家庭是儿童呼吸道感染安全用药的重要环节，然而往往容易被忽视。解热镇痛药物、止咳祛痰药物、抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入药物等是儿童呼吸道感染家庭常用药物，仍普遍存在用药不当现象。掌握合理用药原则、明确药物使用注意事项、正确阅读或理解药品说明书和药品处方信息、注意药品储存要点等在儿童呼吸道感染家庭用药中具有重要意义。为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理水平，提高家庭成员用药健康素养，特组织呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定本共识。

外源性类脂性肺炎是一种吸入类脂性物质引起肺部炎性反应，易继发细菌感染，引起局部脓肿形成，严重时可危及生命。本文报道1例55男性患者误吸柴油，继发肺炎克雷伯杆菌（ESBL阳性）及光滑假丝酵母菌感染导致肺脓肿形成，先后进行多种抗菌药物抗感染、无创呼吸机通气、支气管肺泡灌洗、糖皮质激素、化痰等内科治疗效果不佳，最终行肺中叶段切除术好转出院，定期随访恢复良好。

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）”（简称中国HAP/VAP指南）于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后，有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问，对于今后不断完善指南、规范诊治给予极大的动力。抗菌药物雾化吸入治疗已经成为HAP/VAP的一种重要辅助治疗措施，从开始应用于临床就充满争议，同样又在争议中不断完善，至今已经被国内外众多呼吸系统感染性疾病指南接受为治疗方法之一。

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌，具有较强的侵袭性及播散性，主要通过创伤侵入或吸入方式感染，常导致免疫功能低下者患病，严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型，合并曲霉感染更为罕见。当两种感染同时发生时，快速准确的诊断对于后续选择合适的抗感染治疗方案至关重要。本文报道了1例肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染病例的诊治过程及救治体会。本例患者起病急，进展迅速，病初即并发呼吸衰竭，通过呼吸道病原菌培养联合支气管镜检查、病原体靶向测序（targeted next-generation sequencing，tNGS）诊断为肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染，给予调整抗菌药物治疗后，病情迅速改善，好转出院。

目的:观察不同水平外周血嗜酸粒细胞(EOS)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床特征。方法:纳入在山西白求恩医院住院的984例COPD急性加重患者，依据入院时外周血EOS计数分为2组，EOS组(EOS≥150 cell/μl，329例)及非EOS组(EOS<150 cell/μl，655例)，比较2组基线资料、感染指标、血气分析、并发症、抗菌药物和糖皮质激素使用情况及住院天数。结果:(1)基线资料：2组间性别、年龄、合并症、吸烟总量及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)；(2)感染指标：EOS组中性粒细胞计数[4.44×10 9/L(2.52×10 9/L)]、C-反应蛋白[10.7(32.79) mg/L]及D-二聚体[191(179) μg/L]均低于非EOS组[5.12×10 9/L(3.71×10 9/L)，16.2(48.09) mg/L，286(482) μg/L]，淋巴细胞计数[1.46×10 9/L(0.76×10 9/L)]显著高于非EOS组[1.09×10 9/L(0.78×10 9/L)]，差异均有统计学意义( U＝4.193、2.311、4.354、9.979， P值均<0.05)。(3)动脉血气分析：EOS组Ⅱ型呼吸衰竭发生率(31.3%)显著低于非EOS组(45%)，差异有统计学意义( χ2＝17.588， P<0.01)。(4)并发症：EOS组并发慢性肺源性心脏病(49.8%)低于非EOS组(60%)，差异有统计学意义( χ2＝4.260， P<0.05)。(5)静脉用抗菌药物比例：EOS组(68.9%)显著低于非EOS组(83.4%)，差异有统计学意义( χ2＝27.095， P<0.01)。(6)糖皮质激素使用情况：EOS组静脉使用人数比例、静脉用总剂量、及吸入型总剂量[7.3%，140(135)mg，21(25)mg]显著低于非EOS组[12.8%，160(175)mg，24(30)mg]，差异有统计学意义( χ2＝6.853， U＝2.672、2.325， P值均<0.05)。(7)住院天数：EOS组[9(5)d]明显低于非EOS组[10(6)d]，差异有统计学意义( U＝2.986， P<0.05)。 结论:以血EOS增多的COPD急性加重期患者具有一定的临床特征。其急性加重可能多因非感染因素引起，对静脉使用糖皮质激素更加敏感，并发Ⅱ型呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病较少且住院时间更短。

目的:探讨会阴部和/或臀部烧伤患者导尿管相关尿路感染的流行病学特点及危险因素。方法:该研究为回顾性病例系列研究。2018年1月—2022年12月，浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科收治260例符合入选标准的会阴部和/或臀部烧伤且留置导尿管的患者，其中男192例、女68例，年龄20~93岁。统计会阴部和/或臀部烧伤患者导尿管相关尿路感染总发病率、病原菌检出情况、主要革兰阴性菌与革兰阳性菌对临床常用抗菌药物的耐药情况。根据是否发生导尿管相关尿路感染，将患者分为感染组（43例）和非感染组（217例）。比较2组患者入院时性别、年龄、烧伤总面积、会阴部烧伤深度、臀部烧伤深度、烧伤部位等基本情况，合并糖尿病、吸入性损伤、低蛋白血症情况，气管切开、非会阴部/臀部的清创/植皮手术等有创操作情况，以及导尿管留置时间、导尿次数、膀胱冲洗情况。筛选影响会阴部和/或臀部烧伤患者发生导尿管相关尿路感染的独立危险因素。结果:该研究中会阴部和/或臀部烧伤患者导尿管相关尿路感染总发病率为16.5%（43/260）。检出的病原菌以革兰阴性菌为主，其次为真菌；主要革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌，主要革兰阳性菌为屎肠球菌。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率均高于70.0%，对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为56.3%~68.8%，对头孢他啶、替加环素的耐药率均低于50.0%；屎肠球菌对环丙沙星、青霉素的耐药率均为85.7%，对红霉素、克林霉素、莫西沙星、四环素的耐药率为14.3%~57.1%，对利奈唑胺、替加环素、万古霉素的耐药率均为0。2组患者性别、合并低蛋白血症情况、会阴部烧伤深度、非会阴部/臀部的清创/植皮手术情况、膀胱冲洗情况、导尿次数、导尿管留置时间比较，差异均有统计学意义（ χ2值分别为7.80、4.85、10.68、9.11、16.48， Z值分别为-4.88、-5.42， P<0.05）；2组患者年龄、烧伤总面积、合并糖尿病和吸入性损伤情况、烧伤部位、臀部烧伤深度、气管切开情况比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，性别、会阴部深Ⅱ度烧伤、非会阴部/臀部的清创/植皮手术、膀胱冲洗、导尿管留置时间均为影响会阴部和/或臀部烧伤患者发生导尿管相关尿路感染的独立危险因素（比值比分别为2.86、2.63、2.79、2.34、1.04，95%置信区间分别为1.21~6.73、1.03~6.71、1.03~7.59、1.05~5.22、1.02~1.06， P<0.05）。 结论:会阴部和/或臀部烧伤患者导尿管相关尿路感染发病率较高，其病原菌以肺炎克雷伯菌为主且该菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高。性别、会阴部深Ⅱ度烧伤、非会阴部/臀部的清创/植皮手术、膀胱冲洗、导尿管留置时间为会阴部和/或臀部烧伤患者导尿管相关尿路感染的独立危险因素。

药品动态监测是临床合理用药管理的重要抓手。2020年3月，某三级医院建立了药品使用动态监测系统，将药品动态监测结果与药品合理性评价相结合，由医院药事管理与药物治疗委员会下设的工作小组对不合理用药问题突出的异动药品采取合理用药项目化管理，逐项推进落实，形成合理用药闭环管理。2020年3月至2022年12月，某医院先后开展了辅助用药、围手术期预防用药和抗菌药物3类药物的合理用药项目化管理实践。实践后，2022年辅助用药收入占比为1.17%，较2019年下降26.88%;骨科质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理率从2019年的53.53%升至2022年的75.12%，围手术期雾化吸入制剂预防用合理率从55.80%升至89.80%;抗菌药物使用强度从2019年的51.30降至2022年的39.28。基于医院药品使用动态监测的合理用药项目化管理能促进临床合理用药，提高工作效率，形成全院"提质、控费、增效"的合理用药局面，可为其他医院加强精细化合理用药管理提供参考。

目的:了解湖北恩施少数民族地区新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的流行病学和临床特征，提高对该疾病的认识，有助于该地区2019-nCoV肺炎的早期评估及防控。方法:本研究纳入了2020年1月23日至2020年2月1日在湖北恩施地区确诊的66例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者，对其流行病学资料、人口统计学资料、临床资料以及治疗效果进行回顾性分析。结果:66例2019-nCoV肺炎患者中，男性35例（53.0%），女性31例（47.0%），患者平均年龄（469）岁。其中汉族38例（57.6%），土家族18例（27.3%），苗族10例（15.1%）。37名（56％）患者伴有冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等慢性疾病，所有患者均有武汉疫区接触史或间接接触史，主要为武汉旅居史，其潜伏期2.5-16天不等。主要临床表现为无诱因的突然发热（37.3℃～38.5℃）66例（100％）、干咳56例（84.8％）、胸闷21例（31.8％）、气短8例（12.1％）、全身乏力23例（34.8％）、肌肉疼痛6例（9.1％）、头痛4例（6.1％）、咽痛13例（19.7％），少数患者伴有鼻塞流涕11例（16.7％）、轻度腹泻5例（7.6％）等症状，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者有呼吸困难。51例（77.3%）患者外周血白细胞计数正常或降低，15例（22.7%）患者外周血白细胞升高，58例（87.9%）患者淋巴细胞计数减少或正常，8例（12.1%）患者淋巴细胞计数升高，多数患者CRP及血沉升高，多数患者肝功能、肾功能、电解质均正常范围，10例危重患者肝酶、心肌酶（特别是CK及CKMB）升高。不同民族患者间各炎症标志物具有明显差异。56例（84.8%）轻症患者动脉血气分析均无明显异常。66例患者胸部CT扫描均显示呈现单发或多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。所有患者住院隔离治疗，给予吸氧，盐酸阿比多尔篇0.2 g,3次/d，α-干扰素500万单位雾化吸入,2次/d，克力芝2片, 2次/d,甲强龙40 mg 1次/12 h，痰热清20 mL静点，2次/d,用或不用抗菌药物治疗，并辅以道地中药治疗，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者使用无创或有创呼吸机治疗。结论:此组发患者群全部为输入性病例，临床症状多数较轻，肺部均表现为单发或多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。尽早就诊，应用上述对症治疗方案治疗效果好。本地区总体发病率及病死率较省内其他地方低，其中少数民族患者病死率及危重症比率较汉族患者低。不同民族患者间白细胞、淋巴细胞等炎症标志物有明显差异。

目的:通过对淮南市妇幼保健院近三年来5批次国家带量采购药品的采购数据分析，总结该院带量采购工作实施的效果，解决带量采购工作中存在的问题。方法:使用回顾性分析的方法，在计算机HIS系统上分别查询该院相同品名、相同剂型2018年12月至2021年10月实施国家带量采购前的采购数据与2019年12月至2022年10月5批次实施国家带量采购药品的采购数据，比较两者的采购价格、发放使用数量、采购数量、采购完成率、使用完成率。结果:执行前后均有采购的药品17种，16种药品价格出现了大幅下降，降幅最大的注射用头孢曲松降幅为96.92%。使用数量方面，10种药品使用量下降，7种药品使用量上升。孟鲁司特钠咀嚼片上升幅度最大，升幅为161.49%。吸入用布地奈德混悬液上升数量最多，达28 450支。同时该院还超额完成了采购任务，注射用头孢他啶采购完成比例高达628.57%，氟康唑片采购完成比例高达451.13%。结论:该院药品国家带量采购工作完成较好，节省了医保基金，减轻患者就医负担。带量采购后的抗菌药物质量可靠，价格低廉。

支气管扩张是一种高发病率和高病死率的慢性肺部疾病，以咳嗽、咳脓性痰、反复感染和气道损伤为特征。非囊性纤维化支气管扩张症是支气管扩张的一种，我国常见。目前，非囊性纤维化支气管扩张症治疗方式仅限于理疗以清除痰液和抗生素以治疗急性感染。本文旨在探讨雾化吸入抗菌药物在成人非囊性支气管扩张治疗方面的研究进展。