随着我国人口老龄化的加剧，多重慢病患者群体逐渐扩大。这些患者往往需要同时使用多种药物，增加了用药错误的风险，给患者及其家庭乃至社会带来沉重负担。在新时代健康管理背景下，全人口、全生命周期的健康管理已成为核心任务。对于居家多重慢病患者的用药管理，不仅是健康管理的重要内容，也是全科医师肩负的重要职责。为了提高合理用药水平，国家卫健委发布了《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》，明确要求医疗机构切实落实主体责任，确保患者用药安全。本文旨在深入分析多重慢病患者面临的用药不当风险以及用药安全现状和挑战，并从健康管理视角提出相应的用药管理策略，为相关部门制定政策提供参考。

目的:建立门诊和居家患者药物相关问题（DRP）分类系统，为医务人员提供对DRP进行标准化记录的工具。方法:检索国外数据库，收集现有DRP分类系统并进行遴选。对入选DRP分类系统进行比较分析，并结合我国门诊和居家患者药学服务工作特点进行整合，形成初始DRP分类系统。制作DRP分类系统专家咨询表，采用德尔菲法进行2轮专家咨询，根据专家意见进行修改和调整，形成终版DRP分类系统。结果:经检索获得25个DRP分类系统，遴选出16个DRP分类系统进行整合，形成初始DRP分类系统。初始DRP分类系统的一级结构包含问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果5个部分，每个部分有数量不等的条目，其中问题原因、问题干预和干预结果有数量不等的二级结构条目。第1轮咨询邀请32名专家，回收咨询表30份，回收率94%；第2轮咨询邀请30名专家，回收咨询表30份，回收率100%。经2轮咨询后，专家对一级结构中问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果的认同率分别为100%、90%、83%、83%和97%。对于DRP分类系统中药物治疗适应证、有效性、安全性、经济性和依从性5类问题的评价，除经济性问题专家权威系数为0.79外，其他4类问题的专家权威系数均>0.8。第1、2轮咨询中专家意见协调系数分别为0.386（ χ2=995.258， P<0.001）和0.364（ χ2=971.232， P<0.001）。结合专家意见进行修改，形成包含一级结构条目5类共38个、二级结构条目3类共90个的终版DRP分类系统。 结论:初步建立了适合我国国情的门诊和居家患者DRP分类系统，可用作DRP的标准化记录工具。

作者介绍了某院将医院信息系统与医院微信公众号无缝对接，构建离院患者的用药管理平台(以下简称"智慧药师"平台)，向离院患者自动定时推送个性化的用药提醒；同时通过移动互联网建立用药咨询等服务窗口，拓宽药学服务范围。建立了涵盖用药提醒、用药打卡记录、语音播报、用药咨询、处方查询、药品说明书查询6项功能的"智慧药师"平台，实现了离院配药患者居家用药有提醒，并提供了触手可及的"药师-患者互动"服务窗口，保障了离院患者的用药安全有效。

居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及.由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护.中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准.该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考.

第1 期 居家药学服务第2 期 药品使用监测和临床综合评价第3 期 中药生物评价第4 期 药物警戒新进展第5 期 中成药说明书内容优化与质量提升第6 期 适药新物态研发

目的 为腹膜透析液的配送上门服务及药学服务提供思路.方法 设计调查问卷,采取现场调研或电话回访的方式对医院2021 年 6 月至 2023 年 12 月选择腹膜透析液配送上门的 152 例患者进行回访,对腹膜透析液配送上门服务的满意度、患者居家腹膜透析期间药品管理情况、药品不良反应(ADR)发生情况、用药教育情况进行调研.结果 152 例受访患者中,腹膜透析时长为 6 个月以内的 29 例(19.08%),6 个月至 2 年的 61 例(40.13%),2 年以上的 62 例(40.79%).147 例(96.71%)对腹膜透析液配送上门服务的满意度评分为 10 分.122 例(80.26%)规范储存腹膜透析液;102 例(67.11%)能规范、正确操作腹膜透析液;114 例(75.00%)知晓腹膜透析液的加药顺序且能正确操作.92 例(60.53%)在居家腹膜透析期间发生过ADR,发生频次最高的为溶剂相关ADR(46.05%).ADR处理办法主要咨询医师(96.71%)和护士(49.34%);134 例(88.16%)知晓全部用药注意事项;145 例(95.39%)有药学服务需求,其中需求率最高的为ADR处理办法(70.39%).非参数秩和检验结果显示,透析时长超过 6 个月患者的ADR发生率显著高于 6 个月以内的患者(χ2=22.494,P<0.001).结论 患者对腹膜透析液配送上门服务的满意度较高,部分患者对腹膜透析液的使用、储存不规范,大部分患者居家腹膜透析期间发生过ADR.腹膜透析患者对药学服务有较高需求,药师可开展ADR处理、提高用药依从性等居家药学服务,促进安全、合理用药.

目的:在我国医院药学转型背景下,探索创新药学服务模式,打通患者居家时与药师交流渠道,保障患者用药安全.方法:基于现阶段国内药学服务模式及提升药学服务水平存在的问题,结合医院疾病治疗特色,寻找药学服务转型方向.以"互联网+"药学服务为切入点,从服务方式、服务内容、服务精准度等多方面进行探索,建立新型智能交互式药学服务模式.结果:通过智能交互式服务平台录入药品信息后可生成每种药品独立加密的二维码,患者无需关注任何APP,只需扫一扫药盒上方二维码即可随时查看该盒药品基本信息(用法用量、注意事项、常见不良反应等),有用药疑问可通过二维码中预设常见问题自主解决或随时咨询药师.该模式2020-2022年上线服务3年间累计为患者提供药品信息查询241 262次,解答患者咨询2 912次,获取药品不良反应反馈172例,2022年较2020年咨询数量上升261％.结论:该项创新的智能交互式药学服务模式,在保障患者用药安全的前提下,将专业的药学服务延伸至患者身边,在患者和药师之间架起了一座沟通的桥梁,真正实现了把药师带回家.

第1期 居家药学服务 第2期 药品使用监测和临床综合评价第3期 中药生物评价 第4期 药物警戒新进展第5期 中成药说明书内容优化与质量提升 第6期 适药新物态研发第7期 风湿免疫疾病药物研究与应用 第8期 中药抗肿瘤作用研究与合理用药第9期 药品不良反应信号检测 第10期 药源性疾病第11期 口服抗凝药物 第12期 老年患者健康管理及安全用药

第1 期 居家药学服务第2 期 药品使用监测和临床综合评价第3 期 中药中药生物评价第4 期 药物警戒新进展第5 期 中成药说明书内容优化与质量提升

第1 期 居家药学服务第2 期 药品使用监测和临床综合评价第3 期 中药生物评价第 4 期 药物警戒新进展第5 期 中成药说明书内容优化与质量提升第 6 期 适药新物态研发第7 期 风湿免疫疾病药物研究与应用第 8 期 中药抗肿瘤作用研究与合理用药