创伤是全球45岁以下人群死亡的主要原因 [1]。据WHO报道，2018年有135万人死于道路交通伤害，创伤是5~29岁人群个体死亡的首要原因 [2]。预计到2030年，创伤将上升至全球第3位致残原因。致死性出血和失血性休克占创伤24 h内死亡的70%以上，不能及时有效的控制出血是可救治性创伤患者死亡的主要原因，是创伤急救面临的核心问题和主要挑战 [3,4]。创伤性活动性出血是指机体受创伤作用后，较大的血管破裂，血液不停地从损伤血管流出，若不及时采取止血措施，患者常因失血过多而危及生命 [5]。针对创伤活动性出血导致的失血性休克，高效出血控制、允许性低压复苏、延迟黄金救治时间窗等新的理念和技术的提出可有效的控制出血，降低患者的病死率 [6,7,8]。在临床工作中发现，医护人员对于创伤活动性出血患者的急救存在止血药物使用时间、止血带使用绑定部位、止血带加压压力及时间等疑惑，影响患者的紧急处理。本研究以澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健模式为理论框架，本院自2022年3月至9月在急诊抢救室开展基于证据的质量审查项目，旨在促进急诊成人创伤活动性出血患者止血措施最佳证据的转化，建立急诊成人创伤活动性出血患者止血标准，提高急诊医护人员对创伤活动性出血患者的评估和规范管理能力，提高止血效率及止血措施执行依从性，减少急诊停留时间，减低患者的病死率和致残率，改善患者的预后。

目的:分析2010-2019年中国人群主要伤害死亡水平和变化趋势，为伤害干预工作的开展提供依据。方法:收集2010-2019年全国疾病监测地区主要伤害死亡数据，通过计算4种主要伤害粗死亡率和标化死亡率来描述主要伤害死亡状况，采用Joinpoint回归模型分析标化死亡率变化趋势。结果:2010-2019年伤害标化死亡率总体呈持续下降趋势（AAPC=-3.5%， P<0.001），意外跌落标化死亡率总体呈上升趋势（AAPC=1.0%， P=0.104）。主要伤害死亡率随年龄增长呈波动上升趋势，50~79岁人群意外跌落标化死亡率呈上升趋势（50~岁组AAPC=3.9%，60~岁组AAPC=5.6%，70~岁组AAPC=4.6%，均 P<0.001）。男性主要伤害标化死亡率均高于女性，男性道路交通事故和溺水下降速度较女性更快（男性道路交通事故组AAPC=-5.3%，女性道路交通事故组AAPC=-3.8%；男性溺水组AAPC=-4.0%，女性溺水组AAPC=-3.5%，均 P<0.001），女性自杀及后遗症下降速度较男性更快（女性AAPC=-6.4%，男性AAPC=-4.7%，均 P<0.001）。农村主要伤害标化死亡率高于城市且降速超过城市。中部地区自杀及后遗症标化死亡率最高，西部地区道路交通事故、意外跌落和溺水标化死亡率最高，道路交通事故和溺水下降速度最快（道路交通事故组AAPC=-5.3%，溺水组AAPC=-5.3%，均 P<0.001）。 结论:2010-2019年中国人群主要伤害死亡率呈持续下降趋势，近年来意外跌落标化死亡率有回升趋势，老年人、男性、农村居民和中、西部地区是未来防控的重点。

目的:探讨我国头部外伤的基本特征，为其防控提供依据。方法:收集2016年1月1日至2019年12月31日全国伤害监测系统(NISS)中的头部外伤病例数据，分析头部外伤患者的社会人口学特征、伤害事件的基本特征及临床特征。结果:2016—2019年，NISS急诊或门诊首诊病例中，27.14%(1 503 196/5 537 821)为头部外伤病例；<1岁的患儿中，头部外伤者占该年龄段伤害病例的53.93%(9 668/17 927)。急诊或门诊头部外伤病例中的90.42%(1 359 210/1 503 196)因非故意伤害导致，主要致伤原因为跌倒或坠落(589 830例，39.24%)、钝器伤(320 483例，21.32%)和道路交通伤(273 349例，18.18%)。急诊或门诊头部外伤中，10.67%(160 436/1 503 196)的患者表现为脑震荡或脑挫裂伤。2016—2019年期间，NISS每年急诊或门诊伤害病例中，头部外伤病例的占比自27.81%(349 978/1 258 658)降至25.92%(414 262/1 598 413)；所有头部外伤病例中，1~17岁[由24.88%(87 065/349 978)升至28.90%(119 707/414 262)]和60岁及以上病例[由11.84%(41 437/349 978)升至13.26%(54 947/414 262)]占比有所升高。结论:儿童和老年人是目前我国头部外伤病例中的重点人群，跌倒、坠落和道路交通伤害是我国人群头部外伤的主要致伤原因，儿童坠落、老年人跌倒和道路交通伤害预防应成为头部外伤防控的重点。

目的:分析2012—2020年山东省人群道路交通伤害死亡水平及变化趋势。方法:利用山东省死因登记报告系统2012—2020年全人群道路交通死亡数据，计算全省分性别、年龄、城乡、地区及不同类型道路交通伤害死亡率。采用2010年第六次人口普查中国人口年龄结构对死亡率进行标化。采用Joinpoint回归模型计算死亡率、标化死亡率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），并进行趋势检验。结果:2020年山东省道路交通伤害粗死亡率15.58/10万，标化死亡率12.90/10万。2012—2020年山东省道路交通伤害标化死亡率呈下降趋势（AAPC为-5.4%），鲁中南山地地区、男性、0~14岁青少年儿童标化死亡率下降趋势较大，AAPC分别为-6.8%、-6.1%和-6.0%；65岁及以上老年人标化死亡率未见明显下降，但死亡例数上升明显，2020年（5 780例）较2012年（3 829例）增长了50.96%；行人和乘坐摩托车人员标化死亡率均明显下降，AAPC分别为-7.5%和-6.7%；乘坐机动车、自行车人员标化死亡率变化不明显。结论:2012—2020年山东省道路交通伤害标化死亡率呈明显下降趋势，但65岁及以上老年人标化死亡率下降不明显。未来仍需以政府为主导，多部门协作，有重点地开展综合预防措施，进一步降低道路交通事故的死亡率。

目的:了解2006-2022年江苏省老年人伤害的流行特征和变化趋势，为制定老年人伤害预防控制措施提供科学依据。方法:利用江苏省12家伤害监测哨点医院收集2006-2022年≥60岁老年人伤害病例信息。对全人群伤害病例老年人构成比进行趋势分析，计算年变化百分比和平均年变化百分比（AAPC）。同时进行组间两两比较，并根据调整后的标化残差判断各组的差异。结果:2006-2022年江苏省≥60岁老年人伤害病例共218 426例，占全人群伤害病例的比例呈上升趋势（AAPC=3.17%， P<0.001）。伤害发生原因前5位分别是跌倒/坠落（42.06%）、道路交通伤害（20.20%）、动物伤（11.45%）、刀/锐器伤（9.43%）、钝器伤（8.13%）。2006-2022年，≥60岁老年人发生跌倒/坠落、动物伤、刀/锐器伤呈上升趋势，道路交通伤害、钝器伤呈下降趋势（均 P<0.001）。老年人伤害发生在10月最多，高峰时间段是08：00~10：00。伤害发生时活动主要是休闲活动（40.34%）。伤害发生地点主要在家中（53.74%），伤害意图以非故意伤害为主（97.41%），呈上升趋势（ P<0.001）。伤害性质以挫伤/擦伤（36.00%）为主，伤害部位较多发生在下肢（27.55%），呈下降趋势（ P<0.001）。伤害病例严重程度以轻度为主（69.80%），伤害结局以处理后离院（79.38%）为主，呈上升趋势（ P<0.001）。 结论:2006-2022年江苏省≥60岁老年人的伤害监测数据显示出不同程度的变化趋势，老年人伤害病例占全人群伤害病例的比例呈上升趋势，伤害发生原因中跌倒/坠落、动物伤、刀/锐器伤均呈上升趋势，应根据流行特征和变化趋势积极制定预防措施。

目的:分析2004—2018年中国不同年龄段人群道路交通伤害（RTIs）发展趋势，为针对性预防RTIs提供参考。方法:基于中国交通事故统计年报和中国统计年鉴，将年龄分为0~14岁、15~34岁、35~59岁及≥60岁四个年龄段。计算2004—2018年不同年龄段RTIs事故总起数、死亡人数、受伤人数及年龄构成比，计算不同年龄段RTIs死亡率、伤残率，并通过分段回归模型估算2004—2018年中国不同年龄段RTIs事故总起数、死亡人数、死亡率、受伤人数、伤残率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析不同年龄段人群RTIs发展趋势。结果:2004—2018年RTIs事故总起数、死亡人数和受伤人数年龄主要分布在15~34岁和35~59岁，构成比均>40%，≥60岁构成比较小但逐渐升高。分段回归模型的拟合值与实际值相对误差较小，拟合效果良好。2004—2018年RTIs事故总起数、死亡人数、死亡率、受伤人数、伤残率平均年度降幅有统计学意义（分别为AAPC=-5.53， P<0.01；AAPC=-3.64， P<0.01；AAPC=-4.19， P<0.01；AAPC=-5.13， P<0.01；AAPC=-5.65， P<0.01），但2016年及以后RTIs事故总起数、死亡人数、死亡率年度增幅有统计学意义（分别为APC=8.15， P<0.05；APC=2.10， P<0.01；APC=1.55， P<0.05）。2004—2018年15~34岁、35~59岁人群RTIs事故总起数、死亡人数、死亡率、受伤人数、伤残率平均年度降幅有统计学意义（AAPC<0， P<0.05），≥60岁人群RTIs事故总起数、死亡人数、死亡率、受伤人数、伤残率平均年度增幅有统计学意义（分别为AAPC=7.13， P<0.01；AAPC=6.64， P<0.01；AAPC=3.37， P<0.05；AAPC=8.85， P<0.01；AAPC=5.83， P<0.01）。 结论:2004—2018年中国整体及15~34岁、35~59岁人群RTIs事故总起数、死亡人数、死亡率、受伤人数、伤残率呈下降趋势，而≥60岁人群呈上升趋势。尤其是从2016年起，≥60岁人群RTIs指标开始大幅度上升，应加强对老年人的交通安全意识教育，从而预防老年RTIs的发生。

目的:分析天津市0~14岁儿童伤害死亡谱的特征、变化情况及城乡差异。方法:1999-2021年天津市儿童伤害死亡数据来源于天津市全人口全死因监测数据库，计算不同亚组人群和主要伤害原因的构成比、粗死亡率和标化死亡率并比较城乡差异。采用Cochran-Armitage趋势检验分析死亡原因构成比的时间变化趋势。采用Joinpoint回归分析变化趋势，计算平均年变化百分比（AAPC）。伤害死亡风险的季节差异用死亡率比值及其95% CI表示。 结果:1999-2021年，伤害是天津市0~14岁儿童的第3位死因。农村儿童死于医疗卫生机构的比例为31.08%，低于城市的37.82%。儿童伤害的总体标化死亡率呈下降趋势（AAPC=-5.54%， P<0.001）。溺水和道路交通伤害的标化死亡率在城市和农村地区呈下降趋势（ P<0.001）。意外中毒的标化死亡率仅在农村地区呈下降趋势（AAPC=-8.09%， P<0.001），在城市地区无明显变化趋势（ P>0.05）。自杀标化死亡率在城市地区无明显变化趋势（ P>0.05），在10~14岁农村儿童中呈上升趋势（AAPC=4.58%）。跌倒/坠落标化死亡率在城市和农村地区均无明显变化趋势（ P>0.05）。伤害死亡的总体风险和溺水死亡风险在城乡均为夏季最高；道路交通伤害在城市为秋季最高，在农村为夏季最高；意外中毒死亡风险在城乡均为冬季最高。 结论:近年来天津市儿童伤害死亡情况得到明显改善。城市和农村地区的儿童伤害死亡水平仍存在较大差异，在未来政策制定中，应充分考虑缩小城乡差距。

目的:探讨2000—2019年我国颅脑创伤(TBI)发病率和患病率的变化趋势。方法:利用全球疾病负担课题组估算的最新TBI数据，评价2000—2019年我国不同性别、年龄段和致病原因人群TBI发病率和患病率的变化趋势，并计算2019年相对于2000年的TBI发病率和患病率的相对变化百分比。采用 χ2检验比较不同性别、年龄段TBI发病率和患病率的差异。 结果:(1)排除2008年汶川地震所致TBI的影响，2000—2019年我国TBI的发病率和患病率总体上呈持续上升的趋势。2000—2019年的TBI年龄标化发病率由152.5/10万升至207.8/10万(上升幅度为36.3%)，年龄标化患病率由231.3/10万升至342.3/10万(上升幅度为48.0%)；同期的TBI发病例数由203.2万增至331.0万(上升幅度为62.9%)，患病例数由298.4万增至654.6万(上升幅度为119.4%)。(2)2000—2019年男性TBI的发病率和患病率均持续高于女性(均 P<0.05)，50~69岁和≥70岁年龄组的TBI发病率、患病率及其上升幅度均高于其他年龄段(均 P<0.05)。(3)道路伤害是我国居民TBI发生和患病的最主要原因，2000—2019年道路伤害所致TBI分别占全部TBI发病率和患病率的43.2%~55.1%和56.9%~67.1%。(4)骑乘摩托车、自行车和步行是TBI发生和患病的最主要出行方式，合计占所有交通出行方式所致TBI发生和患病的80.4%~82.0%和83.1%~85.3%。 结论:2000—2019年我国居民TBI的发病率和患病率总体呈快速上升的趋势。

目的:分析2008—2019年中国5~14岁儿童溺水和道路交通伤害死亡率的轨迹和变化趋势。方法:利用2008—2019年全国疾病监测系统死因监测数据集，按区域、城乡、性别、年龄分组，应用轨迹模型拟合5~14岁儿童溺水和道路交通伤害死亡率变化的轨迹模型。结果:溺水和道路交通伤害死亡率变化趋势呈现相似的下降趋势。溺水模型中，5~14岁的东、中和西部农村以及西部城市男孩均属于死亡率最高的组别；5~9岁东部城市男孩、西部城乡女孩、10~14岁东中部城市男孩以及西部城市女孩属于中等死亡率趋势组别；其余组合属于低死亡率趋势组别。道路交通伤害模型中，5~9岁西部城市男孩，东、中和西部农村男孩和西部农村女孩、10~14岁中西部农村男孩以及西部城市男孩属于高死亡率趋势组别；5~9岁、10~14岁的东部城市女孩属于低死亡率趋势组别；其余组合死亡率中等。结论:中国儿童溺水和道路交通伤害的死亡率随年份变化的轨迹存在不同组别分类，识别中国儿童伤害死亡率随年代变化的轨迹，有助于开展更具有针对性的预防工作。

目的:运用圆形分步法了解舟山市道路交通伤害院前医疗急救时间规律，为合理安排院前医疗急救人员、车辆提供科学依据。方法:提取舟山市院前医疗急救指挥调度信息系统2020年道路交通伤害院前医疗急救出车记录，并通过采用圆形分布法分析当地急救出车的时间集中度，推算道路交通伤害发生的高峰时点和高峰时期。结果:2020年舟山市发生道路交通伤害共4 349例，男女比例为1.35∶1；年龄4~73岁，主要年龄分布范围为21~40岁（50.31%）；交通伤害主要部位头面部1 776例（40.83%）；交通伤害类型以非机动车事故为主，共2 479例（57.00%）。道路交通伤害院前医疗急救的发生在时间分布上有明显的特征，按年分布的道路交通事故高发期为6月27日至10月25日；按周分布的高峰期在周二至周五；日发生高峰时段为9:04~17:58。结论:舟山市每年夏秋季、每周二至周五、每日白天时间，均为道路交通事故高发期。