目的 分析2012-2021年山东省县域道路交通伤害死亡率的时空聚集特征,为制定精准防制策略提供依据.方法 利用山东省死因登记报告系统数据,计算交通伤害死亡率.分别采用Geoda 1.18和SatScan 9.7进行空间自相关和时空扫描分析以探索时空聚集特点,并运用主成分回归分析探索其影响因素.结果 2012-2021年山东省道路交通伤害死亡率总体呈下降趋势,秋季偏高.各年均存在空间相关性,"高—高"聚集区主要位于鲁中南和鲁西北.时空扫描显示全人群存在4个聚集区,一级聚集区存在于2012年3月至2015年2月,覆盖26个区县,主要位于鲁中南.城乡与总人群相似,均主要位于鲁中南,城市主要聚集区存在于2012年1月至2014年12月,覆盖19个区县;农村主要聚集区存在于2012年1月至2014年12月,覆盖38个区县.主成分回归分析显示,反映经济、交通情况的变量影响较大,其中常住人口数、客货运输量与死亡率呈正相关,其他呈负相关.结论 2012-2021年山东省道路交通伤害死亡率总体呈下降趋势.主要聚集区存在于鲁中南,且农村聚集更明显.提示应根据聚集性特征,关注高风险地区的法律执行、基础设施建设、人口流动等影响因素,因地制宜地采取或调整防控策略.

目的 对2016年1月-2021年12月进出昆明市的5条高速公路所发生交通事故的现状进行分析,为有效干预及预防高速公路交通伤发生提供依据.方法 分析云南省高速公路交巡警支队提供的2016-2021年昆曲、昆玉、昆楚、昆石、昆武5条高速公路全年发生的交通事故伤亡数据,对其流行病学特点进行调查分析,用构成比或率来描述流行病学及死亡病因等因素,组间比较采用卡方检验.结果 2016-2021年昆明市高速公路道路交通事故共发生75 166起,造成8 865人受伤,481人死亡.近年来昆明市高速公路交通伤死亡人数呈逐年下降的趋势(x2=10.866,P＜O.001).造成事故主要死亡原因前三位为行人违法(21.20％)、疲劳驾驶(16.21％)及超速行驶(12.88％),高发月份为5月(11.23％);主要集中时段在夜间(20时～次日8时),占全部事故的55.51％,其中22时～24时最多,占全部事故的10.40％;8时～10时死亡人数最少.结论 昆明市高速公路交通事故造成死亡人数呈现逐年下降趋势,行人违法、疲劳驾驶及超速是造成事故死亡的主要原因,5月为事故高发月份,每天的夜间22时～24时为高峰期.

目的 比较椎体强化术与非手术治疗对超高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者的临床疗效和生存质量,为其合理治疗提供临床数据.方法 前瞻性研究2022年1月 2023年3月在西南医科大学附属医院和四川省人民医院德阳医院接受椎体强化术治疗和非手术治疗的62例(男性20例,女性42例;年龄85～98岁,平均88.2岁;跌倒伤35例,重物砸伤11例,道路交通伤7例,其他9例)超高龄OVCFs患者,根据治疗方式分为手术组(接受椎体强化术治疗的患者)和非手术组(接受非手术治疗的患者).比较两组患者的基线资料和治疗前、治疗后1周、3个月及末次随访的腰背部VAS;同时采用Odom标准评估两组患者的临床疗效.生存质量分析则采用治疗前和末次随访时SF-36生活质量量表(SF-36)生理健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)进行比较.利用Pearson或Spearman相关分析方法分析影响两组患者生存质量的相关因素.结果 患者均完成随访,无失访、死亡等情况,随访12～18个月,平均14.2个月.手术组39例,非手术组23例,两组患者基线资料比较无统计学差异(P＞0.05).手术组发生2例并发症,非手术组发生6例并发症(P＜0.05).手术组治疗后1周、3个月、末次随访的Odom's分级优良率均高于非手术组(97.4％,92.3％,94.8％vs.39.1％,60.9％,86.9％).两组患者治疗后各随访时间点的VAS和末次随访的SF-36量表PCS得分均较治疗前明显改善(P＜0.05);手术组各随访时间点VAS显著低于非手术组[治疗后1周3(3,4)vs.5(4,6)、治疗3个月2(2,3)vs.3(3,4)、末次随访2(1,2)vs.3(2,3)];手术组末次随访 SF-36 量表的 PCS(48.1±2.0vs.28.7±1.7)、MCS(57.8±1.9 vs.38.2±2.2)得分明显高于非手术组(P＜0.05).相关性分析显示在两组中,患者的年龄、骨折椎体数量、治疗前腰背部疼痛VAS与患者末次随访的SF-36量表评分负相关,骨密度T值、治疗前SF-36量表PCS、MCS得分与患者末次随访的SF-36量表得分正相关.结论 椎体强化术能快速缓解超高龄患者OVCFs疼痛,明显提高患者生存质量,降低长期卧床并发症发生率.患者的年龄、骨质状况、骨折椎体数量、伤后VAS及治疗前的生存质量是超高龄OVCFs患者生存质量的重要影响因素.

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合自固化磷酸钙人工骨(CPC)混合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,并分析术后并发症.方法 回顾性分析2020年10月-2023年10月南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院骨科行PVP治疗的111例OVCF患者临床资料,其中男性20例,女性91例;年龄52～86岁,平均67.8岁;跌倒伤68例,道路交通伤31例,其他12例.按照填充物的不同分为PMMA组(PMMA骨水泥为填充物,53例)和混合组(填充物为CPC与PMMA骨水泥1∶1混合,58例),比较两组患者疼痛、影像学指标、功能障碍、生活质量、治疗有效率和并发症发生率.结果 与术前比较,两组术后2 d、1、3、6个月VAS降低(P＜0.05);与PMMA组比较,混合组术后2 d、1、3、6个月VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,两组术后2d、1、3、6个月Cobb角、椎体矢状指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);与PMMA组比较,混合组术后2d、1、3、6个月Cobb角、椎体矢状指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI,PMMA组:54.62±6.58、38.40±6.11、36.30±6.58,混合组:55.52±6.22、35.57±6.20、32.62±4.22)、国际骨质疏松生活质量评估量表(QUALEF-FO-41)评分[PMMA 组:(37.58±5.86)分、(35.96±6.26)分、(34.74±5.93)分;混合组:(39.02±5.70)分、(32.66±5.19)分、(31.64±4.98)分]低于术前[ODI:PMMA 组 75.19±8.97,混合组 74.88±9.84;QUALEFFO-41评分:PMMA组(66.30±9.09)分,混合组(65.59±9.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05),与PMMA组比较,混合组术后3、6个月ODI、QUALEFFO-41评分更低(P＜0.05).PMMA组与混合组治疗有效率(98.1％vs.98.3％)、骨水泥渗漏率(15.1％vs.27.6％)、邻近椎体骨折率(11.3％vs.19.0％)比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 与PVP联合PMMA骨水泥为填充物相比,PVP联合CPC混合PMMA骨水泥治疗OVCF患者,可更有效改善功能障碍,提高生活质量,不会增加并发症.

由于不同原因导致的创面具有治疗周期长、费用高等特点，是公共卫生领域的重大挑战。再上皮化是创面愈合的标志，而表皮迁移是创面再上皮化的限速步骤。影响表皮迁移的主要因素包括：创基条件和细胞自身的迁移能力。良好的创基条件为表皮迁移提供良好的"道路"基础，而细胞自身的迁移能力(包括迁移的方向性)则决定细胞在"道路"上的迁移效率。

家族性醛固酮增多症（FH）为原发性醛固酮增多症（PA）的罕见类型。近年来，由于基因测序技术的飞速发展，关于FH的研究取得了重大进展，尤其是发病机制的分子遗传学研究，至今已有4种FH被报道，分别为FH Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，这些重要发现为基因突变所致PA的个性化诊断和治疗开辟了新的道路。目前我国对FH的报道较少，临床认识不足，本文对FH的研究现状进行总结，以提高对此罕见疾病的认识和临床诊疗能力。

由于胆囊癌早期诊断缺乏特异性症状和特征性肿瘤标志物，且易侵犯肝脏、较早发生淋巴结转移和神经浸润，导致胆囊癌早期诊断率低，手术切除率低，成为消化系统肿瘤内恶性程度高、预后差的癌症之一。临床实践证实，单纯的根治性切除手术虽然能改善早期胆囊癌患者的预后，但对中晚期胆囊癌治疗效果改善不明显。近年来，以肿瘤学理念为指导，大力发展各种辅助治疗方法，取得了一定程度的突破。在普及外科规范手术切除的基础上，联合应用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等各种辅助治疗方法，将为提高胆囊癌整体治疗效果铺就更为宽广的道路。

目的:了解山东省博山地区三甲医院危重创伤患者的特点，为该地区危重创伤的预防和干预提供依据。方法:对2015—2017年在淄博市第一医院急诊科就诊的400例急危重、急重症创伤患者的临床资料进行分析，内容包括就诊时间、性别、年龄、住址、生命体征、诊断、创伤原因、转归、急诊科滞留时间等。结果:400例患者中，2015—2017年分别就诊86例（21.50%）、122例（30.50%）和192例（48.00%）；男女比例为3 ∶ 1；年龄（51.76±17.89）岁，以≥40岁（315例，78.75%）和远城区（143例，35.75%）患者为主。急诊死亡52例，死亡率为13.00%。患者主要为多发伤274例（68.50%），单一伤126例（31.50%）。创伤原因主要为车祸伤204例（51.00%）。夏季就诊例数最多134例（33.50%）；累计月分布8月份（53例，13.25%）最多；以20∶01~22∶00时段（59例14.75%）及16∶01~18∶00时段（55例，13.75%）为主。结论:山东博山地区应重视40岁以上男性非城区居民急性创伤的宣传教育，加强道路交通安全、安全生产管理，建议本地区多设立院前急救站，保证远城区居民急救需求。

目的:初步探讨中国老年颅脑创伤(TBI)患者的基本特征，为临床救治提供参考。方法:回顾性分析欧洲颅脑创伤疗效比较研究(CENTER-TBI)中国注册中心于2014年12月至2017年8月收集的全国22个省市56家单位共13 627例TBI患者的临床资料。提取其中≥60岁的3 694例TBI患者的基线资料、临床表现、治疗措施、转归、损伤原因及损伤地点等信息。采用美国麻醉协会患者体质分级标准(ASA-PS)对患者进行伤前健康状况评估，采用损伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者的损伤情况进行评估。结果:年龄≥60岁的老年TBI患者占CENTER-TBI中国注册中心全部TBI患者的27.1%(3 694/13 627)；其中60～74岁的患者占74.7%(2 760/3 694)；67.1%(2 478/3 694)为男性患者。伤前ASA-PS为Ⅰ级和Ⅱ级的患者占89.6%(3 309/3 694)。ISS的中位数(四分位数)为16(10，24)分；轻型(GCS 13～15分)患者占57.4%(2 120/3 694)。其中21.1%(779/3 694)的患者行手术治疗，11.1%(409/3 694)的患者行颅内压监测。92.7%(3 426/3 694)的患者好转出院，7.3%(268/3 694)的患者死亡。损伤原因中，交通伤占46.7%(1 726/3 694)，平地跌落伤占27.2%(1 005/3 694)，二者在不同年龄段的占比差异均有统计学意义(均 P<0.001)。损伤地点中，交通道路占53.3%(1 970/3 694)，居家场所占32.4%(1 196/3 694)，二者在不同年龄段的占比差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:中国老年TBI患者占比较高，以60～74岁的患者为主，男性患者多见，绝大部分患者的伤前健康状况良好，多数为轻型TBI患者。中国老年TBI患者的损伤原因及场所主要为交通伤和交通道路。

"开门法"是云南著名中医学家戴丽三颇具特色的治疗方法，源于《黄帝内经》"太阳为开"的学术思想，即在生理上指太阳之气宣发舒畅，在病理上太阳是邪气入侵的道路，在治疗上是指开太阳气机之门，使邪气透表出里，从而达到"表气通，里气和"的目的。附戴丽三运用此方治疗疑难杂症的典型案例进行分析，以期对临床有所裨益。