抑郁症患者75例为观察对象，归入抑郁症组。另选取健康受试者50例为对照组。根据精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）评价两组研究对象的认知功能，运用酶联免疫吸附法测定血清hs-CRP水平。结果:抑郁症组MCCB信息处理速度、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理和问题解决评分均明显低于对照组（ t=10.774、2.774、9.840、5.064、7.915，均 P<0.01）；血清hs-CRP水平［（13.05±2.94）mL］显著高于对照组［（1.13±0.18）mL］，差异有统计学意义（ t=28.595， P<0.01）。中度、重度抑郁患者MCCB信息处理速度、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理和问题解决评分均明显低于轻度抑郁患者；血清hs-CRP水平［（10.41±2.21）mg/L、（25.71±4.04）mg/L］显著高于轻度抑郁患者［（3.03±0.49）mg/L］（ t=3.015、3.370；3.903、3.441；3.541、3.604；4.503、4.661；4.001、3.980；4.035、3.669，均 P<0.01）；重度抑郁患者MCCB信息处理速度、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理和问题解决评分明显低于中度抑郁患者；血清hs-CRP水平［（25.71±4.04）mg/L］显著高于中度抑郁患者［（10.41±2.21）mg/L］（ t=8.331、5.227、10.031、6.003、9.416、11.005，均 P<0.01）。经Pearson相关性分析，抑郁症患者血清hs-CRP水平与认知功能MCCB信息处理速度、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理和问题解决评分均呈明显负相关（均 P<0.01）。 结论:抑郁症患者血清hs-CRP水平显著升高，能反映患者的抑郁严重程度，且与患者的认知功能相关。

目的:探究心理行为干预结合父母小组培训对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗依从性及智力水平的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月山东省精神卫生中心收治的124例ADHD，根据随机数字表法简答随机分为两组，联合组(62例)应用心理行为干预结合父母小组培训进行治疗，对照组(62例)应用父母小组培训进行治疗。比较治疗前、治疗6个月患儿治疗依从性、韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)评分以及注意力集中时间。结果:联合组治疗总依从性率为95.16%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义( P<0.05)。联合组治疗后言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度均高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前联合组和对照组言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度比较，差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，联合组言语理解、知觉推理、加工速度较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。联合组和对照组治疗后注意力集中时间均高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前联合组和对照组注意力集中时间比较，差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，联合组注意力集中时间较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:心理行为干预结合父母小组培训可提高ADHD患儿治疗依从性和注意力集中时间，改善言语理解、知觉推理、加工速度水平。

目的:多学科PICU团队必须在诊治危重患儿的同时有效共享信息。临床记录文件有助于临床医生对患儿的诊断形成共同理解，从而为决策提供信息。然而，PICU中与诊断相关记录文件的研究尚不足，进而限制了对儿童重症监护医生诊断传达方法的研究。本文旨在了解PICU医生如何记录入院诊断。设计:对电子病历诊断记录描述的回顾性混合方法研究。场所:学术型三级转诊PICU。对象:1年内非选择性入住1家PICU的0~17岁儿童。干预措施:无。测量方法与主要结果:回顾性分析96例患儿的100次PICU入院记录。在87%的入院记录中，主治医师和住院医师或高级执业医师都记录了初步诊断；13%的记录仅由住院医师或高级执业医师单独记录。大多数诊断(72%)以叙述性的自由文本形式书写，11%以问题列表/账单代码记录，17%同时使用这两种格式。91%的入院记录至少记录了初步诊断的一项诊断依据。52%的入院记录中存在诊断不明确，最常见的形式为临床医生使用不确定词语(65%)和记录鉴别诊断(60%)。临床医生整合和解释信息存在以下不同：(1)对诊断的叙述性语言的组织；(2)使用上下文细节明确诊断；(3)表达诊断的不确定性。结论:本项描述性研究中，大多数PICU入院记录具备初步诊断的一项依据，并表达了诊断的不确定性。临床医生在如何组织诊断信息、使用上下文细节明确诊断以及表达不确定性的方法差异很大。需要进一步研究明确诊断叙述如何影响临床决策、患者的监护诊疗以及预后。

目的:分析不同性别和年龄的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)儿童症状严重程度和发育水平的差异。方法:2018年3月至2019年2月选取18～96月龄ASD儿童( n＝286)为研究对象，采用孤独症行为量表(autism behavior checklist，ABC)和儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale，CARS)评估ASD儿童的症状严重程度，采用Griffiths发育评估量表-中文版(Griffiths mental development scales-Chinese，GDS-C)评估ASD儿童的发育水平。依据性别和年龄分为不同亚组，分析不同亚组ASD症状和发育水平的差异。使用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计学分析，资料为非正态分布，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两变量相关性采用Spearman相关分析。 结果:ASD男童和ASD女童的ABC总分[52(40，62)分，57(36，67)分， Z＝0.661， P＝0.509]和CARS总分[31(28，35)分，33(27，36)分， Z＝0.672， P＝0.502]差异无统计学意义；GDS-C总商≥70分的ASD男童和ASD女童的ABC总分[43(33，53)分，52(34，58)分， Z＝0.717， P＝0.473]和CARS总分[29(26，32)分，27(26，30)分， Z＝0.212， P＝0.832]差异无统计学意义；GDS-C总商<70分的ASD男童和ASD女童的ABC总分[55(44，67)分，59(40，67)分， Z＝0.067， P＝0.947]和CARS总分[32(30，35)分，34(30，36)分， Z＝0.657， P＝0.511]差异无统计学意义。ASD男童手眼协调[64(52，77)分，60(43，72)分， Z＝2.138， P＝0.033]、表现[68(51，86)分，59(43，68)分， Z＝3.270， P＝0.001]和推理发育商[68(55，91)分，51(33，58)分， Z＝2.686， P＝0.007]均明显高于ASD女童；ASD女童在表现领域存在发育落后比例[35(80%)，124(51%)，χ 2＝12.083， P＝0.001]显著高于ASD男童。不同年龄段ASD儿童ABC、CARS总分，GDS-C领域中运动、手眼协调发育商均差异有统计学意义(均 P<0.05)，且首诊年龄越大评分越低。首诊年龄与ABC总分( r＝-0.259)，CARS总分( r＝-0.268)，GDS-C总商( r＝-0.127)，运动( r＝-0.275)、手眼协调( r＝-0.213)、表现( r＝-0.160)和推理( r＝-0.307)的发育商均呈负相关(均 P<0.05)，与听力语言发育商( r＝0.143)呈正相关( P<0.05)。 结论:18～96个月ASD儿童症状严重程度无明显性别差异，但ASD男童的部分能区发育水平优于ASD女童；不同首诊年龄的ASD儿童症状程度和发育水平存在差异，首诊年龄与ASD严重程度和发育水平相关。

目的 探究血浆外泌体微RNA-126-5p(miR-126-5p)在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的表达及临床意义.方法 选取2021年 7 月至 2022 年7月在江苏省人民医院确诊的ADHD病儿70例为ADHD组,同时纳入同期江苏省人民医院健康体检的志愿者70例为对照组,采用韦氏幼儿智力量表第4版(WISC-Ⅳ)和家长评定行为量表(SNAP-Ⅳ)评估研究对象的临床症状,采用miRNA测序绘制研究对象的差异miRNA表达谱后寻找关键的miRNA,并利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价miRNA诊断ADHD的价值,分析miRNA与临床症状的相关性,同时分析miRNA的生物学功能.结果 与对照组比较,ADHD病儿WISC-Ⅳ的计算言语理解指数(VCI)[(76.99±6.93)分比(95.30±5.94)分]、知觉推理指数(PRI)[(75.38±4.49)分比(94.69±6.33)分]、工作记忆指数(WMI)[(76.35±7.01)分比(94.11±5.87)分]、加工速度指数(PSI)[(81.36±6.90)分比(89.49±6.20)分]以及总智商(FSIQ)[(79.18±9.30)分比(90.19±5.22)分]的分值显著降低,而SNAP-Ⅳ中注意缺陷和多动/冲动评分明显增高.同时miRNA测序筛选出11个差异miRNAs,其中miR-126-5p在ADHD病儿的血浆外泌体表达升高,并与病儿临床症状存在相关性,且ROC曲线显示miR-126-5p的AUC为0.817,灵敏度为78.6%,特异度为91.4%.此外miR-126-5p主要涉及突触囊泡循环、轴突导向、炎症介质以及长时程增强等生物学功能有关.结论 ADHD病儿血浆外泌体miR-126-5p升高,具有诊断ADHD的临床应用价值,同时具有调控突触可塑性和炎症介质参与ADHD的病理机制.

目的 探究针刺联合感觉统合(SIT)训练对注意缺陷多动障碍患儿智力和行为的改善作用.方法 选取2020年3月-2022年3月在温州市第七人民医院接受治疗的注意缺陷多动障碍患儿82例为研究对象,按照随机数字法分为训练组和联合治疗组,每组各41例.训练组患儿进行SIT训练治疗,联合治疗组患儿进行针刺联合SIT训练治疗.采用感觉综合评定量表检测患儿前庭失衡、触觉过分防御、本体感失调及学习能力发展不足情况;采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)评定患儿操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)、全量表智商(FIQ)及不分心因子(C因子)水平;采用试听连续整合测试(IVA-CPT)评分评定患儿综合反应控制商数(FRCQ)、综合注意力商数(FAQ);采用CRT评分评定患儿自觉能力、比较推理能力、抽象推理能力及智商数;采用Conners量表评定患儿品行、身心及多动指数.结果 治疗后,与训练组患儿前庭失衡(32.25±10.22)分、触觉过分防御(41.52±9.35)分、本体感失调(37.65±11.72)分及学习能力发展不足(30.15±11.71)分相比,联合治疗组患儿前庭失衡(40.18±10.86)分、触觉过分防御(48.32±9.58)分、本体感失调(45.52±12.23)分及学习能力发展不足(39.87±10.43)分均显著升高,差异均有统计学意义(t=3.405、3.253、2.975及3.969,均P＜0.05).治疗后,与训练组患儿PIQ(100.01±8.21)分、VIQ(98.99±9.85)分、FIQ(98.99±9.85)分及 C 因子评分(99.85±7.72)分相比,联合治疗组患儿 PIQ(108.31±8.51)分、VIQ(105.21±8.89)分、FIQ(105.21±7.89)分及 C 因子(105.52±6.78)分评分均显著升高,差异均有统计学意义(t=4.494、3.002、2.976及3.534,均P＜0.05).治疗后,与训练组患儿FRCQ评分(82.52±14.85)分、FAQ评分(76.51±12.51)分相比,联合治疗组FRCQ评分(75.41±12.50)分较低,FAQ评分(86.59±13.59)分较高,差异均有统计学意义(t=2.345、3.494,均P＜0.05).治疗后,与训练组患儿自觉能力(8.96±0.31)分、比较推理能力(6.42± 0.23)分、抽象推理能力(2.45±0.16)分及智商数评分(109.05±4.73)分相比,联合治疗组患儿自觉能力(9.33±0.34)分、比较推理能力(6.89±0.31)分、抽象推理能力(2.97±0.22)分及智商数评分(120.59±64.58)分均显著升高,差异均有统计学意义(t=5.149、7.796、12.240及0.646,均P＜0.05).治疗后,联合治疗组患儿品行(1.50±0.34)分、身心(0.85±0.52)分及多动指数(1.85±0.33)分评分均低于训练组品行(1.71±0.40)分、身心(1.04±0.21)分及多动指数(2.09±0.31)分评分,差异均有统计学意义(t=2.561、2.169及3.394,均P＜0.05).联合治疗组患者治疗总有效率(92.68％)明显高于训练组(73.17％),差异有统计学意义(x2=5.512,P＜0.05).结论 使用针刺联合SIT训练对注意缺陷多动障碍患儿进行治疗,能够改善患儿的行为能力,提高患儿智力,效果显著.

目的 通过梳理中医专家问诊思维导图,采用本体和语义网技术探索构建中医专家问诊信息模型的方法.方法 中医专家问诊信息模型是由中医专家问诊数据采集信息模型和中医专家问诊知识库本体两部分组成,基于对中医专家问诊思维导图的梳理,结合已发表的论文和专著中所载各类中医病-证-症量表、已发布的各专病标准数据集、中医和中西医指南/专家共识、高校教材、中医问诊相关国家标准和行业标准等,对研究素材中的中医专家问诊数据采集相关信息框架提炼,完成中医专家问诊数据采集信息模型的构建;参考复用中医药语言系统(Traditional Chinese Medicine lan-guage systems,TCMLS)、中医临床术语系统(Traditional Chinese Medicine clinical terminological systems,TCMCTS)、国标、行标中的术语进行筛选、合并、分类,确立领域概念,结合中医临床问诊实际情况和呼吸科专病中医问诊思维导图,采用人工知识抽取方法,构建中医专家问诊知识库相关语义关系,采用七步法及protégé本体工具构建中医专家问诊知识库本体,实现中医专家问诊信息的知识推理表示.结果 成功绘制了中医专家问诊思维导图,初步完成了中医专家问诊信息模型的构建,实现了中医专家问诊知识库的结构化表达.结论 整合了中医专家问诊相关知识,构建了中医专家问诊信息模型,规范了中医专家问诊知识库信息化表达,为中医临床专科问诊信息化研究的创新发展提供了借鉴和参考.

背景 精神分裂症的治疗方式以药物治疗及物理治疗为主,但均存在不良反应,影响治疗依从性及疗效.既往研究结果显示,有氧运动有助于改善阿尔茨海默病患者及抑郁障碍患者的认知功能.目前,国内对有氧运动改善精神分裂症患者认知功能的研究存在不足.目的 探讨有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响,为精神分裂症患者的治疗提供参考.方法 选取2022年12月—2023年4月在芜湖市第四人民医院住院的76例男性慢性精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=40).两组均接受常规药物治疗,研究组在此基础上接受为期8周、每周5次、每次60 min的有氧运动干预.于干预前后,采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)和Stroop色词测验(SCWT)分别评定患者的认知功能和执行功能.结果 干预后,研究组MCCB的连线测验用时短于对照组,空间广度测验及迷宫测验评分均高于对照组(Z=-2.070、-2.306、-2.375,P均＜0.05),重复测量方差分析结果显示,干预后,两组患者霍普金斯词语学习测验评分的时间主效应有统计学意义(F=39.067,P＜0.05),简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分的时间与组别的交互效应均有统计学意义(F=10.092、9.252,P均＜0.05);干预后,研究组简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分高于对照组(t=6.689、4.249,P均＜0.05),研究组简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分均高于干预前(t=23.746、23.842,P均＜0.05).干预后,研究组SCWT色测验与词测验正确个数均多于对照组(Z=-2.358、-2.771,P均＜0.05),两组患者色测验、词测验和色词干扰测验反应时间的时间与组别的交互效应均有统计学意义(F=23.383、19.888、19.662,P均＜0.05),干预后,研究组色测验与色词干扰测验的反应时间均短于对照组(t=4.895、6.163,P均＜0.05),研究组色测验、词测验、色词干扰测验反应时间均短于干预前(t=54.318、42.425、42.141,P均＜0.01).结论 有氧运动可能有助于改善男性慢性精神分裂症患者的认知功能,包括信息处理加工速度、工作记忆、推理/问题解决能力、词语学习与记忆、视觉学习与记忆和执行功能.