该研究为回顾性队列研究。收集2021年1月1日至2022年12月31日在海南医学院第二附属医院肾内科确诊为腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）患者腹膜透析透出液样本，根据腹膜炎发生时间不同分为传统法组（2021年）和改良法组（2022年）。传统法组仅采用传统法进行病原菌培养，改良法组同时采用传统法和改良法进行病原菌培养。分析病原菌培养阳性率、培养阳性时间、病原菌谱及耐药情况。结果显示，共223例（324例次）PDAP患者被纳入该研究，传统法组115例（168例次），改良法组108例（156例次）。改良法病原菌培养阳性率显著高于传统法［84.62%（132/156）比69.23%（108/156）， χ 2=18.903， P<0.001］，病原菌培养阳性时间短于传统法［69.0（58.0，90.9）h比79.5（65.6，90.2）h， Z=2.061， P=0.039］。传统法组共培养病原菌120株，其中革兰阳性（G +）菌69株（57.50%），革兰阴性（G -）菌46株（38.33%），真菌5株（4.17%）；G +菌中常见菌株为表皮葡萄球菌（17株，14.17%）和唾液链球菌（10株，8.33%）。改良法组共培养病原菌134株，其中G +菌106株（79.10%），G -菌24株（17.91%），真菌4株（2.99%）；G +菌中常见菌株为唾液链球菌（20株，14.93%）和表皮葡萄球菌（15株，11.19%）。G +菌对苯唑西林的耐药率最高（50/85，58.82%），G -菌对氨苄西林的耐药率最高（21/35，60.00%），真菌仅对氟康唑耐药（1/9，11.11%）。提示改良法可提高腹膜透析透出液病原菌培养阳性率，缩短培养时间；G +球菌为本中心PDAP的主要致病菌；苯唑西林和氨苄西林不宜作为本中心治疗PDAP的首选用药。

目的:探讨血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）与腹膜透析患者发生频发性腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）的关系。方法:回顾性研究2015年1月至2019年6月于贵州省人民医院住院诊断为PDAP的患者资料。根据腹膜炎发生频率分为单发组（1年内仅发生1次PDAP）和频发组（1年内发生2次或2次以上PDAP）。收集并比较两组患者性别、年龄、身高、体重等人口学资料，初次发生腹膜炎时患者的血压、透析龄、腹膜炎发生诱因等临床资料及实验室资料，以及治疗后患者的转归情况。利用Logistic回归法分析PLR与频发性PDAP的关系，同时应用受试者工作特征曲线（ROC）分析PLR对频发性PDAP的预测价值。结果:共纳入PDAP患者78例，男53例，女25例，平均年龄为45.2岁。中位随访时间16个月，总人年数为765.1人年，总腹膜炎发生率为0.10例次/人年。其中单发组53例，频发组25例。与单发组患者相比，频发组患者的透析龄更长，收缩压和PLR水平更高，体重指数和血尿酸水平更低，腹膜透出液耐药菌生长比例更高（均 P<0.05）。频发组患者最终因腹膜炎无效拔管率高达44.0%（11/25），明显高于单发组[15.1%（8/53）]（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示，高PLR水平是频发性PDAP发生的独立相关因素（ OR=1.006，95% CI 1.002~1.010， P=0.003），且ROC分析PLR预测频发性PDAP的曲线下面积为0.783（95% CI 0.663~0.904， P<0.001）。 结论:高PLR为腹膜透析患者发生频发性PDAP的独立相关因素，可作为腹膜透析患者发生频发性PDAP的潜在预测标志物。

该文报道胎儿弯曲杆菌（ Campylobacter fetus）致腹膜透析相关性腹膜炎1例，该患者为中年男性，因“慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期”规律进行腹膜透析治疗6年，因腹痛、透出液浑浊7 d入院。患者腹膜透出液培养为阴性，病原宏基因组学检测提示胎儿弯曲杆菌，使用阿米卡星留腹抗感染效果欠佳，需拔除腹膜透析导管转血液透析治疗，继续予罗红霉素口服抗感染治疗至4周，患者好转出院。

病原体检出对改善腹膜透析相关性腹膜炎患者的预后非常重要。该文报道1例采用宏基因组二代测序（metagenomics next-generation sequencing，mNGS）技术诊断由细小脲原体导致的腹膜透析相关性腹膜炎病例。患者为中年女性，因腹痛伴透出液浑浊入院，头孢他啶联合万古霉素等抗感染治疗效果不佳，传统离心法培养未见细菌生长，采用mNGS技术检出细小脲原体，改用多西环素抗感染治疗后患者炎症得到控制，提示mNGS技术对常规培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎患者病原体的检出有重要价值。该文通过病例报道结合文献复习，为此类患者的诊治提供了临床经验。

目的:分析葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）的发生率、药物敏感（药敏）特点及治疗效果，为葡萄球菌PDAP的规范化治疗提供临床证据。方法:回顾性收集2013年1月1日至2019年12月31日期间吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部、吉林市中心医院和吉林省一汽总医院腹膜透析中心收治且接受随访的PDAP患者临床资料。收集葡萄球菌PDAP患者病原学、药敏反应及耐药性结果。根据透出液培养结果分为金黄色葡萄球菌组（ n=48）和凝固酶阴性葡萄球菌组（ n=232），根据甲氧西林耐药与否分为耐药组（ n=71）和敏感组（ n=30），对比各组患者抗生素治疗的疗效与预后。采用Poisson回归法分析葡萄球菌PDAP发生率的变化趋势，线性趋势 χ2检验法比较2013—2019年间葡萄球菌药物敏感性及耐药性的变化。 结果:共625例发生1 085例次PDAP，其中280例次葡萄球菌PDAP入选本研究。葡萄球菌PDAP、金黄色葡萄球菌PDAP及凝固酶阴性葡萄球菌PDAP的发生率分别为0.063次/患者年、0.010次/患者年及0.053次/患者年。2013—2019年间葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌PDAP的发生率逐年降低（均 P<0.05）。葡萄球菌对利福平的敏感率逐年升高，对莫西沙星的敏感率逐年降低，对左氧氟沙星的耐药率逐年升高（均 P<0.05）。金黄色葡萄球菌组比凝固酶阴性葡萄球菌组发生难治性PDAP和拔管的比例更高（均 P<0.05），且再次发生PDAP中重现的比例也更高（ P<0.05）。甲氧西林耐药组使用万古霉素的比例高于敏感组（ P<0.05）。 结论:葡萄球菌PDAP的发生率逐年降低，葡萄球菌的药敏反应特点亦随年代变迁而发生改变。金黄色葡萄球菌PDAP的治疗效果较凝固酶阴性葡萄球菌PDAP差。

本文报道1例应用宏基因二代测序诊治沙门菌致复发性腹膜透析相关性腹膜炎的病例。该患者因“慢性肾脏病5期”规律行腹膜透析治疗。1个月前因“腹膜透析相关性腹膜炎”入院，透出液细菌培养结果为沙门菌。经抗感染治疗3周出院，但出院第12天再次因腹膜炎入院，此次治疗前透出液宏基因二代测序和细菌培养结果均为沙门菌，经腹腔联合静脉抗感染3周，并于出院前再次行宏基因二代测序评估病原体治愈后出院。

腹膜透析是儿童终末期肾病主要的治疗方式之一，腹膜透析相关感染和容量超负荷是儿童居家腹膜透析最常见的问题，预防策略包括防止导管意外引起的导管污染、预防导管相关感染，对腹膜透析儿童或照顾者进行有效的培训，做好容量管理，提高其居家操作的技能和治疗的依从性，减少并发症的发生。感染处理方式包括关注腹痛症状、正确留取透出液标本、积极腹腔抗感染治疗、治疗导管相关感染和持续质量改进。容量超负荷的防治策略包括积极治疗机械相关并发症、高血压、处方调整和健康教育。

1例78岁男性腹膜透析患者因夜间阵咳3周在常规进行腹膜透析维持治疗的同时给予橘红痰咳液10 ml、3次/d，金荞麦片4片口服、3次/d。治疗第5天腹膜透出液出现浑浊。实验室检查：白细胞计数（WBC） 1.1×10 9/L，中性粒细胞0.65，血红蛋白（Hb） 105 g/L，血小板计数（PLT）90×10 9/L；超敏C反应蛋白26.9 mg/L，降钙素原10.89 μg/L；透出液检查示WBC 13 131×10 6/L，中性粒细胞0.96。诊断为急性弥漫性腹膜炎。先后给予美罗培南、莫西沙星、去甲万古霉素、万古霉素及利奈唑胺腹膜透析给药，因感染仍控制不佳改为替加环素注射液50 mg静脉滴注、2次/d。应用替加环素第9天患者突发冷汗、心悸，伴乏力，头晕和饥饿感，血糖2.0 mmol/L，予50%葡萄糖静脉注射，血糖升高至5.8 mmol/L。患者既往无糖尿病史，考虑低血糖与替加环素有关，遂停用该药，改为利福平0.45 g口服、3次/d，万古霉素500 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/12 h。停药3 d后患者清晨血糖3.0 mmol/L。继续静脉与口服补充葡萄糖治疗19 d，患者空腹血糖4.8~6.3 mmol/L。

目的:探讨腹腔可溶性白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）受体（soluble IL-6 receptor，sIL-6R）水平对腹膜透析（腹透）患者发生超滤不良的预测价值。方法:该研究为前瞻性队列研究，研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受持续非卧床腹透治疗且规律随访的患者。酶联免疫吸附法测定患者透出液中sIL-6R浓度，按sIL-6R呈现率的中位数将患者分为高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组。随访终点为患者死亡，或退出腹透，或研究终止日期（2022年12月31日）。采用多元线性回归分析法分析sIL-6R呈现率的相关因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率的差异。采用多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析发生超滤不良的风险因素。结果:共198例腹透患者入选该研究，男性115例（58.1%），年龄（54.9±13.7）岁，透析龄22.5（6.6，65.0）个月，sIL-6R呈现率为2 094.7（1 672.4，2 920.9）pg/min。与低sIL-6R呈现率（<2 094.7 pg/min）组比较，高sIL-6R呈现率（>2 094.7 pg/min）组患者年龄（ t=-3.269， P=0.001）、体重指数（ t=-3.248， P=0.001）、合并糖尿病比例（ χ2=8.890， P=0.003）、24 h葡萄糖暴露量（ Z=-2.257， P=0.024）、24 h超滤量（ Z=-2.515， P=0.012）、4 h透析液肌酐与血肌酐比值（ t=-2.609， P=0.010）、肌酐的物质转运面积系数（ Z=-2.308， P=0.021）、IL-6呈现率（ Z=-3.533， P<0.001）和可溶性糖蛋白130呈现率（ Z=-8.670， P<0.001）均较高，血清白蛋白（ t=2.595， P=0.010）和残肾功能（ t=2.133， P=0.033）均较低。多元线性回归分析结果显示，体重指数（ β=0.194， P=0.005）、血清白蛋白（ β=-0.215， P=0.002）和lg［IL-6呈现率］（ β=0.197， P=0.011）与患者腹腔sIL-6R呈现率独立相关。至研究终点，57例（28.8%）患者发生超滤不良。Kalpan-Meier生存分析结果显示，高sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率显著低于低sIL-6R呈现率组（Log-rank χ 2=5.375， P=0.020）。多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析结果显示，透出液高sIL-6R呈现率水平（>2 094.7 pg/min）是腹透患者发生超滤不良的独立影响因素（ HR=2.286，95% CI 1.254～4.165， P=0.007； SHR=2.074，95% CI 1.124～3.828， P=0.020）。 结论:腹透患者透出液sIL-6R水平与体重指数、血清白蛋白和透出液IL-6水平相关，高sIL-6R水平是腹透患者发生超滤不良的预测因素。

目的:探讨早期血小板计数是否是腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）不良预后的独立影响因素。方法:采用回顾性队列研究，选取2012年1月至2019年1月在佛山市第一人民医院因PDAP住院的所有患者，根据最终治疗结果将患者分为治愈组与退出组，其中退出组包括腹膜透析转血液透析以及死亡的患者，比较两组患者的基本人口学、血常规、透出液常规及生化指标，采用Logistic回归法分析患者退出的危险因素。结果:共纳入180例患者，其中治愈组112例，退出组68例。与治愈组相比，退出组年龄更大[（53.38±14.17）岁比（48.41±13.04）岁， t=2.407， P=0.017]，透析龄更长[（49.20±26.05）个月比（30.36±32.97）个月， t=4.034， P<0.001]，住院治疗时间更长[（23.88±11.50）d比（17.80±3.95）d， t=5.133， P<0.001]，血小板计数更高[（285.55±107.23）×10 9/L比（234.90±74.03）×10 9/L， t=3.450， P=0.001]，血白蛋白更低[（31.72±7.47）g/L比（35.40±4.93）g/L， t=-3.972， P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄长（ OR=1.012，95% CI 1.007~1.024， P=0.015）、血小板计数高（ OR=1.013，95% CI 1.004~1.026， P=0.008）是患者退出腹膜透析的独立危险因素，而高白蛋白（ OR=0.941，95% CI 0.896~0.988， P=0.005）是患者退出腹膜透析的保护因素。 结论:透析龄长、早期血小板计数高是PDAP患者退出腹膜透析的独立危险因素，而血白蛋白高是PDAP患者退出腹膜透析的保护因素。