目的 为腹膜透析液的配送上门服务及药学服务提供思路.方法 设计调查问卷,采取现场调研或电话回访的方式对医院2021 年 6 月至 2023 年 12 月选择腹膜透析液配送上门的 152 例患者进行回访,对腹膜透析液配送上门服务的满意度、患者居家腹膜透析期间药品管理情况、药品不良反应(ADR)发生情况、用药教育情况进行调研.结果 152 例受访患者中,腹膜透析时长为 6 个月以内的 29 例(19.08%),6 个月至 2 年的 61 例(40.13%),2 年以上的 62 例(40.79%).147 例(96.71%)对腹膜透析液配送上门服务的满意度评分为 10 分.122 例(80.26%)规范储存腹膜透析液;102 例(67.11%)能规范、正确操作腹膜透析液;114 例(75.00%)知晓腹膜透析液的加药顺序且能正确操作.92 例(60.53%)在居家腹膜透析期间发生过ADR,发生频次最高的为溶剂相关ADR(46.05%).ADR处理办法主要咨询医师(96.71%)和护士(49.34%);134 例(88.16%)知晓全部用药注意事项;145 例(95.39%)有药学服务需求,其中需求率最高的为ADR处理办法(70.39%).非参数秩和检验结果显示,透析时长超过 6 个月患者的ADR发生率显著高于 6 个月以内的患者(χ2=22.494,P<0.001).结论 患者对腹膜透析液配送上门服务的满意度较高,部分患者对腹膜透析液的使用、储存不规范,大部分患者居家腹膜透析期间发生过ADR.腹膜透析患者对药学服务有较高需求,药师可开展ADR处理、提高用药依从性等居家药学服务,促进安全、合理用药.

目的 了解新冠疫情下北京城区签约患者对家庭医生签约服务的看法及需求,并同时了解签约患者认为可以满足其需求的团队成员组合,为今后家庭医生签约服务质量的改进提供参考.方法 采用目的抽样方法,在北京市5个城区各选取1家社区卫生服务中心,拟每家中心分别选取10名门诊就诊的签约患者进行面对面个人深入访谈;于2021年6-7月,共对47名签约居民访谈后达到信息饱和.使用内容分析法对访谈资料进行分析归纳.结果 (1)访谈对象接受了基本服务包中的6项基本医疗服务、4项基本公共卫生服务及3项其他服务;接受了个性化服务包中的8项服务;以上服务的提供者以全科医生为主,护士或家医助理辅助;(2)访谈对象对家医服务的认可体现在便捷、连续及贴心3个主题;(3)患者对家医服务的需求可归纳为6个主题:增加药品种类及供应、提供老年人上门服务、优化团队结构、药品配送到家、组织健康宣教及手机定期推送健康信息.结论 不断改进家庭医生签约服务内容及服务方式,优化服务团队结构,以满足新冠疫情下签约患者的需求,进一步提升突发公共卫生事件中家医服务质量.

目的:设计有利于提高门诊特殊病(以下简称“门特”)患者服务水平及医院整体就医效率的门特药品耗材配送系统,使门特患者在医生允许的疗程内享受药品耗材直接配送上门服务.方法:依托医院信息系统(hospital information system,HIS)和药品耗材供应商的仓库管理系统(warehouse management system,WMS),根据门特患者就医的特点与需求,使用Java语言自主设计开发门特药品耗材配送系统.该系统由医生开单管理、患者管理、订单管理、库存管理、医保结算、发货管理等模块组成,部署在云平台上,为门特患者提供配送服务.结果:该系统能够对接HIS与供应商WMS,实现了患者签约、开单管理、自动生成配送订单、配送管理等功能,满足了门特患者的医疗需求.结论:该系统设计合理、性能稳定,具有实用性、可靠性,使门特患者得到了更优质的服务,减少了门特患者就医时间与医疗资源的低水平消耗,提高了服务质量和效率.

背景 近年来,淮北地区家庭医生签约服务的广覆盖和"签而不约"矛盾突出,与之相反的是老年人群对医疗卫生服务的迫切需求.研究老年人对医疗服务需求的结构特点,精准施策,对维护人民群众健康具有重要意义.目的 准确识别社区老年人居家护理服务需求结构层次,为精准提供老年人居家护理服务提供依据.方法 2019年10—12月,采用整群随机抽样法,使用自行设计的问卷对淮北地区2139例老年人进行居家护理服务需求调查,应用Kano模型对调查项目要素进行需求层次和质量属性分类.结果 共回收有效问卷1924份(90.03％).淮北地区老年人居家护理服务5大类21项需求项目中,15项(生理指标检测服务、定期体检服务、专家义诊服务、家庭访视服务、健康档案服务、健康咨询服务、预防知识服务、用药指导、康复指导、知识讲座、上门看病、突发疾病救治、卧床护理服务、协助就医、配送药服务)为魅力属性,其中,老年人对定期体检服务的期待性最高,对突发疾病救治服务的依赖性最高;6项(临终关怀服务、心理咨询服务、租赁服务、远程医疗服务、医疗保险服务、政策宣传服务)为无差异需求.结论 淮北地区老年人对护理服务需求整体偏低,对居家护理服务认知与体验不足,潜在需求未得到有效释放.应准确识别不同地区社区老年人的需求层次,精准施策,使国家相关政策效应得到最大释放,以保障护理服务需求与供给高效匹配.

背景 京北山区的老年居民慢性病高发、经济基础薄弱、获取健康知识的途径有限、距离社区卫生服务机构路途较远.目前京北山区家庭医生团队由社区医生和乡村医生共同组成,二者在山区老年居民签约服务中共同发挥重要作用.目的 了解京北山区老年居民家庭医生签约服务开展现状,并对山区老年居民家庭医生签约服务模式提出适宜建议.方法 采用定性研究和定量研究相结合的方法.2019年9—10月,选取北京市怀柔区北部山区的8个乡(镇),按比例抽取每个乡(镇)家庭医生团队的社区医生、乡村医生及签约老年居民进行问卷调查,共计抽取社区医生141例、乡村医生133例、老年居民345例.老年居民问卷内容包含基本情况、希望家庭医生团队提供服务的方式及内容、认为获取健康资讯最有效的渠道、对该服务模式的满意度等;乡村医生和社区医生问卷内容包含基本情况、开展签约服务中互联网使用情况、为老年居民提供的服务内容等.同期,采用目的抽样法选取24例社区医生、24例乡村医生、16例老年居民进行个人深度访谈,了解调研对象对联动签约服务模式中乡村医生和社区医生职责的认知、对该签约服务模式的看法、对互联网在该模式中应用的看法、对该签约模式发展的建议等,采用内容分析法对定性资料进行分析.结果 量性研究结果显示,京北山区老年居民希望家庭医生团队提供的签约服务内容前3位依次为下乡开展大课堂宣传〔199(57.7％)〕、下乡体检〔197(57.1％)〕、送医送药下乡巡诊〔169(49.0％)〕;老年居民希望家庭医生团队开展服务的方式或渠道前3位依次为门诊诊疗服务,上门医疗服务、在社区组织健康宣教讲座;老年居民认为获取健康资讯最有效的前3种渠道依次是乡村医生/村中喇叭宣传〔253(73.33％)〕、社区医生就诊时面对面宣传〔134(38.84％)〕、张贴或发放宣传资料〔126(36.52％)〕.多元线性回归分析结果显示,老年居民对服务态度、服务效果、服务项目、沟通能力的满意度是其对"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务综合满意度的影响因素(P<0.05).社区医生和乡村医生健康管理服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务开展情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);社区医生和乡村医生使用网络在线与居民交流的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).质性研究发现老年居民对网络在线服务需求较低,对乡村医生依赖性高;乡村医生技术水平有限;社区医生与老年居民交流少,主要以协调医疗资源为主.结论 京北山区老年居民签约服务的开展离不开乡村医生和社区医生的共同努力,现阶段呈现出对乡村医生近距离服务的高度依赖,对社区医生高水平技术和医疗资源平台的需求.建议以老年居民需求为导向,发挥乡村医生地利人和的优势,发挥社区医生技术和平台优势,优化"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务效果.

目的:描述和分析某肿瘤专科医院线上门诊运行模式,以及患者就诊满意度和使用意愿情况.方法:利用信息系统回顾性分析及问卷调查的方式,对2020年6月12日至2020年12月31日线上门诊患者、线下门诊患者及2019年同期线下门诊患者的就诊相关数据进行描述性分析、t检验和x2检验,对应答的2172人次线上门诊患者进行满意度和使用意愿描述分析及秩和检验.结果:线上门诊累计服务40093人次,占总门诊量的12.8％,乳腺肿瘤、胸部肿瘤及消化系统肿瘤是就诊人次前3位的病种;满意度最高的是"与医生的沟通交流通畅程度"(96.1％),最低的是"诊后费用支付方便程度" (92.1％),92.9％的患者愿意继续选择线上门诊,95.2％的患者愿意推荐给身边病友.结论:线上线下一体化模式满足了部分复诊患者的就医需求,尤其是在线药品配送、在线改约检查检验时间等流程调整的有力配合,线上门诊可有效减少肿瘤患者复诊就医的来院次数,同时促进释放线下门诊医疗资源,医院应持续推进和优化相关工作,改善就医体验.

目的 了解成都市社区慢性病老人在突发公共卫生事件背景下的居家照护需求,并分析其影响因素.方法 2021年4—9月通过方便抽样,对抽取的360名社区居家慢性病老人进行问卷调查.结果 收回问卷369份,其中有效问卷360份.社区慢性病老人对线上疾病诊疗、上门疾病诊疗、线上挂号预约、线上开具处方及配送相应药物、提供疫情防护生活用品等居家照护服务有较高需求.文化程度、是否接受过居家照护服务、担心自身感染新冠肺炎、受疫情影响无法去医院做定期检查、自理能力是影响突发公共卫生事件背景下社区慢性病老人居家照护服务需求的独立危险因素(P<0.05).结论 在突发公共卫生事件背景下,须注意探讨疫情相关因素给老人生活健康带来的影响和变化,重视远程医疗在慢性病老人居家照护需求供给中可发挥的积极作用.