原发性干燥综合征是一种较为常见的自身免疫性疾病.朱维平教授认为肾精亏虚为本病发病基础,少阴伏邪为核心病机,外邪引动是诱发因素,据此提出"透邪救阴"的核心治法.临证运用青蒿-鳖甲药对为主以清透少阴伏邪,并滋阴清热,再根据患者的不同症状、体征,灵活运用养阴润肺、益气生津、疏利肾气、养血舒郁、活血化瘀等治法,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

"冬伤于寒,春必病温"为伏邪温病范畴,寒为阴邪,易伤阳气,"冬伤于寒"是为少阴阳气受损,阳气亏虚;春季少阳当令,伏邪温病转出于少阳,故称"春必病温".伏邪传变外出即转出少阳,内陷即陷入少阴.以"冬伤于寒,春必病温"为理论指导治疗春季发热病,辨证结合患者的体质、发病节气,注重"天人合一"的原则,在治疗上寒温并用,对指导临床有非常重要的意义.本文就"冬伤于寒,春必病温"指导春季发热医案的辨治体会进行探讨.

亚急性甲状腺炎属于中医瘿痛范畴,目前中医治疗多从外感温热毒邪论治,病机强调从外而内发病,但是以辛凉解表、清热解毒法治疗效果不理想.从伏气温病理论更切合亚急性甲状腺炎发病特点,病机强调从内而外发病.伏邪之生:冬季肾藏精功能受损,外邪侵入,正气不足于拒邪,邪气不至立刻发病,潜伏于少阴,并郁遏于少阳三焦化热成邪;伏邪之发病:思虑、操劳过度或房事不节,更易暗损少阴阴精,春夏之季新感外邪又引动伏邪,颈前甲状腺肿痛为少阴鼓邪外出少阳的表现,表现出阴精亏损,热毒壅滞颈部的证候.亚急性甲状腺炎的治疗应以清解、透达伏气温邪为主,方以黄芩汤加豆豉玄参汤为主化裁出亚甲汤治疗,辅以辨证治疗新感时邪,内外同治缩短病程,后期当兼顾内伤之邪,防止疾病反复.

从病名、病因病机、辨证治疗三个方面总结历代医家对伏暑的认识.认为伏暑起源于《黄帝内经》,《丹溪心法附余》最早将伏暑定为病名.直至清代各医家才明确认识到,伏暑是由于夏月摄生不慎,感受暑邪,潜伏体内,至秋季为时令之邪所引发的一类温病.伏暑的病因包括内因和外因两种,而外因又有先因与诱因之分,伏暑的发病与邪气性质、正气强弱、季节时令三方面因素密切相关.历代医家分别从辨邪气性质、三焦辨证、脏腑辨证等不同辨证体系进行治疗.辨伏邪的性质需先辨明是暑热还是暑湿,再分虚实,三焦辨证是以三焦为纲分别对太阴、阳明、少阴、厥阴伏暑加以论治,脏腑辨证则是根据邪气所伏脏腑之不同探讨相应治法.

基于“邪伏少阴”理论探讨系统性红斑狼疮的病因、发病机制、病程特点以及临床症状,认为其病邪性质以热毒为主,与瘀血、痰饮相关,由于肾精亏虚,病邪乘虚内伏,因热毒引动或正气亏虚而伺机发作.系统性红斑狼疮的治疗根据急性期和缓解期分阶段论治,急性发作以祛邪为主,病情缓解则以补虚为主,同时需明辨热、痰、瘀之盛,治以清透热毒法、活血祛瘀法、涤痰蠲饮法和滋肾益阴法.

[目的]探析国医大师卢芳教授运用升阳散火汤治疗成人斯蒂尔病的经验.[方法]通过分析国医大师卢芳教授对成人斯蒂尔病的病因病机的认识,阐述升阳散火法在成人斯蒂尔病中的使用依据,分析升阳散火汤的组成、方义及功用,并附临床医案加以验证.[结果]卢芳教授认为成人斯蒂尔病病因有内外两方面,但主要以内因为主导,主因脾胃虚弱,功能失常,机体气机运行不畅,郁而化火,热邪伏于体内不得透发.针对其病因病机,以升阳散火为法,运用升阳散火汤治疗,方中柴胡、升麻、葛根以升阳兼散少阳、阳明之火,防风、羌活、独活以发太阳、少阴之火,人参、生炙甘草益气调和诸药,芍药以收敛诸药发散太过,全方以升脾胃之阳气、散中焦郁火以达治疗目的.所举医案,属脾虚郁火内生所致发热为主的成人斯蒂尔病,运用升阳散火汤治疗取得良好疗效.[结论]国医大师卢芳教授运用升阳散火汤治疗成人斯蒂尔病的临床经验,值得学习和传承.

文章从伏邪理论,探讨中医药防治IgA肾病辨治思路和方法.通过分析伏邪特性,结合IgA肾病临床特点,论述IgA肾病病因病机及治疗原则.提出IgA肾病特点符合伏邪致病特点,先天不足、邪伏少阴是IgA肾病发病的重要病因;邪伏于少阴,病发于少阳为IgA肾病病机;在伏邪理论指导下,中医治疗IgA肾病可采取补、托、清、散的治疗原则.为中医深入认识及治疗IgA肾病提供新的思路和方法.

中国老年人数量多,老年人免疫功能弱,是本次新型冠状病毒肺炎(NCP)的易感人群和高危易发人群.老年人感染后病情较重,死亡患者多为老年人.因此,预防和治疗老年人NCP,减少新增病例和死亡病例,对战胜此次疫情具有十分关键的作用.中西医结合治疗NCP的疗效已经显现,但是中医药的预防作用与康复作用还有待进一步加强.针对老年人特殊的生理和病理特点,作者研究团队在国家"973"计划项目的资助下,证明老年人"肾精"明显不足,导致"肾精亏虚",机体出现免疫系统功能低下、干细胞增殖和分化功能下降,而"补肾填精法"可以通过调节这种状态发挥防病治病的作用.所以,在中西医结合防治老年人NCP的过程中,恰当运用"补肾填精法"调节"肾精"状态,可以发挥"未病先防""既病防变""瘥后防复"的重要作用.对于尚未感染病毒老年人或处于隔离期尚未发病的老年人,可以补肾扶正以预防发病;对于普通型老年患者,应以祛邪为主,如果症状不能控制,"疫邪"易"伏少阴",应补肾扶正祛邪共用,中西医结合防止传变以"截断扭转"病势;对于恢复期老年患者,"疫邪"已去,应以补肾扶正康复为主;但是,对于重症和危重症老年患者,则需要在辨证论治以及根据患者的实际情况下慎重运用.

文章从温病伏邪学说探讨寻常型银屑病的病因、病机、临床发病特点及治疗原则,认为“热邪”为银屑病的主要伏邪,“肾不藏精”是内生伏邪的根本原因,且热邪主要伏于足少阴肾而发于血络.治疗上,以扶正祛邪为原则,运用“清透滋肾”之法,清热凉血为先,佐以透邪,贯以养阴,同时以治未病思想指导银屑病瘥后防护,为临床防治银屑病提供了一种新的思路.

卵巢囊肿发病方式及致病特点与伏邪致病有许多相似之处.本文通过学习《吴述温病研究·伏邪》,从伏邪学说角度探讨卵巢囊肿的发病机制及治疗原则,认为"少阴虚寒"是本病内生伏邪的根本病因,寒凝、血瘀络阻是伏邪成巢的主要病机.根据伏邪致病的特点及发展规律来认识卵巢囊肿,能做到见微知著、见病识源,有效抓住疾病的本质.治疗应本着扶正祛邪的原则,温补少阴、消癥散结,处方以吴雄志教授的验方化血煎,集托、破、攻、散四法来破溃伏邪成巢,直取其病;针对"冬伤于寒"以温少阴之阳气,"冬不藏精"以补少阴之阴精随证治之,对卵巢囊肿的治疗具有显著的临床疗效.