目的:通过超声检测逼尿肌厚度(DWT)在评估神经源性膀胱(NB)患者下尿路功能障碍的临床价值。方法:选取本院2015年7月至2018年7月诊治的78例因脊髓损伤引起的成年NB患者为病例组，以40例正常成年人群为对照组。超声测量DWT、尿动力学检测最大膀胱容量(MCC)、膀胱顺应性(BC)、残余尿量(PVR)及逼尿肌漏尿点压(ALPP)等指标。统计学分析比较DWT与MCC、BC、PVR及ALPP各指标的关系。结果:病例组患者膀胱容量分别在50、100、150、200、250、300、400、500 mL时测得的DWT均明显大于对照组人群( P<0.05)。与低DWT组相比，高DWT组BC明显较低，而DLPP明显较高( P<0.05)，组间PVR、MCC差异无统计学意义( P>0.05)。Pearson线性相关分析结果表明，DWT与BC呈明显负相关(r＝0.635， P＝0.001)，与DLPP呈明显正相关(r＝0.621， P＝0.003)，而与PVR、MCC无相关性(r＝0.422、0.331， P＝0.158、0.341)。 结论:NB患者DWT增加，DWT与膀胱顺应性呈负相关，而与DLPP呈正相关。应用超声评估NB患者DWT有助于反映NB下尿路功能障碍。

良性前列腺增生(BPH)、尿道狭窄等导致的膀胱出口梗阻(BOO)是泌尿外科老年男性常见疾病，梗阻后常导致膀胱组织结构及功能改变，造成不可逆转的功能障碍。早期诊断，尽早去除梗阻，保护膀胱功能是诊治BOO的重要途径。目前对于BOO以及梗阻导致的储尿——排尿功能障碍的诊断主要依赖于尿流动力学检查，因其检查专业性强、检查过程繁琐、费时、有创操作的缺点，限制了其在基层医院开展。随着超声技术的发展，应用超声测量膀胱壁及逼尿肌厚度、估测膀胱重量、前列腺突入程度等方法很大程度上补充了对下尿路储尿——排尿功能障碍的评估。本文对BOO无创检查方法进行综述，探讨其在临床上的应用价值。

本文综述了文献中有关膀胱出口梗阻的无创性诊断方法的研究进展。阴茎袖套测压、逼尿肌厚度测量、膀胱重量的超声测量和近红外光谱的膀胱氧合测量等均表现出良好的诊断能力。然而，无论是哪种检测方法，仍需要更高质量的临床试验加以验证。

目的:探讨孕晚期血清松弛素水平与产后盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）和盆底超声参数的相关性。方法:采用病例对照研究，收集2017年2月至2018年7月期间在郑州大学第二附属医院产检的孕妇348例，按照产后是否出现PFD将产妇分为病例组（自然分娩68例，剖宫产44例）和对照组（自然分娩134例，剖宫产102例），收集同期健康未孕女性100例为健康未育组。检测产妇妊娠37~40周的血清松弛素水平和产后42 d的盆底超声参数——膀胱尿道后角（posterior vesicourethral angle，PVA）、膀胱颈移动度（bladder neck mobility，BNM）、尿道旋转角（urethral rotation angle，URA）、逼尿肌厚度（detrusor wall thickness，DWT）及肛提肌裂口面积（levator ani hiatus area，LHA）；分别于不同分娩方式下比较病例组和对照组的松弛素差异，利用logistic回归、受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线分析松弛素水平与PFD的相关性；分析松弛素水平与各盆底超声参数之间的相关性。结果:自然分娩方式及剖宫产方式的病例组松弛素水平［（664.23±69.26）ng/L，（640.10±153.18）ng/L］均显著高于其对照组［（443.62±58.79）ng/L，（440.49±87.82）ng/L，均 P<0.001］，且均高于健康未育组［（64.86±17.36）ng/L，均 P<0.001］。logistic多因素分析显示松弛素水平是PFD发生的独立危险因素（ OR=3.931，95% CI=2.330~6.628， P<0.001）；ROC曲线分析提示松弛素诊断总体、自然分娩组及剖宫产组的曲线下面积分别为0.947、0.876和0.861；松弛素水平与超声参数Valsalva动作下的PVA、BNM、URA、静息状态及Valsalva动作下的LHA之间存在显著正相关性（分别 r=0.134， P=0.013； r=0.108， P=0.045； r=0.190， P=0.001； r=0.343， P=0.001； r=0.261， P=0.001）。 结论:妊娠晚期松弛素水平与产后PFD发病及超声表现下的严重程度密切相关，对于产后PFD的发病发展有一定提示意义。

目的:探讨改良气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术在治疗原发性膀胱输尿管反流及原发性梗阻型巨输尿管中的作用。方法:回顾性分析2018年5月至2019年11月福建省立医院小儿外科收治的22例原发性膀胱输尿管反流(12例，原发性膀胱输尿管反流组)及梗阻型巨输尿管(10例，梗阻型巨输尿管组)患儿的临床资料。22例患儿均予改良气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术进行治疗。比较两组患儿手术前、后各项参数变化，采用配对样本 t检验进行统计学分析。 结果:22例患儿手术均获得成功，无中转开放者。术中出血量为(5.95±1.63)ml，单侧手术时间为(101.69±7.87)min，双侧手术时间为(136.00±7.83)min，留置导尿时间为(5.78±1.06)d，住院时间为(6.65±1.08)d。随访时间为(8.35±2.21)个月，范围在6~12个月。术后2个月内发生发热及尿路感染5例，均予抗感染保守治疗，拔除双J管后未再复发。术后2个月复查膀胱镜，输尿管口形态位置良好，3F输尿管导管经输尿管口逆行置管顺畅，证实输尿管经新输尿管裂孔进入膀胱处无折角；排泄性膀胱尿路造影检查均未见反流。术后6个月复查利尿肾图均未发现梗阻曲线。原发性膀胱输尿管反流组术后6个月输尿管最大直径、肾盂前后径分别为(8.08±1.78)mm和(16.25±2.83)mm，均较术前(10.08±2.11)mm和(21.08±2.71)mm明显减小；术后6个月肾皮质厚度为(6.96±1.81)mm，较术前(5.93±2.07)mm明显增厚；术后6个月分肾功能为(45.50±2.27)%较术前(42.50±3.03)%明显提高，上述参数前后时间点比较，差异均有统计学意义( P均<0.001)。梗阻型巨输尿管组术后6个月输尿管最大直径、肾盂前后径分别为(14.70±2.58)mm和(27.80±2.35)mm，均较术前(17.80±2.35)mm和(33.50±3.24)mm明显缩小；术后6个月肾皮质厚度为(7.67±2.48)mm，较术前(6.41±2.77)mm明显增厚；术后6个月分肾功能为(38.77±2.91)%较术前(36.04±3.55)%明显提高，上述参数前后时间点比较，差异均有统计学意义( P均<0.001)。 结论:改良气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术简化了操作流程，避免了切开黏膜隧道下膀胱逼尿肌层，纵向走行的输尿管经新输尿管裂孔进入膀胱处无折角，术后无插管困难，在治疗原发性膀胱输尿管反流及原发性梗阻型巨输尿管中疗效确切。

目的:探讨儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患者上尿路受损的危险因素及其预测价值。方法:以2013—2020年间在郑州大学第一附属医院就诊的131例儿童神经源性膀胱(入院前未进行相关治疗)患者为研究对象，收集临床病史资料、实验室检查、影像学检查及尿动力检查结果。根据肾功能及泌尿系影像学检查结果，分为上尿路受损组及上尿路未受损组。采用多因素Logistic逐步回归方法分析上尿路受损独立危险因素，并通过ROC曲线确定上尿路受损相关因素的预测价值。结果:131例患者中，上尿路受损组82例，年龄(7.08±3.79)岁，男37例，女45例；上尿路未受损组49例，年龄(8.03±4.06)岁，男27例，女22例。上尿路受损组与上尿路未受损组之间膀胱容积比(bladder volume ratio，BVR)、充盈期最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure during filling，maxPdet)、膀胱顺应性(compliance，△C)、峰值流率(maximum flow rate，Qmax)、膀胱排空效率(bladder emptying efficiency，BVE)、逼尿肌漏尿点压力(detrusor leak point pressure，DLPP)、膀胱壁厚度(bladder wall thickness，BWT)、尿液中白细胞计数、血常规检查结果对比，以及膀胱过度活动(overactive bladder，OAB)、逼尿肌括约肌协同障碍(detrusor sphincter dyssynergia，DSD)、逼尿肌无收缩(acontractile detrusor，ACD)、膀胱宝塔样改变、膀胱壁粗糙、多发憩室样改变、膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux，VUR)、尿培养阳性的发生率比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，DLPP升高( OR：1.223，95% CI：1.035~1.444)、BWT增厚( OR：3.763，95% CI：1.347~10.551)、△C下降( OR：0.760，95% CI：0.603~0.957)、LY下降( OR：0.507，95% CI：0.274~0.940)为上尿路受损的危险因素。ROC曲线结果显示，BWT预测上尿路受损效能最佳(AUC＝0.866，95% CI：0.800~0.933)，其最佳截断值为3.925 mm(灵敏度为0.854，特异度为0.776)。 结论:DLPP升高、△C下降、BWT增厚以及LY下降是NB患者上尿路受损的独立危险因素。BWT对预测NB患者上尿路受损有一定的价值，3.925 mm可作为BWT的预测临界值。

目的:探讨尿动力学指标对糖尿病神经源性膀胱(DNB)的诊断价值。方法:回顾性分析2018年8月至2020年6月南华大学衡阳医学院附属邵阳医院确诊为DNB的141例患者，按糖尿病病史分为A组(病史≤10年)73例和B组(病史>10年)68例；将同时期的单纯糖尿病患者152例纳入对照组。分别比较三组患者的尿动力学相关指标[膀胱壁厚度(BWT)、初尿意膀胱容量(VS1)及最大尿流率时的逼尿肌压力(PQ max)、最大尿流率(Q max)、膀胱最大容量(VSD)、膀胱顺应性(BC)等]的差异及其单独与联合的诊断价值。 结果:B组的BWT值高于A组及对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；B组的VS1值低于A组及对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；A组和B组的PQ max水平均显著低于对照组(均 P<0.05)，三组的Q max、BC和VSD水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。单因素分析结果显示，PQ max、BWT和VS1均为DNB的独立危险因素(均 P<0.05)。通过对PQ max、BWT、VS1的单独与联合诊断效能的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示：VS1的曲线下面积(AUC)为0.686，灵敏度与特异度分别为70.14%、69.19%；BWT的AUC为0.823，灵敏度与特异度分别为88.19%、89.32%; PQ max的AUC为0.714，灵敏度与特异度分别为74.18%、72.38%；联合诊断的AUC为0.879，灵敏度与特异度分别90.28%、90.23%。 结论:PQ max、BWT、VS1对DNB具有较好的诊断效能。

目的:探讨应用盆底超声检查分析不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响。方法:回顾性队列研究。选取2020年4—10月安徽理工大学第一附属医院妇产科门诊就诊的初产妇175例，年龄20~35 (26.8±2.8)岁，均为足月、单胎，产后6~8周。根据分娩方式不同分为两组，其中经阴道分娩组102例、剖宫产组73例。采用盆底超声测量所有产妇静息和Valsalva状态下膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈与耻骨联合间的距离、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛直角、肛提肌平均厚度和肛提肌裂孔面积指标。(1)比较两组产妇的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量的差异；(2)比较两组产妇盆底受损情况；(3)比较静息和Valsalva状态下两组超声测量指标的差异；(4)比较经阴道分娩组不同盆底功能障碍疾病Valsalva状态下的超声测量指标。结果:(1)两组患者的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量比较，差值均无统计学差异( P值均>0.05)。(2)盆底受损情况：阴道分娩组与剖宫产组患者产后子宫脱垂分别为34例(33.3%)和9例(12.3%)，差异有统计学意义(χ 2＝10.129, P<0.05)，压力性尿失禁、尿道漏斗形成、膀胱膨出和直肠膨出差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(3)静息状态下，阴道分娩组膀胱后角、肛直角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组，差异均有统计学意义( t＝3.211、2.658、2.835， P值均<0.05)；Valsalva状态下，阴道分娩组膀胱颈与耻骨联合的距离明显小于剖宫产组，分别为(-8.2±7.9)mm和(6.3±7.0)mm，而膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(4)子宫脱垂患者的肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度和尿道旋转角大于Ⅱ型膀胱膨出和尿道漏斗形成患者，而尿道漏斗形成的患者膀胱后角最大，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:盆底超声清楚地显示产后早期女性盆底结构的变化，阴道分娩者较剖宫产分娩者的盆底损伤严重。

目的:评价经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的临床效果。方法:收集2020年4月至2021年6月在复旦大学附属儿科医院行A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗的神经源性膀胱患儿临床资料，进行自身前后对照分析。患儿在注射治疗前均已接受清洁间歇导尿、持续性预防性抗生素及抗胆碱药物治疗，但效果不理想。分别比较注射前及注射后1个月、3个月、6个月的清洁间歇导尿最大单次导尿量及发热性尿路感染发生率的变化；比较注射前、注射后3个月充盈期膀胱壁厚度以及膀胱最大灌注量、膀胱安全容量、膀胱顺应性变化；观察注射治疗后并发症情况。结果:共11例患儿纳入研究，其中男1例，女10例。注射治疗时年龄(80.36±43.35)个月，体重(21.86±7.47)kg。注射前导尿频率为(5.86±1.60)次/天，单次最大导尿量为(152.73±58.10)mL，发热性尿路感染发生率为100%，膀胱壁厚度为(4.41±1.95)mm，尿动力检查膀胱最大灌注量(158.44±57.26)mL，膀胱安全容量(139.78±66.09)mL，膀胱顺应性(4.37±2.16)mL/cmH 2O。注射后1个月、3个月、6个月的导尿频率分别为(6.18±2.31)次/天( P＝0.652)、(5.91±2.38)次/天( P＝0.948)、(5.68±1.91)次/天( P＝0.736)。注射后1个月、3个月、6个月最大单次导尿量分别增加至(206.82±72.05)mL( P＝0.004)、(227.28±94.67)mL( P＝0.003)、(185.46±75.38)mL( P＝0.024)。发热性尿路感染发生率注射后1个月、3个月均为9%( P<0.001)，注射后6个月为27%( P＝0.001)。注射后3个月膀胱壁厚度(2.75±0.84)mm，较术前显著改善( P＝0.004)；尿动力检查膀胱最大灌注量(225.44±94.03)mL( P＝0.041)、膀胱安全容量(216.11±106.44)mL( P＝0.049)、膀胱顺应性(9.43±5.74)mL/cmH 2O( P＝0.023)，均较术前明显改善。随访周期内11例均未观察到与注射治疗相关的并发症。 结论:经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射对增加神经源性膀胱患儿膀胱功能性容量、降低膀胱压力、防治尿路感染有一定作用，可为对口服抗胆碱药物不耐受的患儿提供潜在选择。

目的 基于临床特征和盆底超声参数探讨产后压力性尿失禁(SUI)发生的高危因素,并构建产后SUI发生的预测模型.方法 回顾性分析运城市妇幼保健院自2020 年1 月至2023 年12 月收治的173 例产妇的临床资料.根据产妇产后是否发生SUI,将产妇分入尿失禁组(n=51)和非尿失禁组(n=122).比较两组的临床特征和盆底超声参数,采用多因素Logistic回归分析法分析产后SUI发生的高危因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对产后SUI发生的预测价值.结果 两组妊娠期漏尿症状、妊娠期增长体质量、妊娠期便秘、妊娠期盆底肌锻炼、逼尿肌厚度、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、肛提肌裂口面积、尿道内口漏斗形成比较,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期漏尿症状、妊娠期便秘、膀胱颈移动度较大、尿道内口漏斗形成均为产后SUI发生的独立高危因素(P<0.05),妊娠期经常盆底肌锻炼为产后SUI发生的保护因素(P<0.05).预测模型逻辑回归方程为logit(P)=-8.849+妊娠期漏尿症状×0.637+妊娠期便秘×0.596-妊娠期盆底肌锻炼×0.816+膀胱颈移动度×0.673+尿道内口漏斗形成×0.722.预测模型预测产后SUI发生的ROC曲线下面积为0.881,敏感度为84.310%,特异度为78.690%.结论 产后SUI发生的独立高危因素包括妊娠期漏尿症状、妊娠期便秘、膀胱颈移动度较大、尿道内口漏斗形成,保护因素为妊娠期经常盆底肌锻炼,据此构建的预测模型对产后SUI的发生具有较好的预测价值.