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美军战时眼外伤空运医疗后送对我军的启示
编辑人员丨6天前
目的:综述美军战时眼外伤空运医疗后送(aeromedical evacuation,AE)的主要特点,为我军眼外伤AE专业队伍建设、救治注意事项及专科培训考核提出建议方案。资料来源与选择 战创伤等相关著作,以及国内外有关该领域的研究论文和报告。资料引用 引用文献资料31篇,包括著作2部、论文29篇。资料综合 战时眼外伤具有严重性、高发性及多样性等特点,战时眼外伤中开放性眼外伤和眶腔综合征是最常见的眼外伤伤型,AE时要正确判断伤情,合理掌握各种伤情的治疗指征与时间,作好前期准备工作。鉴于机舱内压力及飞行高度的变化,部分眼外伤的救治需加以注意。美军在重大战争中眼外伤的救治过程,医疗职责清晰,配备联合医疗团队,并设立多个AE专业中心,提高救援的速度和效率。美军在眼科AE救护队伍、细化专科分级救护以及对眼科专科人员实行全面化实践演练等方面的经验为我军提供了有益的借鉴。结论:建议完善眼外伤AE体系建设,包括组建队伍,明确种类及时效,规范救护设备和药品,加强培训及考核。
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编辑人员丨6天前
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南宁市城市医疗集团建设实践
编辑人员丨6天前
城市医疗集团是我国整合型医疗卫生服务体系的重要形式之一。南宁市整合各层级医疗机构资源,由南宁市第一人民医院和第二人民医院这2家三级医院分别牵头组建了2个城市医疗集团,并于2019年开始正式运行。由牵头医院的法定代表人兼任医疗集团中二级医院的法定代表人,对二级医院的人、财、物和业务运营实行统一管理,对基层医疗卫生机构则采用托管模式进行管理。通过建立集团内重大事项集体决策机制,制定集团章程并成立集团办公室以推动集团内资源共享和同质化、一体化管理,采取绩效分配激励机制鼓励专家下沉基层帮扶等措施,有效促进了机构间的双向协作,提升了成员单位的医疗服务水平。但仍存在体制机制不够完善、基层医疗卫生机构人才紧缺、学科建设能力不足、信息化建设相对滞后、牵头单位与成员单位的文化融合程度偏低等问题,今后应通过完善顶层设计,加大对基层医疗卫生机构的扶持力度,优化学科建设布局,提升信息化水平,打造集团文化等进一步加强城市医疗集团建设。
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编辑人员丨6天前
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精神专科互联网诊疗专家共识
编辑人员丨6天前
精神卫生问题是当前影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题之一,互联网医疗通过打破传统医疗服务的时空限制,增加服务可及性,提升服务效率,为解决精神卫生供需矛盾提供了新路径。在互联网医疗存在诊疗流程不清、缺乏规范指导、缺乏有效监管等诸多不足的情形下,中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和协会,制定《精神专科互联网诊疗专家共识》,旨在进一步规范、完善精神专科互联网诊疗工作,推动精神专科互联网医疗健康、稳步发展。本专家共识对互联网诊疗、互联网医院、互联网医院认证医师、服务对象及复诊认定做了清晰界定,同时也对诊疗流程、病历书写规范、电子处方规范、接诊注意事项、收费建议、危机处理等方面分别给予了具体建议,为开展精神专科互联网诊疗提供了长期可参考的行动指南,具有很好的操作性和指导价值,对于我国精神专科互联网诊疗规范化、可持续发展具有重要意义。
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编辑人员丨6天前
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关注PET显像作为阿尔茨海默病可视化生物标志物的重要性
编辑人员丨6天前
阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)是最常见的痴呆类型,其他相对常见的痴呆亚型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。近年来,核医学显像在帮助认识神经退行性疾病方面发挥了重要作用。其实现了更早、更直观地显示痴呆及痴呆综合征,是目前影像生物标志物可视化中的主要方法,同时对患者预后和最佳医疗决策的制定非常重要。随着近期针对多个淀粉样蛋白抗体药物上市,PET显像更加受关注,规范的PET显像及图像解读将成为核医学面临的重大风口。在临床主要的诊断标准中,美国国立老龄化研究所与阿尔茨海默协会提出了定义AD的淀粉样蛋白/tau/神经变性框架 [1],以及以生物标志物为重点实现早期诊断和病程管理。得力于PET多靶点探针的进展,多维度的淀粉样蛋白、tau蛋白以及 18F-FDG PET为代表的生物标志物可视化技术在确定AD治疗患者入选标准及治疗监测方面发挥着越来越重要的作用。本篇述评结合本期"重点号"专栏着重探讨核医学显像在AD临床实践中的重要作用及注意事项。
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编辑人员丨6天前
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运动——糖尿病患者的健康守护者
编辑人员丨6天前
自20世纪70年代末以来,我国经历了快速的社会转型和经济增长,人群的疾病模式随之发生了重大变化,包括糖尿病在内的慢性病成为我国疾病负担的主要来源。截至2021年,我国20~79岁的糖尿病患者达1.41亿,平均每年因糖尿病死亡人数达140万 [1]。WHO和国际糖尿病联盟均指出,运动是预防和治疗糖尿病的最重要、最基础的疗法之一。定期运动除了可以减轻体重、改善心肺功能,还能促进胰岛素作用、改善葡萄糖耐量、降低糖化血红蛋白水平 [2]。大量研究表明,强度适宜的运动能够降低糖尿病患者的死亡率和多种并发症的发病率 [3]。运动在防治糖尿病方面的重要性不言而喻,那么糖尿病患者怎样运动才能达到最好的效果呢?本文将从运动类型,运动强度、频率和时长,注意事项3个方面进行介绍。
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编辑人员丨6天前
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数字化改革优化医院重大事项议事决策机制的实践探索
编辑人员丨6天前
数字化改革是医院高质量发展的强劲驱动力。某三级甲等医院以医院重大事项议事决策机制中存在的问题为突破口,利用数字化思维优化议事决策机制,通过修订议事规则、强化前置审查、明确"两个主动"原则、健全"第一议题"制度、增强党委会和院长办公会联动和规范监督执行,成功构建了智治、高效、协同、闭环的数字化决策管理体系,在强化党委的领导核心作用、加强院长对业务工作全面管理、提高决议完成率和反馈率等方面取得了良好成效。
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编辑人员丨6天前
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前列腺癌治疗: 177Lu-PSMA-617的注意事项、观点和局限性
编辑人员丨6天前
177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617的临床Ⅲ期VISION研究对前列腺癌的诊疗及临床管理具有广泛影响。转移性前列腺癌诊疗领域发展迅速,具有多种成熟的治疗方法,包括化疗、激素治疗、免疫治疗、放射性药物及靶向治疗。现行诊疗方案来源于一系列重要的关键性临床Ⅲ期试验,这些试验通常采用总生存期为研究终点。为了更好地理解在去势抵抗性前列腺癌患者中进行的VISION研究,有必要彻底了解该研究设计的决策基础及内容。因此该文将介绍VISION临床Ⅲ期试验的关键要素以及这些要素对监管决策和临床实践的影响。研究的纳入和排除标准以及治疗、评估和终点事件等也将重点介绍。令人印象深刻的是,VISION试验对只有少数治疗方案可选择的晚期前列腺癌患者仍能明显提高生存期。除了取得的重大进展外,该研究也存在重大的局限性。 177Lu-PSMA-617将对前列腺癌治疗产生深远的影响。基于VISION数据,2022年3月23日美国食品与药品监督管理局(FDA)批准 177Lu-PSMA-617用于前列腺癌的治疗。
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编辑人员丨6天前
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重视幽门螺杆菌感染治疗中抗生素的合理应用
编辑人员丨6天前
幽门螺杆菌( H. pylori)根除治疗目前主要依靠抗生素,在高 H. pylori感染率的中国, H. pylori治疗中抗生素的合理应用具有十分重大的现实意义。本文针对目前 H. pylori治疗中抗生素应用中的某些问题及其注意事项、如何合理运用"共识"与"个体化治疗"、如何掌控药物"疗效"与"安全性"等几个方面进行阐述,旨在阐明 H. pylori治疗中合理应用抗生素的必要性。
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编辑人员丨6天前
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干细胞治疗产品发展现状及申报注意事项(续)
编辑人员丨2024/6/15
长期以来,临床上很多疾病如糖尿病、心血管疾病、神经退行性疾病和癌症等,缺少明确高效的治愈方法,如何医治这些发病率不断增加的重大疾病,成为医学界面临的巨大挑战。以干细胞技术为核心的再生医学逐渐发展起来,并成功应用于一些疾病的治疗中,日益受到患者的青睐。多个国家为应对老龄化危机,也将再生医学确立为国家战略。自2018年国家药品审评中心开放细胞治疗产品新药受理以来,迄今为止,虽然我国尚无一款"真正的"干细胞药品获批上市,但国内干细胞药物的临床研究有了相当大的进展,并不断取得突破。越来越多的细胞产品成功获批新药临床试验申请,但同时许多已获批的细胞产品不能顺利开展临床试验,更多申报项目面临资料发补甚至被驳回的风险。本视频介绍了国内外干细胞监管现状、全球干细胞临床研究进展、中国干细胞临床研究进展,并结合法规以及在注册申报过程中的实践经验对干细胞注册申报中的常见问题进行了分析,以期为促进干细胞药物的发展提供参考。
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编辑人员丨2024/6/15
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吸入抗菌药物在下呼吸道感染中的合理应用
编辑人员丨2023/11/25
下呼吸道感染,是严重危害人类健康的重大疾病,抗生素的治疗发挥着重要的作用.抗菌药物吸入给药的方式日益受到重视.目前已有多个吸入抗菌药物在国内外获批上市,并受到国际指南的推荐,广泛用于临床.但吸入抗菌药物的发展受到药物制剂和吸入装置研发的影响,吸入治疗的疗效也与正确、合理地使用吸入抗菌药物密切相关.现对吸入抗菌药物的应用现状和注意事项作一总结,以期为吸入抗菌药物的合理使用提供参考.
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编辑人员丨2023/11/25
