目的:采用数据挖掘方法探索郭维琴教授诊治中青年高血压用药规律,总结郭维琴教授临床诊疗经验,以期传承其经验及学术思想.方法:收集筛选郭维琴教授门诊治疗的中青年高血压医案,将诊疗信息录入名医传承辅助平台,建立数据库并进行数据挖掘.结果:共纳入郭维琴教授诊治病人79例,郭维琴教授治疗中青年高血压的核心用药组成以活血化瘀药为主,包括丹参、红花、赤白芍、川芎,兼有清肝降火之钩藤、夏枯草、菊花,健脾化痰有炒白术、茯苓,安神定志之酸枣仁、远志、生龙骨、生牡蛎,滋补肝肾之山茱萸等27味中药.辅助药物主要包括栀子、黄芪、桑寄生、片姜黄、枸杞子、川楝子、浙贝母、首乌藤、磁石、砂仁等114味.结论:郭维琴教授在治疗中青年高血压方面,擅长应用活血化瘀的同时,注重清肝降火、滋补肝肾、健脾化痰、安神定志之药的使用,体现了郭维琴教授"从心立论"高血压,重视"肝脾同调,心神共养"的学术思想.

肥厚型心肌病是一种以心肌不对称性肥厚为特征,不伴有左心室腔扩大的一种心肌病,部分病人可长期无明显症状,发现时已发展至临床心力衰竭阶段.肥厚型心肌病归属于中医学"心水""喘证""胸痹""心痹"等范畴,郭维琴教授认为本病是在气虚血瘀的前提下,生成水饮、痰浊等病理产物,痰瘀互结于心下而发病.郭维琴教授治疗时以益气活血为本,利水化痰为标,根据症状辨证施治,改善病人症状,提高生存质量,临床取得较好的疗效.

本研究总结了郭维琴教授在"痰瘀同源"理论的基础上浅析老年高血压的病因病机、中医治法和用药特点,为中医临床治疗提供借鉴与思路.郭维琴教授在长期的治疗经验中总结出痰和瘀是老年高血压的重要病理因素,基于"痰瘀同源"理论治疗老年高血压收效甚好.老年病人肝肾逐渐亏损,气血运行无力,津血同源,则易生痰生瘀,痰瘀进一步阻滞气机,或上蒙清窍,或郁而化火,或困遏阳气等,进而出现一系列临床症状.郭维琴教授认为,治疗老年高血压当以整体观念为基础,主张辨病与辨证相结合,标本兼治,以补益肝肾为基础,以化痰祛瘀为主要治法,联合降压通脉汤和半夏白术天麻汤,随症加减,寒温同调,散收并用,调和阴阳.

缓慢性心律失常以心率缓慢及脏器低灌注为特征,症状及体征多样,属中医学"迟脉""胸痹""心悸""眩晕""厥症"等范畴.郭维琴教授认为本病以"虚、寒、瘀"为基本病机,与心、脾、肾三脏密切相关,并创立"复窦合剂"应用于本病的治疗,可明显改善患者症状、生活质量及预后.

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段.郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效.

目的 以李景华、郭维琴、曹玉山教授为代表,探索名老中医治疗高血压病的共性、差异及形成原因.方法 运用Excel、R语言、Gephi等软件对FangNet平台中李景华、郭维琴、曹玉山教授治疗高血压病的病例进行频数分析、热图制作、聚类分析及复杂网络拓扑结构分析.结果 频数分析及热图结果显示,头晕、头痛、失眠为三位教授高血压病患者的共有症状;平肝、潜阳为三位教授共有治法;药物以补虚药最多,其次是活血化瘀药、平肝息风药、清热药等;性味归经以寒性、甘味、肝经为主.复杂网络拓扑结构分析和聚类分析结果显示,三位教授用药存在差异,李景华用药分2 个社群,聚成3 类;郭维琴用药分4 个社群,聚为7 类;曹玉山用药分 3 个社群,聚为8 类.结论 名老中医对高血压病的治疗以《黄帝内经》象思维作为基础,因此存在共性.治疗重在平肝潜阳,实者兼以息风清热、活血化痰,虚者以益气养阴为要.用药多寒温同用,甘苦辛并举,以肝经为主.受学脉传承、临床经验等因素的影响,名老中医治疗上存在差异.李景华善用柴胡剂组方,清利肝胆、泻胃降逆;郭维琴肝脾同治,强调活血化瘀;曹玉山重在平肝潜阳,滋养肝肾,祛瘀化痰.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是临床治疗冠心病的常用手段,但术后患者易出现胸痛等不适,尚未得到有效解决.郭维琴教授对于PCI术后胸痛的诊治有独到见解,认为"毒""瘀""虚"是冠脉介入术后胸痛的关键病机,据此创新性地提出了分期防治的观点.治疗上以益气活血法贯穿始终,术后早期以清热解毒为主,中期重视活血化瘀,后期不忘补益正气,临床疗效显著.

郭维琴教授擅长中西医结合治疗常见心血管疾病,尤其擅长治疗冠心病,认为心气虚为冠心病发病之本,血脉瘀阻为发病之标,气虚血瘀为发病的基本病机,益气活血法为治疗的基本法则,同时配合理气自拟经验方.临床中辨证施治,结合辨析患者的伴随症状、舌苔情况及合并的西医相关疾病或已有的相关检查结果,在自拟经验方的基础上给予加减用药,药物或者针对改善患者的伴随症状,或者针对舌苔变化予以加强活血,配合健脾、祛湿或者针对治疗患者的合并病,整体治疗临床疗效显著.

郭维琴教授是我国著名的中医心血管专家,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作 优秀指导老师.郭维琴教授出身于中医世家,从医 40 余载,衷中参西,具有丰富的临床经验,尤其在心血管治疗方面效验颇丰.现将郭维琴教授治疗心力衰竭的经验及有关认识初步总结如下,以飨读者.

郭维琴教授对中医心脏康复有独特的认识和丰富的临床经验,认为心血管疾病后期基本病理特征为虚实夹杂,以正虚为主,证型多见气虚血瘀,急需心脏康复辅助恢复正气,促进心脏病后恢复,制定中药汤剂结合郭氏养心益智操与饮食调摄心脏康复方案,强调心血管病患者越早进行心脏康复,后期获益越大.