目的:分析益气清金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床疗效。方法:选择2020年5月至2023年11月我院收治的晚期NSCLC患者131例，随机分为观察组73例，对照组58例，两组采用TP化疗方案(紫杉醇注射液135 mg/m2，顺铂注射液25 mg/m2，静滴3 h)同时对照组联合卡瑞利珠单抗200 mg静滴，21 d为1个周期，连续2个周期。观察组在对照组基础上增服益气清金汤加味，中药房统一代煎，共取药汁300 ml，平均分装2袋，化疗第1 d早晚分服，连续6周。比较两组实体瘤疗效、细胞免疫指标、不良反应、凝血功能指标。结果:疗程结束后，观察组缓解43例(58.90%)，稳定21例(28.77%)，进展9例(12.33%)；对照组缓解17例(29.31%)，稳定18例(31.03%)，进展23例(39.66%)(P<0.05)。两组治疗前CD4＋及CD8＋水平无统计学差异，观察组治疗后CD4＋ (36.44±5.04)%高于对照组(31.01±4.39)%，CD8＋显著(31.34±4.49)%低于对照组(36.94±5.09)%(P<0.05)。观察组治疗过程中骨髓抑制12例(16.44%)、腹泻8例(10.96%)分别低于对照组23例(39.66%)、26例(44.83%)(P<0.05)，两组治疗过程中皮疹、恶心呕吐、神经毒性、脱发发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前纤维蛋白原(fibrinogen, Fbg)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products, FDP)、D-二聚体(D-dimer ，DD)差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后血浆Fbg(4.30±0.57)g/L、FDP(4.16±0.56)g/L、DD (298.01±30.61)mg/ml低于对照组(4.93±0.63)g/L、(5.04±0.64)g/L、(314.73±33.93)mg/ml(P<0.05)。结论:益气清金汤加味治疗可增强晚期NSCLC患者细胞免疫功能，减少化疗及免疫治疗过程中不良反应，改善凝血功能具有临床意义。

补脾胃泻阴火升阳汤是《脾胃论》的首方,其蕴含的"益气升阳泻火"立方原则是李东垣基本学术思想的体现.五脏生克制化辨证模式立足五脏气化,重视五脏联系,五脏中皆有脾气,脾土一虚,则五脏之间的动态平衡被打破——肝木郁而化火,心火甚嚣妄动,肺金为火所克或奋起以复脾土之母仇,肾水泛滥而气机亦塞——从而影响五脏间的整体气化流动状态.以此解读补脾胃泻阴火升阳汤,认为该方主治疾病之病机为"脾胃虚衰而元气不足,气火失调而升降失常",发病以脾胃为本,常累及心、肝,甚则波及肺、肾,五脏相继受累;该方用药配伍以升发阳气、补益元气、苦寒清热为主,寓泻阴火于升阳、补气之中,令元气充足升降有序而阴火自除.附验案1则以佐证.

[目的]介绍名中医张国梁应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的临床经验.[方法]基于历代医家对疫病、咳嗽的相关论述,以及张师亲自诊治300余例新冠患者的经验,阐述张师对新冠病毒感染恢复期咳嗽病因病机的认识,总结其应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的经验,并解读典型案例.[结果]张师认为,治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽应当从病位着手,病位在鼻、咽部,采用表治法,重在宣肺化痰、疏风止咳,临床常用半夏厚朴汤、止嗽散合方随证加减.病位在气管、肺部,采用里治法,痰浊(痰热)蕴肺型重在清肺化痰、止咳平喘,临床多采用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤合方随证加减;气阴两虚型宜清肺化痰、益气养阴,一般采用竹叶石膏汤、生脉饮合方加减.文中所附医案属于风痰恋咽证型,张师先治以宣肺化痰、疏风止咳,后治以健脾益气、燥湿化痰,终获良效.[结论]张师应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽,见解独到,其临证经验值得学习和推广.

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段.郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效.

目前,由于现代不良的生活、饮食习惯致复发性口腔溃疡发病率日益上升,常规治疗对患者口腔溃疡的周期性发作无明显疗效,中医对此病的疗效及长期预后得到广大患者的认可.宋立群教授临床治疗此类疾病时,运用气机升降理论,将人体主要气机运动变化归于脾胃、心肾、肝肺三对脏腑,认为口腔溃疡的产生与三对脏腑气机升降失常有密切关系;治疗时注重脏腑的虚实辨证以明确何处脏腑的气机升降失衡,选用补中益气汤合清胃散加减以扶脾清胃、交泰丸加味以交通心肾、龙胆泻肝汤加减以疏肝降肺,用药随证加减,取得良好治疗效果.

目的 观察调中益气汤加味治疗非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关腹泻脾气亏虚证的临床疗效.方法 将 70 例NSCLC EGFR-TKI相关腹泻脾气亏虚证患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组35 例予调中益气汤加味治疗,对照组35 例予参苓白术颗粒治疗,2 组均7 天为1 个疗程,治疗2 个疗程.比较2 组腹泻疗效;比较2 组中医证候疗效;比较2 组治疗前后中医症状评分变化;比较 2 组Karnofsky功能状态评分(KPS)变化;观察2 组腹泻复发情况.结果 治疗组腹泻总有效率91.43%(32/35),对照组腹泻总有效率77.14%(27/35),治疗组腹泻疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组中医证候总有效率91.43%(32/35),对照组中医证候总有效率68.57%(24/35),治疗组中医证候疗效优于对照组(P＜0.05).除对照组面色萎黄评分外,2 组治疗后其余症状评分均较本组治疗前改善(P＜0.05).治疗组治疗后除食后腹胀评分外,其余症状均较对照组改善(P＜0.05).2 组治疗后KPS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗组复发率12.50%(4/32),对照组复发率37.04%(10/27),治疗组腹泻复发率低于对照组(P＜0.05).结论 调中益气汤加味治疗NSCLC EGFR-TKI相关腹泻脾气亏虚证,能改善患者腹泻症状及其他中医症状,提高体力状况,降低腹泻复发率,疗效确切.

张风梅教授认为干眼病位在眼,与肝脾肺肾四脏密切相关.其发病的根本原因为各种原因导致的脏腑功能失常,气血津液亏虚,不能上荣于目所致.根据其临床表现,常将其分为肺胃积热证、湿热伤阴证、肝郁脾虚证、脾胃气虚证、肺阴不足证、肝肾阴虚证、气阴两虚证,分别选用泻肺汤、甘露饮、逍遥散、益气聪明汤、养阴清肺汤、六味地黄汤、自拟干眼病方为基础方治疗,并随证灵活加减.同时注重日常生活调摄,治养结合,疗效显著.

方邦江教授认为,对于老年急性发热,应从外感和内伤两方面审证求因,辨证论治,衷中参西,灵活运用.对于外感发热以清热为治疗原则,根据病邪性质、病位、影响气血津液的不同,以清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑,在清热同时兼顾养阴益气,以达清除邪热、调和脏腑之目的.对于外感风寒之邪入里化热,或为感受风热之邪后热邪壅滞于肺,以清肺化痰平喘为法,立足表邪未解兼有肺热喘咳之麻杏甘石汤,尤其擅于重用石膏.针对内伤发热应根据证候、病机不同而分别采用不同的治法,虚火宜补,实火宜清.

古代文献对心力衰竭的命名为心痹、心水、心胀等,其基本病机为本虚标实,以心气、心阳亏虚为本,瘀血阻滞、痰饮内停为标.在整个病程发展中以气喘、心悸、水肿的程度变化为主要证候表现.各医家对心力衰竭的辨治各有特点,诊疗思路与临床经验各异,辨证分型不尽相同,但气阴亏虚多用生脉散,阳虚给予真武汤,痰饮证施以苓桂术甘汤或葶苈大枣泻肺汤,对于心力衰竭病总的治疗原则均以益气养阴、回阳救逆为主,辅以活血化瘀、化痰平喘、利尿消肿.

肺痿虽分寒热,实为虚寒与虚热之别;病机仍以虚为主,或本虚或本虚夹杂标实.其治疗总以补肺生津补虚为原则,兼有祛邪实.针对虚热证,治当生津清热润燥,养清并用,养阴清肺,代表方剂有麦门冬汤(饮)、炙甘草汤、芦根饮等;虚寒证,治当温肺益气,调补气血阴阳,代表方剂有甘草干姜汤、生姜甘草汤、甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤等.补虚的同时亦要注意清除邪实,从而虚实兼顾,阴阳调和,其代表方剂有半夏肺痿汤、泻肺汤等.此外,治疗肺痿亦要重视同时调理脾肾,取其培土生金、助肺纳气、补上制下之意.最后,肺痿治疗中特定腧穴的针刺及艾灸的作用亦不可小觑.